Uuring näitab erinevusi meeste ja naiste aju reaktsioonides madalale sugutungile

Hiljutises ajakirjas Scientific Reports avaldatud uuringus uurisid teadlased meeste ja naiste hüpoaktiivse seksuaalse iha häire (HDSS) neurofunktsionaalseid determinante. Lihtsamalt öeldes on see seisund, mille puhul inimesed kogevad seksuaalse iha ahastust tekitavat vähenemist. Häiret on varem uuritud naistel, kuid mitte kunagi meestel. Selles uuringus kasutasid teadlased funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI) koos psühhomeetriliste küsimustikega, et hinnata meeste ja naiste neurofunktsionaalseid reaktsioone seksuaalsetele ja mitteseksuaalsetele videoesitlustele.

See uuring näitas, et hüpoaktiivse seksuaalse ihaga naised järgivad ülalt-alla teooriat, mis väidab, et aju kõrgemate kognitiivsete piirkondade hüperaktiivsus pärsib seksuaalsete ajupiirkondade madalamaid tasemeid. Erinevalt naistest ei täheldatud seda neurofunktsionaalset mustrit meestel, mis rõhutab seksuaalset dimorfismi selles, kuidas meeste ja naiste ajud seksuaalseid stiimuleid töötlevad. Kuigi teadlased ei suutnud selgitada meeste HDSS-i aluseks olevaid kognitiivseid mehhanisme, rõhutab see uuring vajadust rohkem uurida HDSS-i meestel ja viitab sellele, et naistel kasutatavad madala seksuaalse iha ravimeetodid ei pruugi meestel soovitud tulemusi anda.

Mis on HDSS ja mida me selle seisundi kohta teame?

Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamatu neljas väljaanne, muudetud versioon (DSM-IV-TR) defineerib hüpoaktiivse seksuaalse iha häiret (HDSS) kui "püsivaid seksuaalfantaasiaid ja soovi seksuaalse tegevuse järele, mis põhjustavad märkimisväärset stressi või inimestevahelisi raskusi". Rahvakeeles nimetatakse seda ka "vähenenud seksuaalseks ihaks", "hüposeksuaalsuseks" või "pärsitud seksuaalseks ihaks", mis on seksuaalne düsfunktsioon, mille sümptomiteks on seksuaalsete fantaasiate ja erutuse märkimisväärne puudumine isegi seksuaalselt aktiivsetel meestel ja naistel. Arvestades HDSS-i põhjustatud märkimisväärset sotsiaalset ja inimestevahelist stressi, seostatakse seda seisundit sageli depressiooni ja sarnaste emotsionaalsete häiretega.

HSDD-ga naistel on seksuaalvideote puhul limbiline süsteem aktiivsem kui meestel.

(A) HSDD-ga naiste rühma keskmised tulemused, mis näitavad aju aktiveerimist (punane/kollane) ja deaktiveerimist (sinine/roheline) seksivideote suhtes võrreldes kontrollrühmaga (treening).
(B) HSDD-ga meeste rühma keskmised tulemused, mis näitavad aju aktiveerimist ja deaktiveerimist seksivideote suhtes võrreldes kontrollrühmaga (treening).
(C) Lillaga on näidatud ajupiirkonnad, mis on naistel (võrreldes meestega) seksivideote suhtes rohkem aktiveeritud võrreldes kontrollrühmaga. Rohelisega on näidatud ajupiirkonnad, mis on meestel (võrreldes naistega) seksivideote suhtes rohkem aktiveeritud võrreldes kontrollrühmaga.

Tulemused on klastrite järgi korrigeeritud ja piirväärtused on Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 naist, 32 meest).

Uuring: HSDD-ga naistel aktiveerub limbiline süsteem rohkem seksivideote suhtes kui meestel. (A) Naiste HSDD-rühma keskmised tulemused, mis näitavad aju aktiveerimist (punane/kollane) ja deaktiveerimist (sinine/roheline) seksivideote suhtes võrreldes kontrollrühmaga (treening). (B) Meeste HSDD-rühma keskmised tulemused, mis näitavad aju aktiveerimist ja deaktiveerimist seksivideote suhtes võrreldes kontrollrühmaga (treening). (C) Aju piirkonnad, mis on naistel (võrreldes meestega) seksivideote suhtes rohkem aktiveeritud võrreldes kontrollrühmaga, on näidatud lillana. Aju piirkonnad, mis on meestel (võrreldes naistega) seksivideote suhtes rohkem aktiveeritud võrreldes kontrollrühmaga, on näidatud rohelisena. Tulemused on klastrite järgi korrigeeritud ja läviväärtustega Z = 2,3, P < 0,05, N = 64 (32 naist, 32 meest). Uuring: Madala seksuaalse ihaga naistel ja meestel on aju töötlemisel soolised erinevused.

Esmakordselt 1980. aastal (DSM-III) tuvastatud ja ametlikult 1987. aastal (DSM-III-R) defineeritud HDSS on kliiniliselt erinev häire sellistest seisunditest nagu aseksuaalsus ja erektsioonihäired. Selle põhjuste hulka võivad kuuluda seksuaalse väärkohtlemise ajalugu, muutunud suguhormoonide tase või muud meditsiinilised seisundid, nagu vähk, diabeet ja sclerosis multiplex. Vaatamata suhteliselt hiljutisele kirjeldusele on HDSS üks levinumaid seksuaalhäireid kogu maailmas, mis hinnanguliselt mõjutab 10% kõigist naistest ja 8% kõigist meestest. Arvestades seisundiga seotud sotsiaalset häbimärgistamist, peetakse neid arve tugevalt alahinnatuks, mis rõhutab vajadust sekkumiste järele, et võidelda neurofunktsionaalsete häirete mõjuga elukvaliteedile.

Kahjuks, vaatamata HDSS-i piiratud uuringutele, keskendub olemasolev teaduskirjandus sellel teemal peaaegu eranditult naistele ning ainus varasem uuring meestega on läbi viidud küsitavaid metoodikaid kasutades. See uuringute ebavõrdsus kajastub ka ravivõimalustes, kus Ameerika naistele on ette nähtud kaks meditsiiniliselt litsentseeritud sekkumist ja Ameerika meestele mitte ühtegi. Märkimisväärne arv HDSS-i juhtumeid meestel diagnoositakse valesti erektsioonihäiretena, mis süvendab seisundiga seotud stressi ja vaimset tervist.

Selles uuringus püüdsid teadlased kasutada funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI) koos mitme psühhomeetrilise küsimustikuga, et hinnata HDSS-iga meeste ja naiste neurofunktsionaalseid reaktsioone seksuaalsetele ja mitteseksuaalsetele stiimulitele (antud juhul videoesitlustele – visuaalsetele seksuaalsetele stiimulitele). Uuringus osalejad olid kliiniliselt kinnitatud HDSS-iga (RHK-11) mehed ja naised, kes värvati Londonis asuvate kuulutuste (trüki- ja veebimeedia) kaudu. Osalejate skriining koosnes telefonivestlusest, millele järgnes isiklik meditsiiniline hindamine (veri ja küsimustikud), et eristada omandatud HDSS-i generaliseerunud HDSS-ist. Segaduse vältimiseks olemasolevate kliiniliste seisunditega jäeti uuringust välja inimesed, kellel oli anamneesis psühhiaatriline haigus või kes saavad praegu ravi.

"...osalejad pidid olema stabiilses, suhtlemisaldis ja monogaamses suhtes kauem kui 6 kuud. Osalejad jäeti uuringust välja, kui neil oli esinenud lahendamata seksuaalset traumat, väärkohtlemist või agressiivsust, nad olid tarvitanud ravimeid (retsepti- või käsimüügiravimeid) või taimseid preparaate seksuaalse iha, erutuse või soorituse suurendamiseks või kui neil oli vastunäidustusi magnetresonantstomograafia (MRT) tegemiseks."

Eksperimentaalne sekkumine hõlmas 20-sekundiliste vaiksete seksuaalvideote (juhtumid) esitamist, mis olid vaheldumisi neutraalsete mitteseksuaalsete treeningvideotega (kontrollrühmad) 12-minutilise standardiseeritud bloki jooksul (hinnati Likerti skaalal). Osalejad pidid vahetult enne ja pärast eksperimentaalset sekkumist täitma seksuaalse iha ja erutuse inventuuri (SADI), milles mõõdeti 54 kirjeldust hindava, negatiivse, füsioloogilise ja motiveeriva kategooriates. Eksperimentaalse sekkumise ajal tehti osalejatele samaaegselt fMRI ja pulssoksümeetria.

Andmetöötlus hõlmas küsimustiku tulemuste ja fMRI erutuskujutiste vahelisi korrelatsioone, meeste ja naiste aktivatsioonimustrite (Dice'i koefitsientide kaudu) vastavust seksuaalsetele ja mitteseksuaalsetele visuaalsetele stiimulitele ning huvipakkuvate ajupiirkondade (ROI-de) analüüsi, eriti nende, mis vastavad närvilisele seksuaalsele võrgustikule (amügdala, hüpotalamus, saarekoor, pretsentraalne keerus, striatum ja talamus).

Pärast sõeluuringut jäi uuringuvalimisse 32 kliiniliselt kinnitatud HDSS-iga meest ja 32 naist. Kuigi mehed olid keskmiselt üheksa aastat vanemad kui nende naissoost kolleegid, näitavad Dice'i koefitsiendi tulemused, et vanus ei mõjutanud uuringu tulemusi. Lisaks kaasati 20 „tervet“ meest ja naist, et kinnitada seksuaalsete ja mitteseksuaalsete stiimulite erinevusi ning määrata kindlaks närviaktivatsiooni vastuste algtasemed.

„Tulemused on mõnevõrra kooskõlas varasemate uuringutega normaalse seksuaalse ihaga inimestel, mis viitab sellele, et naistel ja meestel on visuaalsete seksuaalsete stiimulite suhtes sarnased üldised aktivatsioonimustrid. Siiski täheldati HDSS-iga naistel ja meestel märkimisväärseid erinevusi limbiliste ajupiirkondade aktivatsioonis, eriti hüpotalamuse, amügdala ja talamuse puhul, mis on emotsionaalse töötlemise ja seksuaalse motivatsiooniga seotud võtmestruktuurid.“

Käesolev uuring toob esile, et HDSS-iga naistel aktiveerub närvivõrgustik seksuaalsete stiimulite korral; need "madala taseme" neurofunktsionaalsed keskused (limbilised piirkonnad) on aga maskeeritud kõrgemate ajukoore piirkondade samaaegse aktivatsiooni poolt, mis toetab Cacioppo pakutud "ülalt-alla" hüpoteesi. Seevastu HDSS-iga meestel närvivõrgustiku aktiveerumist ei täheldatud, mis viitab sellele, et visuaalsed seksuaalsed vihjed ei edastata tõhusalt seksuaalse reaktsiooniga seotud emotsionaalsetesse keskustesse. See uuring on esimene, mis selgitab meeste ja naiste neurofunktsionaalse HDSS-i vahelist seksuaalset dimorfismi. See rõhutab vajadust täiendavate uuringute järele, eriti meeste puhul, enne kui selle seisundi jaoks saab välja töötada tõhusaid ravimeetodeid.