Ketoearmarade parandamine

Konservatiivne ravi. Keloidi ja hüpertroofsete armide ravimise ajaloos on välja pakutud arvukalt meetodeid, millel on teatav mõju, kuid ei ole põhjustanud probleemile usaldusväärset lahendust. Praegu on kõige levinumad hüpertroofsete ja keloidsete armide ravi liigid.

Röntgenteraapia. Kiirguse doos sõltub armide suurusest. B. Cosman et al. Pakkuda kõige efektiivsemat keskmist annust 800 p 4 korda 4-8 nädalat. EKVasilyeva, LI Krikun ja VFBol'shakov kasutasid keskmist annust 1000 P üks kord kuus, ravikuuri 10 seanssi. Ravi on edukas 80% juhtudest.

Vaatamata muljetavaldavaid tulemusi, seda ravi kasutada väga ettevaatlikult, sest sageli on täheldatud tüsistusi - koe atroofia, hüperpigmentatsioon, telangiektaasiat moodustamine ja isegi haavandid.

Krüoteraapia vedelas lämmastikus. Sigurijäägi pinda töödeldakse vedela lämmastikuga, mille tagajärjel tekib armekoe väljaulatuva osa nekroos. Pinda töödeldakse, kuni ilmub mull, mis näitab piisavalt sügavat lööki. Pärast haava epiteliseerumist korratakse protseduuri.

See meetod annab noortele keloidi ja hüpertroofilistele armidele häid tulemusi, kuid see on vanade armide puhul vähem efektiivne.

Laserteraapia. CO2 laseri peamine eelis on ümbritsevate kudede jaoks minimaalne trauma. Laseri kasutamisel moodustub minimaalne kogus nekrootilist kude, mille tulemusena moodustub väiksem arm.

Steroidide süstimine. Kõige laialt levinud hiljuti saadud ravimid, nagu triamtsinoloon (Kenalog-40) ja hüdrokortisoonatsetaadi suspensioonid.

Süstid viiakse läbi 3-5 sessioonikursustel, mille vahele jääb 7-10 päeva.

Enne steroidide kasutuselevõttu imenduvad armid ümbritsevad pehmekuded 0,5% lidokaiini lahusega. Hormoonravi toimel muutub arm õrnaks, selle maht on oluliselt vähenenud. Kuid mõnedel juhtudel, mitu kuud pärast ravikuuri lõpetamist, jätkub keloidiraami kasv.

Silikoonvahvide kasutamine. Esimesed väljaanded silikoon-geelplaatide kohta ilmusid 80ndate alguses. Nendes uuringutes näidati, et silikoonkate ise (ilma vajutamata kastmeid) vähendab liigse armide tekkeprotsesse.

Silikoon-geelkate ("Epiderm") on pehme, kleepuv kangas kangas, mis on valmistatud kõvastunud geelist. See on täiesti mittetoksiline ega ärrita kudesid.

Plaatide kasutamise peamine nõue on plaadi pinna ja selle naha pinna puhtuse säilitamine, millele see on paigaldatud. Plaadi optimaalne periood on 24 tundi päevas, minimaalne manustamisperiood on 12 tundi päevas.

Plaati peal eelnevalt pestud ja seebiga nahapinnale nii, et see ulatub üle servade armi 0,5 cm. Iga 12 tundi, plaati eemaldati, pesti seebilahuse (samuti piirkonda armi) ja asetatakse kohale. 10-14 päeva pärast kaovad geeli pinna liimivad omadused. Sel juhul on plaat vaja uuega asendada. Ravi kestus on 2-3 kuud.

Vastavalt avaldatud andmetele täheldati seda tüüpi ravi tagasilangust 20-46% juhtudest.

Plastilise ja rekonstruktiivkirurgia keskuses kasutati 30 silmoonplaate "Epiderm" keloidararadega raviks. Plaatide kasutamisaeg oli 1,5-2 kuud. Kogunenud kogemus võimaldab meil esitada järgmised sätted:

• Eraldatud kasutamine räniplaadid "Epidermis" 1,5-2 kuud viib olulist vähenemist mahu keloidsete ja hüpertroofiline arm, kuid see efekt oli ebastabiilne ja mahu vatsa võib taas suureneda;
• räniplaadid avaldada soodsat mõju armid isegi mitu aastat tagasi, kuid nende ravitoime on enam väljendunud käigus ravimeetodina 1 kuuks ja järgmisel päeval pärast operatsiooni (viimasel reguleeritav vatsa);
• silikoonplaatide kasutamine on võimalik ainult juhtudel, kui arm on paigutatud anatoomilisele tsoonile, millel on lame mitte-kõverine pind, mis ei liiguta liikumisel deformatsioone.

[1], [2], [3], [4]