Anatoomilised tingimused ja näo tõstmise tüüp

Kindlale patsiendile rakendatava kirurgilise näootsa tüübi põhiotsus põhineb ennekõike patsiendi seisundil, mis on fikseeritud konsultatsiooni ajal füüsilise läbivaatuse ajal. Selleks, et saavutada rahuldav tulemus, ei pea kõik patsiendid sama kirurgilist sekkumist. Selleks, et saavutada rahuldav tulemus, on kirurgilise sekkumise üldiste kategooriate põhjal olemas kolm peamist tüüpi näopiirkonda. See peatükk kirjeldab tegevust minimaalsete otseparovkoy, kui loodi voldid või ristsidumisainete kohta alase tuleb kattusid ravi nahaaluse lihaseid kaela või tungimist sügavamatesse kihtidesse nägu, sealhulgas juurdepääsu subperiosteal. Enamik otsuseid tehakse vastavalt patsiendi seisundile, kirurgi seisukohtadele, mida ta ootab kirurgilise sekkumise kõrvaltoimetest.

Faklaadimise põhiidee keskmes on kõigepealt teatud kudede anatoomilised vastastikused suhted. Siin on tähtis kattekihi elastsus ja seisund, sealhulgas päikesevalguse kahjustus ja kortsude moodustumine. On vajalik arvestada suhteid subkutaanse rasvkoega, sealhulgas raskusjõu mõjuga positsiooni muutusi, tõeseid tegematajätmisi või ebaõiget akumuleerumist ja levikut. Näo, selle keskmise tsooni ja kaela fastsiline struktuur on selline, et näo lihastik on ümbritsetud pideva vaagenaga, mis ulatub parotid-piirkonda. See sidekirme piirnevate platysma esindab SMAS, mitz kirjeldasid esmakordselt dünaamiline ja kontraktiilne Peyronnie ja fibromuskulaarne võrku. Sügavamaks asetsev kangas on kaela sügava fastsiaalse pealiskiht, mis ümbritseb ja katab sternocleidomastoid lihaseid ja ka parotid-koe. See asub peal pinnakihis fastsia ajalise lihaste ja luuümbrise eesmise luu. SMAS piirneb kõhunäärme võlviga kiivriga. Esiküljel oleva kaela saab naha alla lihaseid põletada, moodustades ühendussilpe. Sageli on kaela nahaaluse lihase eesmiste servade ptoos ja kõrvalekalle, mis moodustab kaelas ribad. On väga oluline, et on olemas SMAS-kiht, mis võimaldab kirurgilist ülesehitust sügavamas tasapinnas, kui seda tehti esimese rütiedektoomiaga. Tsefaalveenist ja tagumisi suundades eraldati, otseparovyvalas, lõigati ja õmmeldi ainult nahaga, mis tänu sellele omaste nähtus ülestamise naasmise ja vähendades sageli hoiab paigal pikka aega. Seega, kui sekkumine viidi läbi ainult selles kihis, oli kirurgiliste trakside efektiivsus lühiajaline. Nahk, eriti näo keske- ja keskosas, on otseselt seotud SMAS-i kestvate kiudude kiududega. Sageli kaasnevad nende kiududega sügavate vaskulaarsüsteemide kaudu tungivad pinnad naha pinda. See on lihtne näidata, et tõstmine ja teisaldamine alase kiht ja rühmaliikmetevaheliste koos platysma ja lihased midface tõstma ja naha samamoodi. Selle fassaadi ülemine tagumine pingevektor liigub näo kudedesse asendisse, mis annab talle noorema välimuse. Gravitatsiooni mõju nendele anatoomilistele struktuuridele parandatakse otseselt kirurgiliste näopiirkondade operatsioonidega.

Samuti on oluline mõista näo sensoorsete ja motoorne närvide harude anatoomilisi seoseid, mis tagavad naha tundlikkuse ja näo lihaste toimimise. See viitab kõigile patsientidele kirurgiliste traksidega seotud tagajärgedele, kuna tundlikkuse ja paresteesia kaotus, mis on tavaliselt ajutine, võib muutuda püsivaks. V paar kraniaalsetest närvidest annab tundlikkuse näo, pea ja kaela nahapinnale. Asjaolu, et rakendamise mistahes kirurgilist iluravi nõuab otseparovki teatud osade nahk kõrva- ja BTE valdkondades eeldab eraldamine innervatsiooni nägu. Tavaliselt, kui suur kõrvärv ei ole kahjustatud, taastatakse naha tundlikkus suhteliselt lühikese aja jooksul. Patsient võib seda märkida esimese 6-8 nädala jooksul, kuid mõnikord täielikuks taastumiseks kulub 6 kuud kuni aastani. Harvadel juhtudel võib patsient kaebada naha tundlikkuse üldise vähenemise võrreldes preoperatiivse tasemega enam kui aasta. Pärast operatsiooniperioodi ilmneb naha sümpaatiline ja parasümpaatiline reinneratsioon kiiremini. Kuigi kõige sagedamini kahjustatud iluravi suur aurikulaarsete närvi kohas ristumiseni M. Sternocleidomastoideus't lihaste, siis harva viib püsiva tundlikkuse kadu kõrva ja kõrva- nahka. Otsene kahju see väga suur ja nähtav närvi oksad võivad ilmneda lahutamist nahalt selle kinnitusest pinnakihi sidekirme M. Sternocleidomastoideus't lihaste ajal dissekteerimisel sidekirme. Kui operatsiooni ajal leitakse kahjustust, on näidatud närvide õmblemine; selle funktsiooni taastamine peaks ootama 1-2 aasta jooksul.

Mürgised oksad näo mümilistel lihastel on kirurgilise sukahoidjaga potentsiaalselt ohustatud. Pärast parotid-mastikatoosriie lahkumist muutuvad näo närvi oksad väga pealiskaudseks. Allaaugu lõualuu serva all olev haru on ohus lõualuu luu serva ristumiskohas, sügavam kui nahaalune lihas ja kaela sügava fastsiaalse pindmiste kihtidega. Meetodid nõuavad otseparovki sügavast kihist, näha ette löönud SMAS midface, millega seoses on oht kahjustada oksad ulatuvad ümarad, bukaalne ja väljaulatuvate lihaseid. Nende lihaste innervatsioon viiakse läbi nende sisemise pinna küljest ja isegi sügavale tasandile läbilõikamine toimub pealiskaudselt. Otse närvi visualiseerimine on operatsiooni staadium ja seda käsitletakse hiljem selles peatükis.

Kirurgilise näohoidla ajal, otsetelgiga või ilma, on näo närvi esiosa kõige sagedamini kahjustatud. Tasandil väljaulatuvate arch see on väga pealiskaudselt ja kohe läheb sügavamale nahaaluskoe all õhuke kiht ajalise osa alase ja seejärel tarnib sisepinnale eesmise lihaseid, suurim oht kahju filiaali ristumiskohas valdkonnas umbes 1,5-2 cm ettepoole alates kõrva, orbiidi külgserva ja juuste ajalise kimpude vahekauguse vahele. Närvikahjustuse vältimiseks on kirurg vaja mõista näo ja ajalise piirkonna anatoomilisi seoseid. On võimalik, et tõsta naha kogu ruumi külgmiste nurk silma-, naha- kõrvalähedasi regiooni hõlmava sarnakaarteni kulgev ringikujulise lihaste ja läbi otseseid dissection nahaaluses kihis. Lisaks võib kirurg vabalt teostada dissection alusel eesmise sidekirme, kõõlus all kiivriga pinna periost ja pindmise sidekirme ajalise lihaste kahjustamata eesmise haru näonärvi, mis on avaskulaame käesoleva pindmises kihis. Kuid tasandil väljaulatuvate arch on vaja minema periost, sest muidu kahju näonärvi, mis asub samal tasapinnal koe hõlmab väljaulatuvate arch. Selles piirkonnas võib esineda või võib esineda ka närvikahjustuse esiosa lihase taastumine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]