Raps ja STS (sugulisel teel levivad nakkused)

Kõik kuritegude seksuaalse olemusega on vägistamine on kasutanud feministid näitena domineerimine ja diktaadi meeste naiste üle. Siin see tuli äärmise seisukohast, mille kohaselt vägistamine - mitte sex kuritegevuse, kuid kuidas alluvus naiste ühiskonnas eesotsas mehed. Sellise mõtlemise näide on avaldus "igaüks võib vägistada". Mõnevõrra kinnitab seda seisukohta vägistamine sõjaajal. In Selle väite toetuseks tõendab asjaolu, et tavaliselt on vähem seksuaalsed rünnakud eelmise seksuaalkuritegudes karistatuse, kuid kõrged vägivallakuritegude. Inimeste vägistamise hoiakute uurimine viitab vägistamiste müütide laiale levikule. Seksuaalselt kuritarvitavate isikute klassifikatsioonid ei ole suutnud rahuldavalt kirjeldada vähemalt enamikku seksuaalkurjategijaid. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et röövellikud erinevad teineteisest oluliselt rohkem kui näiteks pedofiilid või ketsestatud isikud. Lihtsustatud positsioonide seksuaalse röövloomad võib laias laastus jagada nendega, mille jaoks akti vägistamine on osa seksuaalseid fantaasiaid ja nad siis lõpuks aru, ja need, kelle tegevus rapsi on tegu naistevastase vägivalla ja suguühte on naise alandamise vorm ja tema esitamine ennast.

Ajavahemikus 1973-1985 suurenes politsei poolt registreeritud vägistamiste arv 30% võrra. Aastatel 1986-1996 väidetavalt väidetavalt naiste arv väidetavalt 2488-lt 6237-le aastas 1997. Aastal. Vägistamine moodustab 2% politsei poolt registreeritud vägivaldsetest kuritegudest, mis omakorda moodustab 7% kõigist registreeritud kuritegudest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Juhtumi kirjeldus

30-aastane mees, kes pidas end oma naiste väärkohtlemist tema isiklikus elus kahjustama, otsustas neile kätte maksta vägistamise teel. Ta paneb mitu korda meeleavaldavalt valitud naiste vägistamist tänavale. Samal ajal peitis ta nägu maski all ja ohverdas nuga. Pärast kaheksa vägistamist, vahistati ta ja mõisteti süüdi. Ta mõisteti eluaegse vangistusega. Tema vangistuse ajal viidi edukalt läbi seksuaalkurjategija kohtlemise programmi vanglasüsteemis.

25-aastasel noorel oli fantaasia, et röövitakse tundmatu naine tänavalt, seob teda ja seejärel röövib. Varem oli tal juba ebakohase sisuga telefonikõnesid. Nende fantaasiate taustal masturbates ja sageli sõitis ta autosse, kattes oma nägu maskiga ja kandes köie ja nuga. Ühel päeval nägi ta, et üksildane naine seisab bussipeatuses ja üritas röövida teda, ähvardades nuga. Tema katse ebaõnnestus, ja ta vahistati ja süüdistatakse röövimise katse. Ehkki ta eitas oma kuritegevuse seksuaalseid motiive, võttis kohus arvesse oma varasemat ajalugu ja temaga leitud esemeid seksuaalsete motiivide kasuks. Ta mõisteti kuueks aastaks vanglasse. Vanglas uuriti tema osalemist seksuaalkurjategijate kohtlemise programmis ja sellega seoses viidi läbi peenise pütysmograafia. Testi ajal oli temast šokeeritud vägivalla ja vägistamise piltide enda põnevus. Selle tulemusel suutis ta teadlikult oma kuriteo tõelist motiivi vastu võtta ja edukalt sooritanud seksuaalkurjategijate raviprogrammi. Pärast vabanemist paluti tal jätkata osalemist nüüd kogukonnapõhises raviprogrammis ja see oli tingimus autojuhtimise õiguste saamiseks.

Siiski on mõlemad rühmad vähemus seksuaalkurjategijad. Viimastel aastatel on üha enam tunnustatud niinimetatud "vägistamise kuupäeva" (vägistamine). 1973-1985. Aastal vägistamise eest tehtud süüdimõistvate kohtuotsuste 30% suurenemine oli seotud ohvritele teadaolevate ja sageli ohvrite kodus olevate isikute poolt toime pandud vägistamiste arvu suurenemisega. Samal ajal vähenes võõraste poolt toime pandud vägistamiste arv ja vägistamine. Laste ja vanemate naistevastaste kuritegude arv jäi muutumatuks. Vastavalt uurimistöö Siseministeeriumi 1989. Näiline kasv sel perioodil vägistamised toime pannud sõbrad ja ohvrite sugulased, oli tingitud mitte niivõrd kasvu selle kuriteo, kui palju väidetavate vägistamiste politseile. Vägistamise registreerimise kasvu põhjused olid seotud politsei ja kohtute olukorra paranemisega vägistamist teostavatel naistel. Alates 1989. Aastast on vägistamiste arv 170% võrra suurenenud ja see on osaliselt tingitud nende politsei kuritegude väidetest ja registreerimisest.

Nagu seksuaalse kuritarvitamise vangide uurimusest nähtub, on varem seksuaalkuritegude eest süüdi mõistetud seeläbi rikkujate võimalus või kuritegude toimepanemine võõraste vastu. Autor vähendas nende kuritegude esemeid nelja rühma:

1. Seksuaalselt kuritarvitajad, kes kuritarvitavad psühhoaktiivseid aineid, on impulsiivsed ja neil on minevikus seksuaalkuritegude kõrge tase.
2. Seksuaalselt kuritarvitajad, kes kasutavad aktiivselt füüsilist vägivalda ohvri vastu - need isikud on sageli seeriaviise rikkujad, kasutavad vägivalla ilma põhjuseta ning nende seas parafiiliaste tõuseb.
3. "Socialised misogynists", kellest 20% tegi seksuaal mõrvad. Nende toimepandud kuritegud on sagedasemad anaalseks ja ohvrite füüsiliseks kuritarvitamiseks.
4. Uninitialiseerunud seksuaalkurjategijad, kes olid lapseeas tõenäoliselt käitumishäirete ja agressiivsuse kujunemisel. Samuti olid nad tõenäolisemalt seeria kurjategijate seas (teine grupp). Üks kolmandik neist vägistamisest algas röövimiste pärast ja 42% -l oli vägistamise seksuaalset häiret.

Eriti muret tekitavad seksuaalsed kuritarvitajad - sadistid ja seega ka sadistlike seksuaalfantaasiate roll nende poolt toime pandud kuritegudes. Grubin tegi ettepaneku, et sadistlike seksuaalfantaasiatega meestel on sotsiaalse ja emotsionaalse isoleerimise tegurid nende ennustamistegurid. Ta teeb veenva argumendi: selle isolatsiooni südames peitub empaatia pettumust. Empaatia häire hõlmab kahte komponenti: teiste tunnete tunnustamist ja emotsionaalset vastust sellele tunnustusele. Ühe või mõlema komponendi häire võib põhjustada sadistlike seksuaalsete fantaasiate reaktsiooni. Selle häire etioloogia võib olla nii orgaaniline kui ka arenguga seotud.

Käesolevas artiklis esitatud soovitused piirduvad ainult sugulisel teel levivate nakkuste tuvastamisega ja nendega ravimisega, samuti tingimustega, mida nende nakkuste juhtude puhul tavaliselt esineb. Käesoleva käsiraamatu ülesannetes ei sisaldu saadud andmete registreerimise ja kohtulahendite läbivaatamise proovide saamine, potentsiaalse raseduse juhtudel, samuti vaimse ja füüsilise trauma juhtimine. Seksuaalselt aktiivsetel täiskasvanutel, kellel on olemasolev infektsioon, on tavaliselt vähem olulised psüühilise ja meditsiinilise abi pakkumine patsiendile kui õigusemõistmise eesmärgil.

Trikhomoniaas, klamüüdia, gonorröa ja bakteriaalne vaginoos diagnoositakse kõige sagedamini naistel pärast vägistamist. Kuna nende nakkuste esinemissagedus on seksuaalselt aktiivsete naiste seas kõrge, ei tähenda nende tuvastamine pärast vägistamist alati seda, et nad on vägistamise tulemus. Chlamydia ja gonokokkide infektsioonid vajavad erilist tähelepanu, sest need võivad põhjustada ülespoole nakatumist. Lisaks on olemas viirusliku hepatiit B infektsioon, mida saab pärast vägistamist vaktsineerida.

[9], [10]

Sugulisel teel levivate nakkuste uurimine

[11], [12]

Esmane eksam

Esmane eksam peaks sisaldama järgmisi protseduure:

• Kultuurieksemplar N. Gonorrhoeae ja C. Trachomatis'e proovide kohta, mis on kogutud kõikidest sissetungimispaikadest või võimaliku tungimise kohtadest.
• Kui klamüüdia tuvastamise kultuurid ei ole kättesaadavad, on vajalikud mittekultuurilised testid, eriti DNA amplifikatsioonitestid, mis on sobivaks asenduseks. DNA-amplifikatsiooni testidel on eeliseid nende kõrge tundlikkuse tõttu. Kui kasutatakse mittekultuurilisi teste, tuleb positiivse testi tulemust kinnitada teise katsega, mis põhineb mõnel muul diagnostilisel põhimõttel. IFA ja UIF pole soovitatav, t. Nende testide kasutamisel saadakse tihti vale-negatiivseid ja mõnikord valepositiivseid tulemusi.
• Niiske preparaadi ja kultuuri testi ettevalmistamine T. Vaginalis'ele. Kui esineb vaginaalset väljaheidet või ebameeldivat lõhna, tuleb ka niisket preparaati uurida BV-i või nakatunud seente tekitatud infektsiooni suhtes.
• HIV, HSV ja süüfilisi viivitamatu seerumi testimine (vt Ennetus, HIV-risk ja järelkontroll 12 nädalat pärast vägistamist).

Järelkontroll

Kuigi vägistatud isikule on sageli väga raske kaebusi kaevata esimesel nädalal pärast vägistamist, on selline kontroll oluline (a) STD-nakkuse tuvastamiseks vägistamise ajal või pärast seda; b) hepatiit B vastu vaktsineerimise korral, kui on näidatud; ja c) teiste suguhaiguste täielikku nõustamist ja ravi. Nendel põhjustel soovitatakse uurida ja jälgida vägistamise ohvreid.

[13], [14], [15]

Järelkontroll pärast vägistamist

2 nädala jooksul pärast vägistamist on vaja korrata seksuaalselt ülekantavate nakkuste eksamit. Kuna vägistamine lõksus keha haigustekitajate ei saa paljuneda piisavas koguses toota positiivset laborikatsete tulemuste esmasel läbivaatusel, siis pärast 2 nädalat tuleb korrata kultuuri uuringud, uuring märg koostamine ja muud testid, kui ainult ei olnud mingit ennetavat ravi.

Süüfilisi ja HIV-nakkuse seroloogilised testid tuleks teha 6,12 ja 24 nädalat pärast vägistamist, kui esialgsed testid olid negatiivsed.

[16], [17], [18], [19]

Ennetamine

Paljud eksperdid soovitavad regulaarselt ennetavat ravi pärast vägistamist. Enamik patsiente oleks sellest tõenäoliselt kasu saanud, sest vägistamise all kannatavate patsientide edasine jälgimine võib osutuda keeruliseks ning ravi või ennetamine võib patsiendi kindlustada võimaliku nakkuse eest. Kõige tavalisemate mikroorganismide vastu suunatud järgmised ennetusmeetmed:

• Võõrutusjärgne vaktsineerimine, mis toimub pärast vägistamist (ilma GVIG-i kasutamata), peaks tagama piisava kaitse HBV-i vastu. Esimesel läbivaatamisel tuleks vägistamise ohvritele vaktsineerida hepatiit B vastu. Vaktsiini järgnevad annused tuleb manustada 1-2 ja 4-6 kuud pärast esimest annust.
• Antimikroobse ravi: empiiriline skeem klamüüdia, gonorröa, trihhomonoosi ja BV.

Soovituslikud skeemid

Tseftriaksoon 125 mg IM üks kord

Pluss metronidasool 2 g suu kaudu üks kord

Lisaks 1 g suu kaudu asitromütsiini ühekordse annusena

Või doksütsükliin 100 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

MÄRKUS. Alternatiivsete raviskeemide jaoks vajalike patsientide kohta vaadake konkreetsete nakkusohtlike ainete käsiraamatu vastavaid jaotisi.

Nende skeemide efektiivsust gonorröa ärahoidmiseks, bakteriaalset vaginioosi pärast rapsi klamüüdoosi ei ole uuritud. Arst võib patsiendile soovitada võimalikke eeliseid ja soovitatavate ravimite võimaliku toksilisuse, kuna seedetrakti kõrvaltoimed on võimalikud.

Muud tähelepanekud patsiendi juhtimise kohta

Esialgse uuringu käigus ja, kui see on näidustatud, jälgimise ajal, tuleks patsiente konsulteerida järgmiste probleemide osas:

• STD sümptomid ja vajadus nende avastamiseks koheselt kontrollida ja
• Keeldumine seksuaalsetest kontaktidest kuni ennetava ravikuuri lõpuni.

HIV-nakkuse omandamise oht

Hoolimata asjaolust, et HIV-i antikehade serokonversiooni teatati inimestel, kelle jaoks oli teada vaid üks riskitegur - vägistamine, on enamikul juhtudel vähese HIV-nakkuse risk vägistamises. Keskmiselt sõltub HIV-nakkuse levimise sagedus HIV-nakkusega inimesest, kellel on üksiku seksuaalvahekorraga kokkupuude, mitmete teguritega. Need tegurid võivad hõlmata seksuaalse kontakti tüüpi (suu, vaginaalne, anaalne); suu, vaginaalse või anaalse trauma esinemine või puudumine, ejakulatsiooni koht ja viiruste arv ejakulaadis.

HIV zidovudiini (ROL) pärast nakatumist aitab vähendada HIV-nakkuse, nagu on näidatud väike uuringuid tervishoiutöötajate kes oli perkutaanne verega HIV-infektsiooniga patsientidel. Suures tulevikuuringute ravitud rasedate naiste zidovudiini, otsene kaitsvat toimet ROL lootel ja / või imiku poolest vähenenud 2-3 korda sagedus perinataalse HIV ülekandumist, olenemata sellest, kas ravitoime on ravimi viiruse saagist (see summa) ema veres. Ei ole veel teada, kas neid avastusi saab kasutada ka teistel HIV-nakkuse levikut, sealhulgas vägistamist.

Paljudel juhtudel vägistamine on võimatu kindlaks määrata sellise isiku HIV-staatust, kes on toime pannud vägistamise õigeaegselt. Otsus pidada sondid võib sõltuda, milline on vägistamine, kättesaadava teabe ulatuse kohta riski HIV käitumises toimepanija (narkootikumide süstimine või crack, riskantne seksuaalkäitumine) ning kohalike HIV / AIDS epidemioloogia andmeid.

Kui on teada, et isik on toime pannud vägistamise, nakatunud HIV, siis eeldatakse, et sellise rapsi on märkimisväärne HIVi nakatumise ohtu (nt tupe või anaalseksi ilma kondoomita) ja kui patsient on palunud abi 24-36 tundi pärast vägistamist ta profülaktiline antiretroviirusravi tuleks võimaldada ka teavet tundmatu efektiivsust ja toksilisust tuntud retroviirusevastaste ravimite kasutatakse selles olukorras. Muudel juhtudel peaks arst patsiendiga arutama selle olukorra eripära ja arendama individuaalset lahendust. Kõikidel juhtudel peaks arutelu sisaldama teavet:

• sagedaste ravimite vajaduse kohta
• kontrolliuuringute läbiviimine
• võimalike tüsistuste hoolikas jälgimine ja
• vajadusest ravi kohe alustada.

Profülaktilist raviskeemi tuleks ette valmistada vastavalt limaskestade tootmise juhistele.

Laste seksuaalne ahistamine ja vägistamine

Käesolevas juhendis sisalduvad soovitused piirduvad sugulisel teel levivate haiguste kindlakstegemise ja raviga. Psühholoogilise abi küsimused ja laste vägistamise või kuritarvitamise õiguslikud aspektid on väga olulised, kuid selle juhendi eesmärk ei ole.

STD-de põhjustajate tuvastamine lastel pärast vastsündinute perioodi näitab seksuaalset kuritarvitamist. Siiski on erandeid; näiteks rektaalselt või suguelundite klamüüdia väikelastel võib olla põhjustatud perinataalse nakkuse C. Trachomatis, mis võib püsida organismis lapse umbes 3 aastat vana. Lisaks on leitud ka vägistatud ja vägistamata lastes suguelundite tüükad, bakteriaalne vaginoos ja suguelundite mükoplasma. On mitmeid viise nakatumise viirushepatiit B lastel, kõige levinum on kodusest kokkupuutest isik, kes on kroonilised B-hepatiidi võimalust seksuaalse kuritarvitamise tuleks kaaluda, kui ei ole näidanud mingeid ilmseid riskifaktor infektsioon. Kui ainus vägistamine on mikroorganismide eraldamine või STD-de tekitajate antikehade esinemine, tuleb uuringute tulemused kinnitada ja hoolikalt tõlgendada. Selleks, et teha kindlaks, kas on toimunud laste seksuaalse kuritarvitamise, kes on avastanud nakkushaigus, mis võib sugulisel teel, on vaja ühist uurimist lapse arst, kellel on kogemusi uurimine seoses vägistati lapsi.

Sugulisel teel levivate nakkuste uurimine

Laste, kes on saanud vägistamise või seksuaalse ahistamise, uurimine peaks toimuma viisil, mis vähendaks lapsele tekitatud traumat. Otsus lapse kontrolli kohta STD-de puhul tehakse igal üksikjuhul eraldi. Olukordades, millega kaasneb kõrge STD nakkusetekitajate nakatudajate oht ja kohustuslikud näitajad katsetamiseks, on järgmised:

• On teada, et väidetavatel isikutel, kes toimepäraks vägistamist, on STD või neil on STD-de suur oht (paljud partnerid, STD-de ajalugu)
• Lapsel on STD sümptomid või tunnused
• Suitsetõmbeohvrite suur osakaal kogukonnas.

Ekspertide soovitatud muud näitajad hõlmavad järgmist: a) suguelundite või suukaudse läbitungimise või ejakulatsiooni tunnused; b) suguhaiguste esinemine nakatunud lapse vennas või õdes või muudel lastel või täiskasvanutel kodus. Kui lapsel on sugulisel teel levivate nakkuste sümptomid, sümptomid või tõendid, tuleks neid teiste tavapäraste suguhaiguste korral uurida. Vajalike proovide saamiseks peab meditsiinitöötajal olema teatud oskused ja seda tuleks teha nii, et see ei põhjusta lapse psühholoogilist ja füüsilist traumat. Mõnede STS-de kliinilised ilmingud lastele erinevad täiskasvanute omast. Uuringut ja proovi võtmist peaks läbi viima arst, kellel on eriväljaõpe ja kogemused sarnaste uuringute läbiviimisel vägistatud laste puhul.

Uuringu põhieesmärk on saada tõendeid lapse nakkuse olemasolust, millele ta oleks võinud omandada seksuaalse ülekande. Kuid valepositiivsete tulemuste saamise õiguslike ja psühholoogiliste tagajärgede tõttu on vaja kasutada kõrge spetsiifilisusega katseid. Sellistes olukordades on õigustatud kallimaid ja aeganõudvaid katseid.

Uuringukava sõltub vägistamise või seksuaalse ahistamise ajaloost. Kui see juhtus hiljuti, ei pruugi nakkushaiguste kontsentratsioon olla positiivsete tulemuste saamiseks piisav. Järgmisel visiidil 2 nädalat on vaja lapse uuesti läbi vaadata ja saada täiendavaid proove. Vaja on veel ühte külastust, mille käigus võetakse seerumiproovid, ligikaudu 12 nädala pärast; see aeg on piisav antikehade moodustamiseks. Ühte uuringut saab piirata, kui lapsele on pikka aega olnud vägivald, või mõni aeg enne meditsiinilist läbivaatust esines väidetavalt kahtlane vägivald.

Uuringu jaoks on üldised soovitused järgmised. Patsiendiga edaspidise kontakti leidmise aeg ja viis määratakse individuaalselt, võttes arvesse psühholoogilisi ja sotsiaalseid tingimusi. Järelevalvet saab läbi viia professionaalsemalt, kui kohtusse kuuluvad ja lastekaitsetalituste esindajad.

[20], [21]

Esialgne eksam ja eksam 2 nädala pärast

Esialgne eksam ja vajadusel eksam 2 nädala pärast tuleks läbi viia järgmiselt:

Kontroll, perianaalsed ja suulised piirkonnad, kus esinevad suguelundite tüükad ja haavandilised kahjustused. 

Kultuuri uurimine N. Gonorrhoeae proovidest, mis on saadud neelusest ja anusist (poistel ja tüdrukutel), tüdrukute tupest, poiste kusepõeld. Prepuberatsiooniajastuses ei ole tütarlastel soovitatav proovide võtmist emakakaela kohta. Poistel võib urineerimisjärgse sekretsiooni olemasolul kasutada intrauretraalse tampooniga saadud proovi asemel proovi. N. Gonorrhoeae isoleerimiseks tuleks kasutada ainult standardseid kultiveerimissööke. Kõik saadud N. Gonorrhoeae isolaadid tuleb identifitseerida vähemalt kahe meetodi abil, mis põhinevad erinevatel põhimõtetel (näiteks biokeemiline, seroloogiline või patogeenide tuvastamine). Isolate tuleks säilitada, kuna võib osutuda vajalikuks täiendavate või korduvate katsete tegemine. 

Kultuurieksel C. Trachomatis'e isenditel, mis on saadud anuskastidelt (poisid ja tüdrukud) ja tupestes tupest vabanenud tupest. Teavet on vähe, et tõenäosus, et klamüüdia isoleeritakse kusepõie juurest puberteedieelsete poiste korral, on liiga väike, mistõttu tuleb sekreedi korral proov saada sekretsioonist. C. Trachomatis'e uurimiseks neeluproovide võtmine ei ole soovitatav kas poistele ega tüdrukutele, kuna selles piirkonnas esineb krampideid harva. Perinataalsel perioodil omandatud nakkuse laste püsivuse tõenäosus ja mõnedes laborites kasutatavad kasvatamise süsteemid ei võimalda eristada C. Trachomatis C. Pneumoniae puhul. 

C. Trachomatis'e isoleerimiseks on vajalik kasvatamiseks kasutada ainult standardseid süsteeme. Saadud C. Trachomatis'e isolaate tuleb kinnitada mikroskoopilise identifitseerimisega, kasutades C. Trachomatis'e monoklonaalseid antikehi. Isolates tuleb säilitada. Klamdioodide mittekultuursed testid ei ole piisavalt spetsiifilised, et neid diagnoosiks kasutada võimaliku vägistamise või laste kuritarvitamise korral. Ei ole piisavalt andmeid, et hinnata diagnoosi diagnoosimise DNA amplifikatsioonikatsetusi lapsi, keda võis vägistada, kuid need testid võivad olla alternatiivid olukordades, kus klamüüdia kultuuri diagnoosimine pole võimalik.

Kultuuriuuring ja T. Vaginalis'e tupe tamponiga saadud märga ettevalmistuse uuring. Võtmerakkude esinemine niiskes preparaadis kinnitab bakteriaalse vaginosis esinemist tupest väljutatud lastel. Samuti ei ole selge, kui olulised rakukultuurid või muud bakteriaalse vaginoosi indikatiivsed nähud eritumise puudumisel on kliiniliselt olulised. 

Saadud seerumiproove tuleb uurida kohe ja säilitada täiendava võrdleva analüüsi jaoks, mis võib olla vajalik. | kui järgnevate seroloogiliste testide tulemused on positiivsed. Kui seksuaalse vägivalla viimasest episoodist on möödunud rohkem kui 8 nädalat, tuleb seerumit kohe kontrollida sugulisel teel levivate ainete antikehade (T. Pallidum, HIV, HbsAg) suhtes. Seroloogilised uuringud tuleks läbi viia, võttes arvesse olukorda igal konkreetsel juhul (vt uuring 12 nädalat pärast vägistamist). On teatatud HIV-vastaste antikehade avastamisest lastel, kelle seksuaalne kuritarvitamine oli ainus nakkusohu tegur. Vägistatud laste HIV-i seerumi reaktsioonid tuleb läbi viia sõltuvalt vägivalla toime pannud isiku (te) nakkuse tõenäosusest. Puuduvad andmed vägistamise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel. Kui ajalugu või seroloogilised leiud viitavad sellele, et seda ei tehtud õigeaegselt (vt hepatiit B), tuleks soovitatav immuniseerida B-hepatiidi vastu.

Eksam 12 nädalat pärast vägistamist

Atraktiivsete antikehade avastamiseks soovitatakse umbes 12 nädalat pärast viimast kahtlustatavat vägistamist, kuna see aeg on nende moodustamiseks piisav. T. Pallidum, HIV, HBsAg tuvastamiseks on soovitatav teha seroloogilisi teste.

Nende nakkuste esinemissagedus on erinevates kogukondades väga erinev, sõltuvalt sellest sõltub selle nakkuse riski kuritarvitaja. Lisaks sellele tuleb HBsAg-i tulemusi tõlgendada ettevaatusega, sest B-hepatiidi viirust saab edastada nii seksuaalselt kui ka seksuaalselt. Katse valik tuleks teha sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Ennetav ravi

Vähese tähtsusega andmete kindlaksmääramiseks väidetavate laste suguelujuhtude nakatumise riski kindlakstegemiseks on vähe andmeid. Arvatakse, et enamikul juhtudel ei ole risk liiga kõrge, kuigi selle sätte dokumentaalsed tõendid ei ole piisavad.

Ei ole soovitatav, et vägistatud laste ennetavat ravi rakendataks laialdaselt, kuna tütarlaste kasvav nakkuse tekkimise oht on madalam kui noorukitel või täiskasvanud naistel ning tavaliselt on see üsna korrapärane jälgimine. Kuid mõned lapsed või nende vanemad ja hooldajad võivad olla rohkem südamehaiguste all, isegi kui tervishoiutöötaja arvates on risk minimaalne. Arvestades seda asjaolu, on mõnel meditsiiniasutuses peetud võimalikuks ennetavat ravi sellistel juhtudel pärast materjali kogumist uuringuks.

Teade

Kõikides riikides, Columbia piirkonnas, Puerto Rikos, Guamis, Neitsisaartel ja Samoas on olemas seadus, mis nõuab, et teatatakse kõigist vägistamisjuhtumitest. Igas riigis registreerimisnõuded võivad olla veidi erinevad, aga üldreeglina, kui on piisavalt tugevaid vägistamiskahtlusi, tuleb sellest teatada vastavatele teenistustele. Meditsiinitöötajad peavad säilitama tihedat kontakti kohalike lastekaitseasutuste ja teadma vägistamise juhtude registreerimise reegleid.