Patsientide esialgne läbivaatamine kõhuplastika jaoks

Anamnees. Hoolikalt kogutud anamnees võimaldab mõista eesmise kõhuseina patoloogiliste muutuste tekke põhjuseid. Selleks selgitab kirurg välja varasemate raseduste olemasolu, kehakaalu muutused ja iga raseduse mõju eesmise kõhuseina seisundile.

Motivatsioon. Kõhu lõdvestunud nahal olevad venitusarmid on kosmeetiline defekt ja takistavad paljudel naistel rannas avatud ujumistrikoos ilmumast. Kõhu voldi olemasolu rõhutab kitsas riietus. Pehmete kudede "põlle" olemasolu rikub naise seksuaalset atraktiivsust ja võib põhjustada ebakõlasid peresuhetes.

Meditsiiniline läbivaatus. Patsiente uuritakse alasti seistes ja seejärel lamades. Läbivaatuse käigus märgitakse armide olemasolu kõhu eesseinal, venitusarmide arv, jaotus ja tüüp, rasvumise aste ning songade eendite olemasolu. Määratakse kõhu eesseina ja lihaste servade toonus. Liigse naha hindamiseks võetakse see voldiks ja viiakse see voldik kubeme tasemele. See uuring võimaldab määrata kavandatava sisselõike tüübi ja asukoha. Lõpuks valib kirurg konkreetse patsiendi deformatsiooni korrigeerimise lõpliku meetodi ja teavitab teda operatsiooni sisust.

Näidustused ja vastunäidustused. Kõhuplastika peamised näidustused on:

• venitusarmide olemasolu nahal, mis paiknevad peamiselt hüpogastria piirkonnas koos naha lõtvuse;
• naha-rasva "põlle" olemasolu alakõhus;
• kõhu sirglihaste oluline lahknevus;
• lõtv nahk koos nabasongaga;
• ulatuslikud operatsioonijärgsed armid.

Paljud patsiendid, eriti need, kellel on ülekaal, soovivad luua vöökoha ja üldiselt parandada oma figuuri "kohe ja nii palju kui võimalik", ilma et nad peaksid end füüsilisele treeningule ja dieedile allutama. On mõistetav, et mõne patsiendi jaoks tundub see sekkumine "lihtsa ja usaldusväärse meetmena", mis võib nende probleeme lahendada. Sellistel juhtudel on soovitatav patsientidel pärast toitumisspetsialistiga konsulteerimist oma kehakaalu vähendada.

Rasvumise korral, mille puhul kõhu eesmisele seinale on ladestunud märkimisväärne kogus rasvkudet, peetakse kirurgilisi meetodeid sageli viimaseks abinõuks pärast ebaõnnestunud vormimist ja dieeti. Sellistel juhtudel tuleb kirurgilise ravi küsimus otsustada diferentseeritult, olenevalt konkreetsetest tingimustest.

Kõige levinumad üldised vastunäidustused on järgmised:

• armide olemasolu naba kohal asuval kõhu eesseinal (näiteks pärast koletsüstektoomiat), millel on võimalus oluliselt mõjutada operatsiooni käigus välja lõigatud klappide verevarustust;
• eesmise kõhuseina nahaaluse rasvakihi liigne paksus, mis suurendab operatsioonijärgsete tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Levinud tegurid, mis muudavad kõhuplastika sobimatuks või enneaegseks, on järgmised:

• patsiendi kavatsus hiljem kaalust alla võtta, mis halvendab operatsiooni tulemust;
• võimalik rasedus, mis viib saavutatud tulemuse kadumiseni;
• üldiste haiguste (diabeet, südamehaigused jne) esinemine.

Preoperatiivne ettevalmistus. Patsiendid ei tohiks 2 nädalat enne operatsiooni võtta atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid. Viimase kahe päeva jooksul enne operatsiooni pannakse patsient "vee dieedile". Puhastav klistiir tehakse õhtul enne operatsiooni ja sekkumispäeva hommikul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]