Uuring: peamised terviseriskid on õhusaaste ja kõrge vererõhk

Hiljuti ajakirjas The Lancet avaldatud uuringus hinnatakse suhtelisi terviseriske, kokkupuutetasemeid ja haiguskoormust osana 2021. aasta ülemaailmsest haiguste, vigastuste ja riskitegurite koormuse uuringust (GBD).

COVID-19 pandeemia on toonud esile märkimisväärsed terviseerinevused nii individuaalsel kui ka geograafilisel tasandil, mis on tingitud mitmetest riskiteguritest ja tervishoiusüsteemide erinevustest kogu maailmas.

Hoolikalt läbi viidud riskitegurite metaanalüüsid võivad anda teavet avaliku poliitika kujundamiseks tekkivate või püsivate terviseprobleemide kohta ning tuvastada märkimisväärseid ühiskondliku edu valdkondi tervise valdkonnas. Nende analüüside tegemiseks hindab GBD suhtelisi terviseriske kokkupuute taseme, riskitegurite mõju ja mitme riskiteguriga seotud haiguskoormuse järgi.

Mitmed teised uurimisvõrgustikud, näiteks NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), on andnud väärtuslikke andmeid konkreetsete riskitegurite kohta nii populatsiooni tasandil kui ka mitme riigi lõikes. Siiski analüüsib ainult GBD süstemaatiliselt mitut riskitegurit 204 riigis ja territooriumil üle maailma. Näiteks aastatel 1990–2021 analüüsis GBD 88 riskitegurit 204 riigis ja 811 piirkondlikus asukohas.

Käesolev uuring võtab kokku GBD 2021-s kasutatud meetodid. See esitab 88 riskiteguri ja riskitegurite kombinatsiooni kokkupuutetaseme hinnangud ning nende riskitegurite seose tervisenäitajatega. Epidemioloogiliste hinnangute koostamiseks saadi andmed 54 561 erinevast allikast, kusjuures hinnangud saadi 631 riskiteguri ja tulemusnäitaja paari kohta.

Riskiteguri ja tulemuse vaheline seos uuriti andmepõhiselt ning soo, vanuse, asukoha ja aastapõhised hinnangud arvutati piirkondlikul, riiklikul ja globaalsel tasandil. Antud tulemuse suhtelised riskid (RR) hinnati antud riskiteguri jaoks.

Kokkupuuteväärtused (SEV-d) mõõtsid riskiga korrigeeritud kokkupuute levimust. Lisaks kasutati iga riskiteguri puhul teoreetiliselt minimaalseid riskiga kokkupuute tasemeid (TMREL-e), et arvutada populatsioonile omistatav osakaal (PAF). Riskitegurite koormus oli PAF-i ja haiguskoormuse korrutis, väljendatuna puudega korrigeeritud eluaastate (DALY) ühikutes.

Tahkete osakeste õhusaaste tuvastati 2021. aastal ülemaailmse haiguskoormuse peamiseks põhjustajaks, moodustades 8% kogu DALY-dest. Järgmine peamine põhjustaja oli kõrge süstoolne vererõhk, mis moodustas 7,8% kogu DALY-dest. Suitsetamine, madal sünnikaal, lühike rasedusaeg ja kõrge tühja kõhu plasma glükoosisisaldus moodustasid vastavalt 5,7%, 5,6% ja 5,4% kogu DALY-dest.

Imikute ja alla 14-aastaste laste puhul olid peamised riskitegurid ebapuhas vesi, madal sünnikaal, lühike rasedusaeg, kätepesu ja sanitaartingimused. Vanemate rühmade puhul olid peamised riskitegurid kõrge kehamassiindeks (KMI), FPG, SBP ja madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli tase.

Aastatel 2000–2021 toimus ülemaailmsetes terviseprobleemides märkimisväärne nihe. Sel perioodil võib kõigi vanusepõhiste DALY-de langust seostada käitumuslike riskide 20,7% vähenemise ja keskkonna- ja tööalaste riskide 22% vähenemisega. Sellega kaasnes DALY-de peaaegu 50% suurenemine, mis oli tingitud kõrgetest ainevahetusriskidest.

Käesolev uuring tuvastas mitu riskitegurit, millele pole piisavalt tähelepanu pööratud. Haiguskoormuse sidumine riskiteguritega on oluline, kuna see aitab ressursside piiratud ulatuse korral prioriteete seada.

2021. aasta GBD peamine piirang oli mitme potentsiaalselt olulise riskiteguri väljajätmine. Näiteks COVID-19 pandeemia olulist mõju ei integreeritud ega kvantifitseeritud ametlikult.

Uuringu teine märkimisväärne piirang on andmete varieeruv kvaliteet ja ebajärjekindel kättesaadavus. Andmete puudumine raskendas riskisuhete hindamist, arvestades märkimisväärset heterogeensust mitmete sotsiaalmajanduslike tegurite lõikes.

Tulevikus peaks GBD laiendama riskitegurite ulatust, eriti nende tulemuste osas, mis oluliselt panustavad haiguskoormusse, näiteks vaimsed häired ja lihasluukonna seisundid. Vaimsed häired moodustavad 5,4% ülemaailmsetest DALY-dest, kuid ainult 8% vaimsetest häiretest omistati riskiteguritele. Samamoodi moodustavad lihasluukonna seisundid 5,6% ülemaailmsest koormusest; praeguses GBD-s oli aga ainult 20,5% sellest koormusest omistatav riskiteguritele.