Abdominoplastika näidud

  Ideaalse kõhu peamised omadused:

• tihedalt pingutatud pagasiruumi ja kubemekoha külgpind koos sügavalt välja toodud vööga;
• tsentraalselt asetsevad kuded ei ole pingelised ja neil on pehme kumerus epigastilise piirkonna hüpogustritas ja pehmes nõgususes;
• rectus kõhu lihaste servade vahelisel maa-alal on keskmine soon.

Esiosa kõhu seina postnataalse deformatsiooni peamised komponendid on:

• nahaalune rasv ja / või nahk;
• lihas-faasilise süsteemi lõõgastus (ülekasv);
• naha venitus ja (või) operatsioonijärgsed armid.

Olulist kasvu kõhu sisu tiinuse tulemuseks vertikaalsed ja horisontaalsed hüperinflatsiooni luu- perifastsinaalne kihti, välimus magustatud sirglihaseid ja naha venitamist. Seejärel muutuvad kõik need muudatused, kuid mitte täielikult. Kudede lõplike muutuste tõsidus sõltub suurel määral lootekoti suurusest ja kudede individuaalsest elastsusest (kontraktiivsusest).

Kõhu anatoomofunktsionaalse defitsiidi põhinäitajad on:

• pehmete kudede ptosi olemasolu ja ulatus;
• nahaaluse rasvakihi paksus;
• rectus abdominis lihaste lahknemise määr;
• naha seisund (õhetus, naha venitus ja postoperatiivsed armid);
• nabaväädi olemasolu.

Esinemist ja peegeldub ülalauvaje koest kõhu eesseina ja on oluline näitaja paljudel juhtudel iseloomustab droops nahavoldis ( "seelik"). Viimane määrab sageli operatsiooni näpunäited.

Pehme koe ptoosi esinemist hinnatakse patsiendi vertikaalse korpuse asendiga. A.Matarasso identifitseerib eesmise kõhuseina pehmete kudede neli kraadi, mis võimaldab koostada näidustusi ühe või teise kõhuõõne tüübi kohta.

Seoses sellega, et peamine kaebus patsientide kohta, kellel on kõhuõõnesektoosi ptoos, on "põlle" olemasolu, on see kliiniline sümptom kõige olulisem. Võttes arvesse seda asjaolu, on otstarbekas eristada nelja patsientide rühma, kellel esineb eesmine kõhuseina pehmete kudede ptosis erineval tasemel.

Rühm 1: Patsientidel, kellel esineb kõhuõõne seest kõrgemal, peamiselt hüpogasmist piirkonnas, ilma perrooni moodustamiseta. Sellisel juhul ilmnevad kirurgilised näidustused peamiselt naha striae (striae gravidarum) olemasolul.

2. Grupp: juuresolekul alakõhus on väike ja ei ole langetamise nahavoldis (peaaegu "põlle") koos lõtvunud naha epigastrumi ja alakõhu piirkonnas. Selles olukorras saab täita abdominoplasty, kuid suhteliselt vähesel määral võimalik nihkumine naha-rasvakiht kõhuseina sabamised-prefektuuris suunas sageli ei võimalda kirurg piirduda horisontaalse ühendus ja operatsioonijärgne arm võib olla vertikaalne komponent.

3. Grupp: patsientidel on "perroon" laiusega kuni 10 cm, mis asetseb esiosa kõhu seina juures, üleminekuga pagasiruumi külgpindadele.

Neljas grupp: "perrooni" laius ületab 10 cm, naha-rasva fold laieneb nimmepiirkonnale ja on kombineeritud rindkere rindkere pinnale asetatud voltidega.

Kolmandas ja neljandas rühmas on patsientide abdominoplastilised näited ilmnevad ja operatsiooni variant määratakse kindlaks, võttes arvesse kõiki asjaolusid.

Paksus nahaalune rasvakiht kõhu eesseina on oluline tegur, suuresti riski määramise halli ja muud komplikatsioonid tingitud asjaolust, et nahaaluse rasva on väga tundlik kõigele, sealhulgas kirurgilise trauma. Kõige sagedamini on järgmisi võtteid rasvkoe asukohale kõhuseina ees:

• suhteliselt ühtlane;
• kus ülekaal on külgmiste osade pealmine rasvasisaldus;
• kontsentratsioon keskosas mööda kõhu sirgeid lihaseid.

Subkutaanse rasvkoe minimaalse paksusega (alla 2 cm) on seroomide tekke oht minimaalne. Mõõduka paksusega (2-5 cm) suureneb seroomirühma tekkimise tõenäosus. Subkutaanse rasvakihi (üle 5 cm) märkimisväärse paksusega on seerumi tekkimise oht märkimisväärne ja toimingu esteetilised tulemused halvenevad. Selles olukorras on esilekutsutud esiosa kõhu seina esialgsele rasvaimu.

Aste Vastuolude Recti määrab väärtuse käigus tekitatud abdominoplasty duplikatury aponeuroosi eesmise kõhuseina. See omakorda määrab peegeldub korrigeerimiseks talje, suurusjärku väljasurumine naba haava sügavuse loomiseks duplikatury aponeuroosi ning samuti risk haigestuda sündroom giperkompressii kõhupiirkonda, mille arengut kopsuturse.

Mitu kraadi erinevuste otsese kõhulihastest on võimalik identifitseerida. Kui vähesel määral duplikatury aponeuroosi ei vaja, või saab moodustada valdkonnas kuni 5 cm lai Mõõduka lahknemise Recti moodustatud duplikatury osa aponeuroosi laius 5-10 cm ja oluline - .. Krundil laiusega üle 10 cm Viimasel juhul kombinatsiooni olulist lahknevusi Recti märkimisväärse nahaaluse rasvakihi paksus ja madalamates naba olla tähiste eemaldamiseks viimane.

Naha seisund. See indikaator võib olla aluseks operatsioonile venitusribade juuresolekul. Kui viimased asuvad peamiselt hüpogustria piirkonnas, saab nende peamist osa eemaldada abdominoplasty ajal. See aga ei ole alati võimalik, sest venitusribad moodustatakse sageli nahaaluse rasvakihi minimaalse paksusega. Sellisel juhul on sageli võimatu naha rasva klapi märkimisväärne nihkumine kaadali suunas, nii et venitusribad on ainult osaliselt eemaldatud ja pärast operatsioonilõhnal võib olla täiendav vertikaalne komponent.

Nabapudeli olemasolu on võimalik igal esiosa kõhu seina anatoomilisel ja funktsionaalsel puudulikkusel ning see võib märkimisväärselt komplitseerida operatsiooni.

[1], [2], [3], [4]