Uuring leiab, et migreeni operatsioon vähendab peavalupäevade arvu

Kroonilise migreeniga patsientidel vähendab närvidekompressioonkirurgia tõhusalt peavalupäevade arvu – neuroloogide eelistatud mõõdikut – ning ka teisi näitajaid, sealhulgas migreenihoogude sagedust ja intensiivsust, selgub ajakirja Plastic and Reconstructive Surgery juuninumbris avaldatud uuringust. Artikli pealkiri on "Migreeni peavalu indeksi ja migreenipäevade arvu kuus pärast närvidekompressiooni võrdlus peavalu raviks: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs".

„Migreeniravi hindavad neuroloogid keskenduvad tavaliselt peavalupäevade arvu vähendamisele, samas kui peavaluoperatsioone tegevad plastikakirurgid kasutavad tõenäolisemalt mõõdikut, mis hõlmab ka teisi peavalu mõõdikuid, näiteks migreeni peavalu indeksit,“ ütles ASPS-i liige ja plastikakirurgia, kirurgia, neurokirurgia ja neuroloogia professor Jeffrey E. Janis, MD, Ohio osariigi ülikooli Wexneri meditsiinikeskusest Columbuses.

"Meie uuring lisab uusi tõendeid selle kohta, et peavaluoperatsioon parandab mõlemat tulemuskomplekti, pakkudes peavaluoperatsioonide tulemuste põhjalikumat hindamist."

Milliseid tulemusi parandab peavaluoperatsioon?

Perifeerse närvi dekompressioonikirurgia – mida mõnikord nimetatakse ka päästikpunktide deaktiveerimiseks või peavalukirurgiaks – on saanud kroonilise migreeni ja mõnede muude neuroloogiliste peavalu põhjuste, näiteks kuklaluu ja silmakoopa neuralgia, väljakujunenud kirurgiliseks raviks. Migreenikirurgia eesmärk on leevendada pea ja kaela päästikpunktides asuvate närvide kokkusurumist, mis arvatakse soodustavat peavalusid.

Kui plastikakirurgid hindavad peavaluoperatsioonide tulemusi, kasutavad nad tavaliselt migreeni peavalu indeksit (MHI), mis mõõdab migreenihoogude sagedust, intensiivsust ja kestust. Seevastu neuroloogid – „traditsioonilised mittekirurgilise migreeniravi eksperdid” – keskenduvad migreenipäevade arvu muutustele kuus.

„See lahknevus on üks põhjus, miks mõned peavaluspetsialistid on peavaluoperatsioonide tõhususe kohta kasvavate tõendite tunnustamisel olnud aeglased,“ ütleb dr Janis. Kehtivad juhised ei soovita peavalu intensiivsust ega kestust hinnata, viidates standardiseerimise puudumisele.

Tugevad tõendid peavaluoperatsioonide efektiivsuse kohta

Erialade vahelise lõhe ületamiseks vaatasid teadlased läbi 19 peavalukirurgia uuringut, mis andsid teavet migreenipäevade arvu kohta kuus. Aastatel 2005–2020 läbi viidud uuringutes osales kokku 1603 patsienti. Viis uuringut olid randomiseeritud kontrollitud uuringud, mis on uuringute kõrgeim tõendusmaterjal.

Kaheksast uuringust, mis hindasid migreenipäevade arvu kuus enne ja pärast migreenioperatsiooni, näitas kuus migreenipäevade arvu olulist vähenemist. Kaalutud analüüsis oli patsientidel enne ja pärast operatsiooni keskmiselt 14,11 migreenipäeva vähem kuus. 12 uuringu põhjal vähenes migreenipäevade koguarv kuus 8,65 võrra.

Pärast peavaluoperatsiooni paranesid ka muud näitajad, sealhulgas MHI koguskoori keskmine vähenemine 76,59 punkti võrra (maksimaalselt 300 punkti). See hõlmas migreeni intensiivsuse paranemist, mis vähenes keskmiselt 3,84 punkti võrra (skaalal 0–10); ja hoo kestuse paranemist, mis vähenes 11,80 tunni võrra kuus. Uuringutes ei teatatud peavaluoperatsioonist tingitud tõsistest tüsistustest.

Uuring „näitab peavaluoperatsioonide efektiivsust nii plastilise kirurgia kui ka neuroteaduse kirjanduses kasutatavate mõõdikute põhjal,“ järeldavad dr Janis ja tema kaasautorid. Nad tunnistavad oma uuringu mõningaid piiranguid – eriti peavaluoperatsioonide abil ravitavate päästikutsoonide varieeruvust. Sellegipoolest „annavad tulemused tugevaid tõendeid peavaluoperatsioonide efektiivsuse kohta“.

„Loodame, et meie uuring aitab lihtsustada plastikakirurgide ja neuroloogide vahelist suhtlust peavaluoperatsioonide mõju hindamisel kroonilise peavaluga patsientidele,“ kommenteerib dr Janis. „Tulevased peavaluoperatsioonide uuringud peaksid rutiinselt sisaldama andmeid migreenipäevade arvu kohta kuus, et paremini võrrelda kirurgilise ja medikamentoosse ravi tulemusi.“