Uuring näitab, et migreenioperatsioon vähendab peavalu päevi

Juuninumbris avaldatud uuringu kohaselt vähendab närvidekompressioonioperatsioon kroonilise migreeniga patsientide puhul tõhusalt peavalupäevade arvu – neuroloogide seas eelistatud mõõdet –, aga ka muid meetmeid, sealhulgas migreenihoogude sagedust ja intensiivsust. plastiline ja taastav kirurgia. Artikli pealkiri on "Migreeni peavalu indeksi ja migreenipäevade arvu võrdlus kuus pärast närvide deaktiveerimist peavalu raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs."

"Migreeniravi hindavad neuroloogid keskenduvad tavaliselt peavalupäevade arvu vähendamisele, samas kui peavaluoperatsiooni teostavad plastikakirurgid kasutavad suurema tõenäosusega meedet, mis sisaldab muid peavalunäitajaid, näiteks migreeni peavalu indeksit," ütles ASPS-i liige ja professor. Plastilise kirurgia, kirurgia, neurokirurgia ja neuroloogia spetsialist Jeffrey E. Janis, MD Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskusest Columbuses.

Meie uuring lisab uusi tõendeid selle kohta, et peavaluoperatsioon parandab mõlemat meetmete komplekti, pakkudes põhjalikumat hinnangut peavaluoperatsiooni tulemustele.

Milliseid tulemusi peavaluoperatsioon parandab?

Perifeersete närvide dekompressioonioperatsioon – mida mõnikord nimetatakse trigerpunktide deaktiveerimiseks või peavaluoperatsiooniks – on kujunenud kroonilise migreeni ja mõne muu peavalu neuroloogilise põhjuse (nt kukla- ja supraorbitaalse neuralgia) kirurgiliseks ravimeetodiks. Migreenikirurgia eesmärk on leevendada närvikompressiooni pea ja kaela vallandavates piirkondades, mis arvatavasti põhjustavad peavalu.

Kui plastikakirurgid hindavad peavaluoperatsiooni tulemusi, kasutavad nad tavaliselt migreeni peavalu indeksit (MHI), mis hõlmab migreenihoogude sagedust, intensiivsust ja kestust. Seevastu neuroloogid – "tavalised mittekirurgilise migreeniravi eksperdid" - keskenduvad muutustele migreenipäevade arvus kuus.

"See lahknevus on üks põhjus, miks mõned peavaluspetsialistid on olnud aeglaselt aktsepteerinud kasvavaid tõendeid peavaluoperatsioonide tõhususe kohta," ütleb dr Janis. Kehtivad juhised ei soovita hinnata peavalu intensiivsust ega kestust, viidates standardimise puudumisele.

Vahvad tõendid peavaluoperatsiooni tõhususe kohta

Erialadevahelise lõhe ületamiseks vaatasid teadlased läbi 19 peavalukirurgia uuringut, mis andsid teavet migreenipäevade arvu kohta kuus. Aastatel 2005–2020 läbi viidud uuringutes osales kokku 1603 patsienti. Nendest uuringutest viis olid randomiseeritud kontrollitud uuringud, mis on teadusuuringute kõrgeim tõendustase.

Kaheksast uuringust, milles hinnati migreenipäevade arvu kuus enne ja pärast migreenioperatsiooni, näitas kuus migreenipäevade arvu olulist vähenemist. Kaalutud analüüsis oli patsientidel enne ja pärast operatsiooni keskmiselt 14,11 migreenipäeva vähem kuus. 12 uuringu põhjal vähenes migreenihoogude koguarv 8,65 päeva võrra kuus.

Muud meetmed paranesid ka pärast peavaluoperatsiooni, sealhulgas MHI koguskoori keskmine vähenemine 76,59 punkti võrra (maksimaalsest 300 punktist). See hõlmas migreeni intensiivsuse paranemist, mis vähenes keskmiselt 3,84 punkti võrra (skaalal 0-10); ja rünnakute kestus, mis vähenes 11,80 tunni võrra kuus. Uuringud ei ole teatanud peavaluoperatsioonist tingitud tõsistest tüsistustest.

Uuring "demonstreerib peavalukirurgia tõhusust nii plastilises kirurgias kui ka neuroloogilises kirjanduses kasutatavate meetmete puhul," järeldasid dr Janis ja tema kaasautorid. Nad tunnistavad oma uuringu mõningaid piiranguid, eriti sealhulgas peavaluoperatsiooniga seotud vallandustsoonide varieeruvust. Kuid tulemused "annavad tugevaid tõendeid peavaluoperatsiooni tõhususe kohta."

"Loodame, et meie uuring aitab hõlbustada ilukirurgide ja neuroloogide vahelist suhtlust peavaluoperatsiooni mõju hindamisel kroonilise peavaluga patsientidele," kommenteerib dr Janis. "Tulevased peavaluoperatsiooni uuringud peaksid regulaarselt sisaldama andmeid migreenipäevade arvu kohta kuus, et paremini võrrelda kirurgilise ja meditsiinilise ravi tulemusi."