Pärast erinevaid kosmeetilisi operatsioone tekkinud armide omadused

Autor uuris 964 patsienti, kes olid läbinud plastilise ja rekonstruktiivse kirurgia keskuses kosmeetilised operatsioonid. Kõigil juhtudel kestsid uuringuperioodid kauem kui 12 kuud alates operatsiooni päevast. Selle tulemusena tehti kindlaks erinevates anatoomilistes tsoonides tekkinud armide kõige iseloomulikumad erinevused. Eelkõige tehti kindlaks, et armi laius sõltub otseselt haava vastava piirkonna paranemistingimustest. Nende seisundite kõige olulisem omadus on õmblusjoone pinge.

Näo ja otsaesise naha pinguldamine

189 patsiendil, kellele tehti näo ja lauba lifting, mõõdeti postoperatiivse armi laiust järgmistes punktides:

• peanahal (mööda keskjoont ja 8 cm kaugusel mõlemal küljel);
• 2 cm traguse tasemest kõrgemal ja 0,5 cm allpool;
• piirkonnas, kus kõrva taga oleva klapi ülaosas kantakse peamised kinnitusõmblused.

Uuringu tulemusel loodi järgmised mustrid:

• Kõrva ees (üleminekuga spiraali sisepinnale), kus haava sulgemise tingimused olid ideaalsed, tekkis filiformne õhuke normotroofne arm, mis oli märgatav ainult hoolikal uurimisel;
• Kõige laiemad normotroofsed armid tekkisid aurikli taha, pingutamise ajal suurima koepinge piirkonnas (ebasoodsad tingimused haava sulgemiseks);
• Näonaha pinguldamise ajal suurima koepinge joone taga, samuti peanaha sees (soodsad tingimused haavade sulgemiseks) oli armi laius keskmiselt (1,5 ± 0,37) mm normotroofse olemusega.

Ainult ühes vaatluses täheldati hüpertroofiliste armide teket kogu armi pikkuses. Patsienti häiris sügelus, armi värvus püsis karmiinpunane. Seejärel sümptomite intensiivsus järk-järgult vähenes.

Veel 7 patsiendil (4%) täheldati kõrva taga juuksepiiril hüpertroofilisi arme. Nende ennetamiseks antakse sisselõikejoonele mittelineaarne kuju (kolmnurkse eendiga).

Kõhu eesmise seina plastiline kirurgia

Kokku uuriti 122 patsienti, kellele tehti järgmist tüüpi kõhu eesmise seina plastiline kirurgia: pinge-lateraalne (35 patsienti), vertikaalne (10 patsienti) ja klassikaline naha-rasvaklapi laia eraldamisega lihas-aponeurootilise kihi pinnast (77 patsienti).

Armide laiuse mõõtmised viidi läbi mööda alumist horisontaalset armi kõhu keskjoone tasemel, samuti 5 ja 15 cm kaugusel mõlemas suunas.

Parimad armi kvaliteedi näitajad täheldati patsientidel, kellele tehti kõhu eesmise seina pinge-lateraalne plastiline operatsioon, mille käigus õmmeldi nahahaava servad vähese või ilma pingeta (soodsad või ideaalsed tingimused haavade paranemiseks). Kõik armid olid normotroofse iseloomuga ja nende keskmine laius oli (1,5±0,37) mm keskosas ja (2,5±0,22) mm 15 cm kaugusel.

Klassikalise operatsioonitüübi puhul olid need näitajad ligikaudu samad ja keskmiselt (3±0,42) mm. Pärast tsentraalset kõhuplastikat oli armi laius keskmiselt (4±0,34) mm punktides 5 cm nabast ülal- ja allpool.

Seega ületas armi keskmine laius kõhu eesmise seina plastilise kirurgia käigus absoluutsel enamikul juhtudel 2 mm. See oli peamiselt tingitud asjaolust, et operatsiooni olemus võimaldab luua soodsad tingimused haavade paranemiseks. Kui aga eemaldatakse lai nahapiirkond, kogeb arm seejärel märkimisväärset pinget, mis on seotud kõhu eesmise seina venitusega kere sirutamisel ja pärast söömist. See viib armi mõõduka laienemiseni, mille kvaliteeti saab parandada korduva operatsiooniga (armi eemaldamine koos õmblemisega), mis tehakse 6-12 kuud pärast esimest sekkumist.

Rinnatõst

105 patsiendil, kellele tehti rinnatõsteoperatsioon, mõõdeti armi laiust järgmistes punktides:

• neljas võrdselt paigutatud punktis periareolaarsel armil;
• vertikaalse armi keskel, mis kulgeb rinnanibu lähedalt rinnanäärme alumise voldini;
• submamaarse armi kahes punktis.

Armi kõige märkimisväärsem keskmine laius täheldati selle vertikaalses lõigus, kus see oli (3,3±0,23) mm. Periareolaarse armi laius oli keskmiselt (1,7±0,36) mm. Udamajaalune arm oli õhem ja selle laius oli keskmiselt (1,3±0,14) mm.

Ülaltoodud tunnused tulenesid asjaolust, et vertikaalselt paikneva armi pideva venitamise tõttu (patsiendi keha vertikaalses asendis) laieneb see märkimisväärselt ja reeglina ületab 3 mm. On igati alust arvata, et aastate jooksul võib selle armi laius veelgi suureneda. Ka periareolaarsed ja inframammaarmid, mis on väiksema koormuse all (soodsad tingimused haavade paranemiseks), olid oluliselt kitsamad.

Rasvaimu

Esitatud andmed näitavad, et seda tüüpi operatsiooni puhul on armide probleem ebaoluline.

Armide korrigeerimine

Armide korrigeerimise peamised toimingud on armide pikendamine, nende eemaldamine ja armistunud koe asendamine täisväärtusliku nahaklapiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]