Puhtalt gestageeni tabletivastased rasestumisvastased vahendid (mini-pili)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad ainult progestogeene (300-500 ug), mis moodustab 15-30% progestogeeni annusest kombineeritud östrogeeni-progestogeenipreparaatides.

Mini-saagimise mehhanism hõlmab järgmisi tegureid.

• Kaela tegur: minipillide mõju tõttu väheneb emakakaela limaskesta suurus, selle viskoossus suureneb, mis vähendab spermatosoidide tungimisvõimet perioodi jooksul.
• Uteri faktor: mini-pili kasutamine viib endomeetriumi muutumiseni, takistab implanteerimist (enneaegne sekretoorne muundumine ja pikaajaline kasutamine - endomeetriumi atroofia).
• Toru tegur: minipillid põhjustavad muna migratsiooni munasarja torude aeglustamiseks munajuhade kokkutõmbumisaktiivsuse vähenemise tõttu.
• Keskne tegur: 25-30% patsientidest vähendavad minipillid ovulatsiooni.

Mini-pili rasestumisvastane efekt on 0,3-9,6 rasedust 100 naise kohta aastas. Mini-pili on usaldusväärne rasestumisvastane meetod ainult lakteerivatel naistel. Teistes olukordades peaksite neid kasutama ainult siis, kui te ei saa kasutada usaldusväärsemaid meetodeid, näiteks KK-sid.

Minisiku klassi põhilised ettevalmistused

• Mikrolaine on selle grupi kontratseptiivide kõige väiksema annusega preparaat. Iga graanul sisaldab 30 μg levonorgestreeli. Pakis 35 dražeed (5 nädala vastuvõtt).
• Exluton on üks selle rühma esimesi ravimeid. Iga graanul sisaldab hormooni suhteliselt suurt annust - 500 μg linestrenooli, kuna lünestrool vajab metaboolset aktiveerimist maksas, kus annuse kadumine toimub. Pakendis on 28 dražeed (4 nädala jooksul).
• Charozetta on madala annusega ravim. Üks dražee sisaldab 75 mikrogrammi desogestreeli. Sellega seoses on vajalik ravirežiimi hoolikas jälgimine, kuna desogestreel metaboliseerub maksas esmase läbimise ajal. See võib mõnedel naistel vähendada narkootikumide rasestumisvastast usaldusväärsust. Pakendis on 28 dražeed (4 nädala jooksul).

Mini-nägemise vastuvõtu režiim

Ravim võetakse pideval režiimil samal päeval alates menstruaaltsükli esimesest päevast. Kuna enamikul juhtudel jääb naiste ovulatsioon püsima, võib rasestumisvastaseid vahendeid kasutada ainult mini-saagirežiimi hoolikat järgimist (kõrvalekalle manustamise ajal ei ole pikem kui 2 tundi). Pärast sünnitust, kui naine rinnaga toitub, alustatakse ravimit 6-8 nädalat pärast lapse sündi; kui ta ei last rinnaga - kohe pärast sünnitust.

Näidustused

• Imetamine (6 nädala jooksul pärast manustamist) - minipillid ei mõjuta laktatsiooni kestust, piima kogust ega kvaliteeti.
• Anamneesis sisalduvate östrogeenide (mitmed ekstrahenitaalsed haigused) või östrogeenist sõltuvate tüsistuste määramise vastunäidustuste olemasolu.
• Reproduktiivse vanuse, kaasa arvatud hiline, premenopaus.
• Rasvumine

Vastunäidustused

• Soovimatu raseduse korral suur oht naiste tervisele.
• Rasedus
• Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad.
• Rifampitsiini, griseofulviini või antikonvulsantide samaaegne vastuvõtt.
• Tundmatu etioloogiaga suguelundite verejooks.
• Ravi ajal idiopaatilise ikteruse anamneesis esineb.
• Maksa düsfunktsioon, raskekujulise maksa tsirroos, Dubin-Johnsoni sündroom, Rotor.
• Viiruslik hepatiit aktiivses staadiumis.
• Pahaloomulised ja healoomuline maksakasvajad.
• Raske peavalu, kaasa arvatud migreen, millel esinevad fookuse neuroloogilised häired.
• Trombemboolilised haigused.
• Aju ja südame veresoonte lüük.

Kõrvaltoimed

• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Iiveldus, oksendamine.
• Depressioon.
• Kaalutõus
• Libiido vähenemine.
• Peavalu, pearinglus.
• Rinnaga sünnitus.

Meetodite piirangud

• Väiksem rasestumisvastane toime võrreldes COC-ga.
• Ravimi võtmise režiimi rangelt kinnipidamise vajadus (samaaegselt võtmine).
• Funktsionaalsete munasarjade tsüstide tekke risk on suurenenud.
• Suurenenud risk emakavälise raseduse (selle sagedus on 2 100 naised / aastat, kuid vastavalt kriteeriumidele WHO vastuvõetavuse emakaväline rasedus ajaloo aasta tagasi 2. Klassi vastuvõetavuse, et kasu eespool kirjeldatud meetodil teoreetilise ja tõestatud risk) .
• Menstruaaltsükli rikkumine:
  • atsükliline emaka veritsus;
  • menstruaaltsükli lühendamine kuni 25 päeva või vähem;
  • emaka veritsuse välimus "läbimurre".

Mini-pili saavate patsientide seire põhiprintsiibid

• Kui kõhuvalu ja / või pikaajaline veritsust te vaheseinad suguteede on vaja välistada funktsionaalse munasarjatsüstide (lõhe vääne jalad tsüst), emakaväline rasedus, endomeetriumi hüperplastilistes protsesse, emaka- müoomi, endometrioos.
• Kui viivitus menstruatsiooni 45 päeva või rohkem, et välistada rasedus (kui patsiendile soov säilitada raseduse peab lihtsalt lõpetage minipillilt - väikeses annuses progestageeni preparaatide rühm ei suurenda riski kaasasündinud väärarengute).
• Patsiendid, kellel on kõrge risk raseduse (kahefaasiline säilitati basaaltemperatuur kõver) soovitavad kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid 10. Kuni 16. Tsükli päeval (korrapäraselt menstruaaltsükli) või COC (puudumisel vastunäidustusi).
• Kui minipillide kasutamise esimestel kuudel ilmneb intermenstruaalse verine väljutamine, peate jätkama ravimi tavapärast vastuvõtmist (tavaliselt 6-12 kuud pärast menstruaaltsükli normaliseerimist) või minge teisele rasestumisvastasele meetodile.

Soovitus mini-pili saavatele patsientidele

• Esimese 7 päeva jooksul pärast ravimi võtmist tuleb kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit.
• On vaja rangelt kinni pidada ravimi võtmise viisist Kui tablett lükatakse edasi rohkem kui 3 tunniks, tuleb 7 päeva jooksul kasutada täiendavat kontratseptsiooni meetodit.
• Kui te jätate ühe tableti võtmata, tuleb seda võtta nii kiiresti kui võimalik ja järgmine - tavalisel ajal.
• Kui te jätate 2 tablett alla, peate kasutama erakorralist kontratseptsiooni.
• Kui menüüst lükkub miniseva nägemisega üle 45 päeva, tuleb raseduse kindlakstegemiseks konsulteerida arstiga.
• Mini-tilguti võtmise esimestel kuudel on võimalik kasutada intermenstrualaalset silmatilkade tuvastamist suguelunditest ja kui need on tugevdatud, on vaja konsulteerida arstiga.
• Kõhulahtisuse korral soovitatakse kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Raseduse planeerimisel lõpetatakse mini-pillide võtmine vahetult enne võimalikku imetamist.

Puhtad gestagen-tablettide eelised ja puudused kontratseptiivid

Kasu

• Madal progestogeensisaldus ja östrogeenide komponendi puudumine.
• Võrreldes COC-iga, on väiksem südame-veresoonkonna haiguste ja tserebrovaskulaarsete häirete tekke oht.
• Ärge mõjutage süsivesikute ainevahetust ega verehüübivust.
• Neil on terapeutiline toime düsmenorröa, premenstruaalse sündroomi, ovulatoorse valu, sisepõletike põletikuliste haiguste korral.
• Fertiilsuse kiire taastumine (3 kuu jooksul pärast ravimi katkestamist).
• Lubatud kasutada imetamise ajal.
• Võib-olla suitsetavate naiste kasutamine üle 35 aasta.
• Taotluse lihtsus ja biosaadavus.

Rasestumisvastased vahendid

• Ärge kasutage östrogeeni
• Kõrge efektiivsus, päevane tarbimine samaaegselt IP = 0,5-5,0
• Kiire mõju
• Suhtlemise puudumine seksuaalvahekorras
• Ärge imetage imetamist
• Viljakuse kiire taastumine

Mitte-rasestumisvastased vahendid

• Võib vähendada menstruatsiooni verejooksu
• Võib vähendada menstruaalvalu
• Võib vähendada aneemia raskust
• Endomeetriumi vähi profülaktika
• Vähendage healoomuliste rinnavähkide tekke riski
• Kaitske emakavastast rasedust
• Andke mõningane kaitse vaagna põletikuliste haiguste vastu
• Vähendada emakavälise raseduse riski

Puudused

• Põhjustab muutusi menstruaaltsükli iseloomulikus olekus peaaegu kõigis naistel (ebaregulaarne määrimine või mõõdukas määrimine)
• Võib olla kasu või kaalulangus
• Meetod sõltub kasutajast (nõuab motivatsiooni ja distsipliini)
• Ebaregulaarne vastuvõtt suurendab raseduse ohtu
• Meetodi efektiivsus võib teatud ravimite samaaegsel kasutamisel väheneda
• Vajadus täiendada rasestumisvastaseid vahendeid
• Ärge hoidke STL-de, sh hepatiidi ja HIV-nakkuse eest

Gestagen-tablettide kontratseptiivide manustamise eeskirjad.

Vastuvõtt gestagenovyh tabletiga kontratseptiivid tuleb alustada alates menstruaaltsükli esimesest päevast, kui tablettide võtmise aeg jätkub vajalike kontratseptsioonide ajal ilma katkestusteta. Tablettide võtmise intervall tuleb rangelt kinni pidada 24 ± 2 tundi, kuna intervalli pikenemine kuni 27 tundi või rohkem suurendab raseduse riski ja nõuab täiendavate kontratseptsioonimeetodite kasutamist 7 päeva jooksul pärast vastuvõtu ebatäpsust.

Kui lülitate COC-i minijoki juuresse, tuleb selle vastuvõtt alustada järgmisest päevast pärast viimase KOC tableti võtmist.

Ärge kasutage gestagen-tablette!