Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Plastilise kirurgia tagajärgedega seotud armide pikenemine
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Armi pikendamine on vajalik juhtudel, kui hüpertroofilised armid piiravad liigeste liikumist ja/või venitamisel on need ebameeldivate ja isegi valulike aistingute põhjuseks. Sõltuvalt armi lühenemise astmest (ja sellest tulenevalt ka vajaliku pikendamise hulgast) kasutatakse kahte peamist plastilise kirurgia varianti vastuklappidega (Z-plastika). Suhteliselt väikese lühenemise korral tehakse üheastmeline või (pika armi korral) mitmeastmeline Z-plastika, mille käigus moodustatakse klapid umbes 60° nurga all.
Kui arm on oluliselt lühenenud, tehakse plastiline kirurgia, kasutades nelja vastandlikku klappi.
Eraldatud klapid peaksid sisaldama maksimaalset nahaaluse rasva hulka ja nende alust peaks esindama normaalne, armi muutmata kude.
Armi ekstsisioon. Armi ekstsisioon koos järgneva haavaservade õmblemisega on suunatud õhema armi saamisele ja seda saab teha kolmes variandis: 1) lihtne ekstsisioon; 2) armi duplikaadi loomine; 3) armist muutunud kudede asendamine täisväärtusliku nahalapiga.
Armi ekstsisioon on näidustatud, kui see on suhteliselt kitsas ja haava servad on liikuvad. Sellisel juhul mobiliseeritakse pärast armkoe eemaldamist haava servad ja pärast verejooksu peatamist kantakse kolmerealine õmblus: sügav rida (dermise sügav kiht) - katkestatud eemaldamatu õmblus etiloniga (või proleeniga) nr 4/0 - 5/0; keskmine rida - vicryl nr 5/0 - 4/0 (pöördkatkestatud õmblus) ja eemaldatav (sobiv) dermodermaalne õmblus etiloniga nr 4/0.
Armi duplikaadi loomine on soovitatav juhtudel, kui arm on märkimisväärse laiusega või asub piirkonnas, kus ümbritsevad koed on vähese liikuvusega, mille tulemuseks on õmblusjoonele märkimisväärne pinge.
Operatsiooni tehnika. Armi ei eemaldata, vaid see eemaldatakse, lõigates kudesid ainult mööda ühte serva. Pärast haava servade piisavalt laia mobiliseerimist kantakse esimene sügav õmblusrida deepidermiseeritud armi serva ja vastava koepiirkonna vahele, mis asub haava vastasservast eemal. Selle tulemusel võtab esimene sügav õmblusrida enda kanda põhikoormuse, mis võimaldab teist õmblusrida praktiliselt pingevabalt peale kanda.
Armistunud kudede asendamine täisväärtusliku nahalapiga on vajalik ulatuslike armkoe muutuste korral, mis põhjustavad olulise kosmeetilise defekti ja/või jäseme liigeste liikumise piiratuse. Armi ekstsisioon põhjustab sügava koedefekti, mis asendatakse verega varustatava naha-rasva- või naha-fastsiaallapiga (vaba või mitte). Üks selle operatsiooni võimalustest on koeekspandrite kasutamine, mida kasutatakse nahapinna suurendamiseks armistunud kudedega külgnevas piirkonnas. Pärast viimaste ekstsisiooni suletakse nahadefekt, liigutades ekspanderit katvat liigset nahka.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]