Alopeetsia ja androgeeniline

Alopeetsia androgeeniline (sünkroon: tavaline, enneaegne kiilaspäisus) on geneetiliselt eelsoodumusega inimestel vananemise füsioloogiline nähtus.

Alopeetsia võib olla märgatav tervetel meestel 17-aastaselt ja tervetel naistel 25-30-aastaselt.

[1], [2], [3]

Pathogenesis

Androgeenide roll normaalse alopeetsia arengus on üldtunnustatud. Teine patogeneesi tegur on geneetiline eelsoodumus (androgeenitundlikud folliikulid). Kolmas on androgeenide metabolismis osalevate ensüümide tasakaalu muutus. Ensüüm 5-alfa-reduktaas katalüüsib testosterooni muundumist dihüdrotestosterooniks. Dihüdrotestosterooniga kokkupuutel folliikulite retseptoritega on kaasatud juuste järkjärguline miniaturiseerimine. Ensüüm aromataas muudab androgeenide konversiooni östrogeenideks, millel on antiandrogeenne toime. Samuti ei saa välistada elutingimuste rolli, toitumise olemust ja muid tegureid, mis kiirendavad kogu organismi vananemisprotsessi.

Patomorfoloogia

Alopeetsia piirkonnas on enamik folliikuleid lühikesed, väiksemad.

Androgeense alopeetsia sümptomid

Peamine kliiniline märk on terminaalsete juuste muutus hõre, lühike ja vähem pigmenteerunud. Protsessiga kaasneb anagenafaasi lühendamine ja vastavalt telogefaasi faasi juuste hulga suurenemine. Mõned folliikuleid anagenfaasiga sisenemisega edasi lükatakse, nende suud muutuvad tühjaks.

Meestel on kiilaspäisus muutunud juustepiirkonna piirkonnas, otsaesine muutub kõrgemaks. Järk-järgult süvendavad bitempolar kiilas laigud, on juuste hõrenemine ja seejärel paksus patarei parietaal piirkonnas. Peanaha külgsuunas ja tagumises piirkonnas säilitatakse juuksed (androgeenresistentsed folliikulid)

Naistel ei muutu juuste kasvu esiosa harilikult, frontaaritava piirkonna juuste hõrenemine on keskne osa laienemisel. Progesterooni domineerivate kontratseptiivide võtmisel ja pärast menopausi algust suureneb nende muutuste määr. Naised kiire progresseerumise juuste väljalangemine, samuti järk-järgult ilmnevad alopeetsia koos düsmenorröa, hirsutism ja akne, on vaja uurida, et teha kindlaks põhjus hüperandrogenismist.

Juba pikka aega on täheldatud tavalise kiilaspäisuse ja seborröa seost, mis peegeldub termini "seborrheiline alopeetsia" kasutamisel normaalse alopeetsia sünonüümina. On teada, et eritunud rasvade kogust kontrollib ka dihüdrotestosteroon.

Diagnostika

Tavalise alopeetsia diagnoosimise objektiivne meetod on kaugete juuste trihhogramm-mikroskoopiline uurimine. Frontaaritavas piirkonnas on telogeenifaasis ja vastavalt anagen / telogeenide indeksi vähenemine (tavaliselt 9: 1) tuvastatav juuste suurenenud hulk; seal on ka düstroofsed juuksed.

[4], [5], [6], [7], [8]

Androgeense alopeetsia ravi

Androgeense alopeetsia ravi tuleb jätkata, ravi katkestamine viib juuste väljalangemiseni. Ravis kasutatakse ainete mahasurumist ühendite androgeenide või inhibeerivad 5-alfareduktazy või androgeeniretseptoreid blokaadi Sihtkudedes, kas suurendades tootmise siduva globuliini soost rormony.

Välise ravi efektiivsete vahendite hulka tuleks märkida antiandrogeense toimega ravimtaimede ekstraktid (krooniline, Trichostiim, 101G). 30% -l patsientidest põhjustab märkimisväärne kliiniline paranemine võimsat vasodilataatorit - minoksidiili (Regaine et al.) 2% (5%) lahust.

Meestele tavalise kiilaspetsiifilise ravi korral on finasteriid ette nähtud 5-alfa-reduktaasi inhibiitoriks annuses 1 mg päevas (Propecia). Naiste alopeetsia üldises ravis on tsüproteroonatsetaat efektiivne. Kuna ravimil on antiöstrogeenne toime, on östrogeenide samaaegne manustamine vajalik. Sellega seoses väärivad tähelepanu kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid - ravimid Diane-35 ja Silest. Tuleb meeles pidada, et süsteemsetel antiandrogeenidel on tõsised kõrvaltoimed, seega tuleks nende eesmärk tegelikult vältida kosmeetilisi defekte hoolikalt kaaluda.

Selge kiilaspäisuse korral on valitud meetod kirurgiline korrektsioon, mis seisneb androgeensistentsete folliikulite siirdamises juuste hõrenemise või alopeetsia piirkondadest; samas kui patsient peaks jätkama ravimite kasutamist, mis hoiavad ära androgeensisalduvate juuste säilitamise. Füsioterapeutilised ravimeetodid on abivahendid.