Keloidarmide korrigeerimine

Konservatiivne ravi. Keloid- ja hüpertroofiliste armide ravi ajaloo vältel on välja pakutud suur hulk meetodeid, millel on olnud teatud mõju, kuid mis pole probleemi usaldusväärse lahenduseni viinud. Praegu on hüpertroofiliste ja keloidsete armide kõige levinumad ravimeetodid järgmised.

Röntgenravi. Kiirgusdoos sõltub armi suurusest. B.Cosman jt. pakuvad kõige efektiivsemaks keskmiseks doosiks 800 R 4 korda 4-8 nädala jooksul. EKVasilieva, LIKrikun ja VFBolshakov kasutasid keskmist kiirgusdoosi 1000 R üks kord kuus, ravikuur 10 seanssi. Ravi on edukas 80% juhtudest.

Vaatamata muljetavaldavatele tulemustele tuleks seda tüüpi ravi kasutada väga ettevaatlikult, kuna sageli täheldatakse tüsistusi - kudede atroofiat, hüperpigmentatsiooni, telangiektaasiate teket ja isegi haavandeid.

Krüoteraapia vedela lämmastikuga. Armi pinda töödeldakse vedela lämmastikuga, mille tulemuseks on armkoe väljaulatuva osa nekroos. Pinda töödeldakse kuni villi tekkimiseni, mis viitab piisavalt sügavale löögile. Pärast tekkinud haava epiteliseerumist korratakse protseduuri.

See meetod annab häid tulemusi noorte keloid- ja hüpertroofiliste armide korral, kuid vanade armide puhul on see vähem efektiivne.

Laserteraapia. CO2-laseri peamine eelis on ümbritsevate kudede minimaalne trauma. Laseri kasutamisel tekib minimaalselt nekrootilist kude, mille tulemuseks on väiksem arm.

Steroidsüstid. Viimasel ajal on enimkasutatavad ravimid triamtsinoloon (Kenalog-40) ja hüdrokortisoonatsetaadi suspensioonid.

Süstid manustatakse 3-5 seansi kaupa, nende vahel on 7-10 päeva paus.

Enne steroidi manustamist infiltreeritakse armi ümbritsevaid pehmeid kudesid 0,5% lidokaiini lahusega. Hormoonravi mõjul muutub arm pehmeks ja selle maht väheneb oluliselt. Mõnel juhul aga jätkub keloidarmide kasv mitu kuud pärast ravi lõppu.

Silikoonlehtede kasutamine. Esimesed silikoon-geellehtede kohta avaldatud publikatsioonid ilmusid 80ndate alguses. Need tööd näitasid, et silikoonkate ise (ilma survesidemeteta) vähendab liigse armide tekke protsesse.

Silikoongeelkate ("Epiderm") on pehme, kleepuv kangakate, mis on valmistatud tugevdatud geelist. See on täiesti mittetoksiline ega ärrita kudesid.

Plaatide kasutamise peamine nõue on plaadi pinna ja nahapiirkonna puhtuse säilitamine, millele see kantakse. Plaadi optimaalne toimeaeg on 24 tundi ööpäevas, minimaalne kasutusaeg on 12 tundi ööpäevas.

Plaat kantakse eelnevalt seebiga pestud nahapinnale nii, et see ulatuks armi servadest 0,5 cm võrra välja. Iga 12 tunni järel eemaldatakse plaat, pestakse seebilahusega (ja ka armi piirkonda) ning pannakse tagasi oma kohale. 10–14 päeva pärast kaovad geeli pinna kleepuvad omadused. Sellisel juhul tuleb plaat uue vastu vahetada. Ravikuuri kestus on 2–3 kuud.

Avaldatud andmete kohaselt täheldati seda tüüpi ravi korral retsidiive 20–46% juhtudest.

Plastilise ja Rekonstruktiivse Kirurgia Keskuses kasutati Epidermi silikoonplaate 30 keloidarmidega patsiendi ravis. Plaatide pealekandmise aeg oli 1,5-2 kuud. Kogunenud kogemus võimaldab meil teha järgmisi väiteid:

• Epidermi silikoonlehtede isoleeritud kasutamine 1,5–2 kuu jooksul viib keloidsete ja hüpertroofiliste armide mahu olulise vähenemiseni, kuid see efekt ei ole stabiilne ja armi maht võib uuesti suureneda;
• Silikoonlehtedel on kasulik mõju isegi paljude aastate vanustele armidele, kuid nende terapeutiline toime on selgem, kui ravikuur viiakse läbi alates 1. kuust ja hiljem operatsioonipäevast (armi lõpliku rekonstrueerimise perioodil);
• Silikoonplaatide kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui arm asub anatoomilises piirkonnas, millel on tasane, mitte kumer pind, mis liikumise ajal ei deformeeru.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]