STRIVE: Kuidas stressireaktsioon raseduse ajal mõjutab ema tervist – käivitati uus uuring

Rasedusaegne stress ei ole seotud mitte ainult lapse tervisega, vaid sellel on tagajärjed ka emale endale, alates kardiometaboolsetest riskidest kuni ärevuse ja depressioonisümptomiteni. Enamik uuringuid mõõdab stressi aga „üks kord“ kliinikus ja harva registreerib, kuidas raseda naise keha igapäevaselt stressoritele reageerib. BMJ Openis avaldatud STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health) uuringuprotokoll püüab seda lünka täita: autorid soovivad mõista, kuidas psühholoogiline ja füsioloogiline reageerimine igapäevastele stressoritele on seotud ema lühi- ja pikaajalise tervisega.

Uurimismeetodid

STRIVE on prospektiivne pikisuunaline uuring, kus tehakse korduvaid mõõtmisi raseduse ajal ja pärast sünnitust. Põhijooneks on ökoloogilised hetkehinnangud (EMA): osalejad täidavad regulaarselt oma nutitelefonis lühikesi küsimustikke, mis salvestavad praegused stressorid, meeleolu ja konteksti (töö, kodu, uni jne). See võimaldab meil stressi "tabada" päriselus, mitte ainult laboris.

Paralleelselt kogutakse objektiivseid andmeid ema tervise (kliinilised visiidid, standardtestid ja vaimse tervise skaalad) ning demograafiliste näitajate/elustiili (füüsiline aktiivsus, toitumine, uni) kohta. Seejärel võrdlevad teadlased stressireaktsiooni dünaamikat kliiniliste tulemustega perinataalsel ja sünnitusjärgsel perioodil.

Mida täpselt mõõdetakse (plaan)

• Kokkupuude igapäevaste stressitekitajate ja emotsionaalsete reaktsioonidega – nutitelefoni EMA-de kaudu mitu korda nädalas.
• Ema vaimne tervis – valideeritud ärevuse/depressiooni ja stressi skaalad (nt trimestri lõpp ja sünnitusjärgne periood).
• Somaatilised ja kardiometaboolsed parameetrid on raseduskaardi ja sünnitusjärgse jälgimise standardsed kliinilised andmed (vererõhk, kaalutõus/kaalupeetus, rasedusaegsed tüsistused jne).

Tulemuseks on stressireaktsioonivõime (psühholoogiline koormus + reaktsioon) „mitme signaaliga“ profiil ja selle seos ema tervisega.

Kuidas nad seda analüüsivad?

Plaan on kasutada pikisuunalisi andmemudeleid (korduvad EMA mõõtmised), hinnata tundlikkuse ajaaknaid (trimestri kaupa) ja testida, kas uni, füüsiline aktiivsus jne vahendavad seda seost. See disain võimaldab meil eristada stressi enda mõju individuaalsetest reaktiivsuse erinevustest – see tähendab keha kalduvust reageerida tugevama psühholoogilise ja/või füsioloogilise reaktsiooniga.

Miks see on vajalik (tõlgendus ja võimalikud kliinilised järeldused)

Kui STRIVE näitab, et teatud igapäevase stressireaktsiooni mustrid ennustavad emale ebasoodsaid tulemusi, annab see arstile praktilisi tööriistu:

• varajane riskide kihistumine (EMA dünaamika põhjal, mitte ühekordse küsimustiku põhjal);
• sihipärased sekkumised raseduse „tundlike akende” ajal (unehügieen, käitumusliku stressi juhtimise tehnikad, vaimse tervise tugi);
• Sünnitusjärgse jälgimise isikupärastamine kõrge reaktiivsusega naistele.

Autorite kommentaarid

Autorid rõhutavad, et STRIVE nihutab fookuse ühekordsetelt küsitlustelt nutitelefoni kaudu korduvatele päriselu „lõikudele“, mis peaksid stressi ja ema tervise vahelist seost täpsemalt tabama kui klassikalised, erinevad mõõtmised. Teadlased märgivad ka, et reaktsioonivõime (kui tugevalt inimene stressile reageerib) võib olla sama oluline kui stressorite endi tase – ja just seda on varasemates uuringutes sageli alahinnatud.

Kokkuvõte: STRIVE on protokoll, mitte avaldatud tulemused. Kuid lähenemine ise – „stress kui protsess” koos EMA-ga – annab võimaluse lõpuks mõista, millal ja kelle jaoks on rasedusaegne stress naise tervisele kõige ohtlikum ning kuidas muuta see täpseks ja personaalseks ennetuseks.