Armide ennetamine

Armide ennetamist sõna kõige laiemas tähenduses võib nimetada patsientide preoperatiivseks ettevalmistamiseks; haavade õige ja tänapäevane ravi, pärastoperatiivsete õmblusmaterjalide hooldus, koorimise ja operatiivse dermabrasiooniga haava pinnad.

Kõige sagedamini satuvad haavad kirurgid - traumatoloogid, polikliinike kirurgid, kobbustioloogid, kiirabibrid. Mõnikord on nende peamine ülesanne inimese elu päästa, selle asemel et saada tulevikus esteetiliselt täiuslik armid. Kuid isegi sellised suured ülesanded ei vabasta arste õigesti läbiviidud haava läbivaatamisest, selle ravist, haavapindade haldamisest, kasutades tänapäevaseid haavakatteid optimaalsete armide saamiseks ja maksimaalsete kosmeetilise õmbluse saavutamiseks.

Kui tegemist on esteetilise kirurgilise operatsiooniga plastilise kirurgia tagajärjel, on see suund palju laiem. Et optimaalne tulemus pärast esteetilist operatsiooni tähendab mitte ainult seda, et patsient pöördus plastikust kirurgi poole, vaid ka naha sisselõikuskoha peentest armidest. Pole saladus, et patsientidel pärast plastilist kirurgiat tekkivad arstid põhjustavad sageli patsiendile suurimat psühholoogilist ebamugavust. Rääkimata asjaolust, et karmid armid tühistavad kõige ilusti läbi viidud plastilise kirurgia tulemused.

Armide ennetamise tähtsus on ka haavapindade hooldus ja ravi pärast operatiivset dermabrasiooni, sügavat koorimist, healoomuliste nahakaharude elektroekskursiooni ja kriidihakkamist. Hästitute nahakaharude, näiteks papillaaride professionaalselt korralikult läbi viidud kosmetoloogiline eemaldamine põhjustab alati armistumist. Kuid üsna tihti on ka teisi tulemusi. Sellised häbiväärsed armid noormehe kehas - papilloomide kirjaoskamatu eemaldamise tulemus, läbimõõt 1 mm ja sama haavapinna kirjaoskamatu juhtimine. Noh, rütmihäirete tüsistuste arv pärast operatiivset dermabrasiooni ja kortsude kõrvaldamiseks tehtud sügavate kooride läbimist ületab kõik lubatud standardid ja muutub sagedaseks kohtuvaidluse objektiks.

Patsiendid pärast meditsiinilist koorimist ja terapeutilist dermabrasiooni on samuti potentsiaalselt ohtlikud, sest on võimalik armistuda. Seepärast peaksid arstid, kes selliseid protseduure tegelevad, olema ettevaatlikud ja pädevad armistumise küsimuses. Nad on kohustatud tundma teema, armide ennetamise ja ravi meetodeid, kaasaegseid haavakatteid, haavapindade ravimeetodeid. Nakatumisel ühendamisel või kohaliku reaktsioonivõime vähendamisel võib epidermise ülemiste kihtide pinna eemaldamine põhjustada ulatuslikke erosioonikohti, mis võivad põhjustada armisid. Kahjuks pidas võimalikuks tegeleda selliste manipulatsioonide inimeste teisese meditsiiniline haridus ja arstid, kes ei ole teadmisi dermatoloogia ja iluravi. See on nii lihtne! Jah, kohaldatakse lahus naha koorumine või töö saab õpetada ja koduperenaine, kuid ravida naha see ei ole võimalik iluravi instrument, samuti ei saa ära hoida tüsistusi. See on üks põhjus, mis on vastuvõetamatu okupatsiooni iluravi füsioterapeudid, dermatoloogid ei ole ja seega ei tea dermatocosmetology tegelema hakkavad kaubamärgi all "riistvara iluravi."

Armide ennetamise üks valdkond on postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamine, kuna komplikatsioonid võivad põhjustada naha hävitamise tsooni ja täiendavat armistumist.

Plastiline ja esteetiline operatsioon pärast tüsistusi

• Hematoomid

Arenenud on:

• veresoonte suurenenud haprus.
• vere hüübimissüsteemi patoloogia.
• antikoagulandid, fibrinolüütikumid, antiagregandid.
• vererõhu tõus.
• patsiendi järgimine pärast operatsioonijärgset ravi

Ravi: hematoomide evakueerimine ja vajaduse korral haavade muutmine hemostaasi abil antibiootikumide määramiseks.

• Turse

Sõltuvalt turse määrast võib neid käsitleda füsioloogiliste (nõrkade, mõõdukate) ja tugevatena, mis võivad nende hüpoksia tõttu põhjustada patoloogilisi muutusi kudedes. Reeglina ei ole seda tüsistust patsientide hea operatsioonijärgse ettevalmistusega

Ravi: külm, diureetikumid, antioksüdandid, ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja tugevdavad vaskulaarset seina.

Füsioterapeutilised protseduurid: ultraheli, magnetilise laserteraapia, lümfide äravoolu protseduurid jne.

• Sekundaarse nakkuse liitmine

Liitumine ühing püogeenne taimestiku võtab piisavalt septiline põletik välimus suur ala punetus, turse, mädane eritis ala kirurgilise haava.

Ravi: laia toimespektriga antibiootikumid, paiksed antiseptilised lahused ja salvid, haava kuivendamine, kaasaegsed haavakatted.

• Nekroos

Nekroos on üks kõige ohtlikemaid komplikatsioone. Neid võib põhjustada põhilaeva likvideerimine, innervatsiooni rikkumine, mis on seotud kudede tugevate pingetega ja nende mikrotsirkulatsiooni rikkumisega. Lisaks võib neid seostada koe tursega (mikrotsirkulatsiooni häired), kus patsient vähendab kohalikku ja üldist immunoloogilist reaktiivsust. Kudede nekroosi kohas jäävad haavad ja seejärel laiad armid.

Ravi: surnute ja isheemiliste kudede eemaldamine, haava antiseptiliseks raviks, kasutades tänapäevaseid niisutavaid haavakatteid, mis põhinevad hüaluroonhappel või antibiootikumidega kollageenil.

• Nahk ja allergilised reaktsioonid

1. Viivitusega tüüpi naha-allergilised reaktsioonid

Allergiline kontaktdermatiit. Tekib viivitatud tüüpi ülitundlikkus. Korduv kokkupuude allergeeniga (AHD, kloorheksidiini, yodinolom jt.) 48-72 tundi arendada põletikulise reaktsiooni või erütematoosne vesikulaarset kaudu. Eriti dramaatiline on selline esmapilgul ootamatu komplikatsioon pärast täiuslikult teostatud operatsiooni. Allergeenile kokkupuute tsoon eraldatud põletikuliste vahendajate ja arendab kliinilisest pildist atoopiline dermatiit, mis võib põhjustada rikke või paisumisvuukides ja hävitamine vööndile või süvendada haavapinda pärast dermabrasion, ühinemiskompensatsioone püodermiat, pikenenud põletikku ja löövet.

Ravi: võimaliku allergeeni eemaldamine soolase pesemisega, antihistamiinikumid nii sees kui ka väljaspool, vedelikud. Kortikosteroidid, mis sisaldavad antibiootikume aerosoolide kujul. Näide sellistest vahenditest on aerosoolid "Oxicort" ja "Polcortolon TS" (Poola).

Aerosool "Oksikort" (55 ml) sisaldab toimeaineid: hüdrokortisoonatsetaati 0,1 g ja 0,3 g oksütetratsükliinvesinikkloriid; aerosooli "Polkortolon TS" (30 ml) - amtsinoloonatsetoniidi ja 0,01 g tetratsükliinhüdrokloriid 0,4 g Hüdrokortisoon- atsetaat käsitleb kortikosteroide nõrk aktiivsus, mis võimaldab ohutut kasutamist kui kompleksne kahjustused ja eriti tundlike nahapiirkondadele. Triamtsinoloonatsetoniidi sisalduv aerosooli "Polkortolon sõiduki" viitab hormooni mõõduka tugevusega ja üha laialdasemalt kasutatakse raskete vormide dermatoosidesse ja sügav fookuskaugusega kahjustused. Spectrum bakteriostaatiline toime ja aerosoolid Oksikort Polkortolon TS: bakterite Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakterid Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moxarella catarrhalis'est, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Abiaine - gaasi Drivosol 35 (Span 85, letsitiin, isopropüülmüristaat, propaan ja butaan) on Kuivatamisel, jahutamisel ja anesteetikumi mõju aurutamisel nahapinnalt.

Aerosoolid "Oxycorte" ja "Polcortolone TC" on tõhusad vahendid kontaktandermüütide, põletike ja külmakahjustusega I ja II astme patsientide raviks.

Pärast operatiivset dermabrasiooni võib patsientidele anda ravimeid, mida soovitatakse kasutada kodus dermatiidi, stafülo-streptoderma ravis; põletikureaktsiooni eemaldamine pärast plastilist operatsiooni, koorimine.

Aerosoolid "Oxycorte" ja "Polcortolone TC" on soovitatav pihustada kahjustatud nahka 2-4 korda päevas samade intervallidega.

Ravi kestus määratakse individuaalselt ja keskmiselt 3-7 päeva. Lühiajaliseks kasutamiseks ja nahapinna väikestele aladele ei tekita preparaadid kõrvaltoimeid.

Pärast protsessi raskust eemaldamist määratakse kortikosteroidide salvid (hüdrokortisoon, tselostoderm, synaflan, sinolaar, triderm, advantan jne).

Advantan ravimit (metüülprednisoloon hüdrokortisoonatseponaat mittehalogeenitud sünteetilised steroid, esindaja viimase kaasaegse tasemega kortikosteroidide lokaalrakendamiseks) on valikravim alternatiivina traditsioonilisele halogeenitud kortikosteroide. Alates kõrglipofiilseid aineid, võib kiiresti tungida läbi epidermise pärisnahka ning pakkuda välja ravitoimet. Vajadusel - antihistamiinikumide määramine per os.

2. Vahetu tüübi nahaallergilised reaktsioonid (anafülaktiline)

Üldine allergiline reaktsioon võib avalduda urtikaaria, Quincke ödeemi ja anafülaktilise šokina. Kohaliku anafülaktilise reaktsiooni tekkeks on naha turse, villid ja sügelus.

Ravi: antihistamiinikumid (klaritin, kestin, telrafos, tsetriin jne). Kortikosteroidid (prednisoloon, deksometasoon), naatriumtiosulfaat intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Väline: võimaliku allergeeni eemaldamine soolase pesemisega, aerosoolid (oxycorte, polcortolone TS).

Rindade tsooni laiendamine pärast esteetilist plastilist kirurgiat.

• naha taaselustamise korral pärast operatiivset dermabrasiooni armide ilmumine.
• sisselõikedega oluliselt märgatavaid armisid.
• keloidsete ja heptroofsete armide moodustumine.

[1], [2], [3], [4]