Uued väljaanded
WHO uued soovitused: süstitav lenakapaviir HIV-i ennetamiseks
Viimati vaadatud: 15.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
WHO on avaldanud uued soovitused lenakapaviiri (LEN) kasutamise kohta täiendava HIV-i ennetusmeetmena.
Täna avaldas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) uued juhised, mis soovitavad süstitava lenakapaviiri (LEN) kasutamist kaks korda aastas HIV-i eelprofülaktika (PrEP) lisavõimalusena. See oluline poliitiline otsus võib muuta ülemaailmset HIV-i vastast võitlust. Soovitused esitati Rahvusvahelise AIDSi Ühingu 13. rahvusvahelisel HIV-teaduse konverentsil (IAS 2025) Kigalis Rwandas.
Lenakapaviir, esimene kaks korda aastas süstitav PrEP-ravim, pakub väga tõhusat ja pikaajalise toimega alternatiivi igapäevastele pillidele ja teistele lühiajalistele võimalustele. Vaid kahe annusega aastas on LEN revolutsiooniline samm HIV-i riskirühma kuuluvate inimeste kaitsmisel – eriti nende, kellel on raskusi igapäevaste ravimite võtmisega, kes seisavad silmitsi häbimärgistamisega või kellel on piiratud juurdepääs ravile.
„Kuigi HIV-vaktsiini pole veel saadaval, on lenakapaviir järgmine parim asi: pika toimeajaga retroviirusevastane ravim, mille puhul uuringud on näidanud, et see ennetab peaaegu kõiki HIV-nakkusi riskirühma kuuluvatel inimestel. WHO uued soovitused koos hiljutise FDA heakskiiduga on oluline samm selle võimsa vahendi kättesaadavuse laiendamise suunas. WHO on valmis tegema koostööd riikide ja partneritega, et tagada selle uuenduse võimalikult kiire ja ohutu jõudmine kogukondadeni,“ ütles WHO peadirektor dr Tedros Adhanom Ghebreyesus.
Oluline punkt HIV-i ennetamisel
Uued soovitused esitatakse kriitilisel ajal, mil HIV-i ennetamise jõupingutused on seiskunud ning 2024. aastal on oodata 1,3 miljonit uut HIV-nakkuse juhtu. Ebaproportsionaalselt on mõjutatud peamised ja prioriteetsed elanikkonnarühmad, sealhulgas seksitöötajad, mehed, kes seksuaalvahekorras on meestega, transsoolised inimesed, süstivate narkomaanide kasutajad, vangid ning lapsed ja noorukid.
WHO LEN-i soovitus annab märku otsustavast sammust HIV-i ennetamise jõupingutuste laiendamise ja mitmekesistamise suunas, andes inimestele suurema kontrolli oma tervise ja elustiiliga sobivate valikute üle.
Lihtsustatud testimine: suur takistus on ületatud
Nende soovituste osana soovitab WHO kasutada ka kiirtestimist HIV-i, et toetada pikatoimelise preekspositsioonprofülaktika, sealhulgas lenakapaviiri (LEN) ja kabotegraviiri (CAB-LA), kasutamist. See lihtsustatud testimisstrateegia kõrvaldab olulise takistuse, võimaldades pikemaajaliste PrEP-meetodite rakendamist apteekides, kliinikutes ja telemeditsiini kaudu.
Järgmised sammud: üleskutse rakendamiseks
LEN liitub teiste WHO soovitatud PrEP-võimalustega, sealhulgas igapäevaste suukaudsete ravimite, süstitava kabotegraviiri ja dapiviriini tuperõngaga, osana kasvavast vahendite arsenalist HIV-epideemia lõpetamiseks. Kuigi juurdepääs LEN-ile väljaspool kliinilisi uuringuid on endiselt piiratud, kutsub WHO valitsusi, doonoreid ja ülemaailmseid tervishoiupartnereid üles alustama LEN-i rakendamist riiklikes terviklikes HIV-i ennetamise programmides, kogudes samal ajal andmeid selle kasutuselevõtu, järgimise ja reaalse mõju kohta.
WHO täiendavad soovitused IAS 2025 kohta
WHO ravijuhised soovitavad esmakordselt selgelt kasutada kabotegraviiri ja rilpiviriini (CAB/RPV) pikatoimelisi süste alternatiivse võimalusena üleminekul retroviirusevastasele ravile (ART) täiskasvanutel ja noorukitel, kellel on suukaudse ART-ga täielik viirussupresssioon ja kellel ei ole aktiivset B-hepatiidi infektsiooni. See lähenemisviis aitab HIV-positiivseid inimesi, kellel on raskusi suukaudse ravi järgimisega.
Teenuste integreerimise ajakohastatud soovitused hõlmavad HIV-teenuste integreerimist mittenakkuslike haiguste (nt hüpertensioon ja diabeet) raviprogrammidega ning depressiooni, ärevuse ja alkoholi kuritarvitamise ravimiseks mõeldud vaimse tervise teenustega. Uued soovitused asümptomaatiliste sugulisel teel levivate infektsioonide (STLI) ravi kohta hõlmavad gonorröa ja/või klamüüdia sõeluuringuid võtme- ja prioriteetsete elanikkonnarühmade seas.
HIV-positiivsete ja mpox-nakkusega inimestel, kes ei ole varem retroviirusvastast ravi saanud või kellel on olnud pikad ravikatkestused, on tungivalt soovitatav alustada ART-ravi niipea kui võimalik. Varajane HIV-testimine on soovitatav ka inimestel, kellel kahtlustatakse või kellel on kinnitust leidnud mpox-nakkus.
Üleskutse tegutsemisele
„Meil on kõik vahendid ja teadmised, et lõpetada AIDS kui rahvatervise oht,“ ütles dr Meg Docherty, WHO HIV, viirushepatiidi ja sugulisel teel levivate infektsioonide osakonna direktor. „Nüüd vajame nende soovituste rakendamiseks julgeid samme, mis põhinevad võrdsusel ja mida toetavad kogukonnad.“
2024. aasta lõpu seisuga elas hinnanguliselt 40,8 miljonit inimest maailmas HIV-positiivsena, kellest umbes 65% elas WHO Aafrika piirkonnas. 2024. aastal suri HIV-iga seotud põhjustel umbes 630 000 inimest ja veel 1,3 miljonit inimest, sealhulgas 120 000 last, nakatus.
Kuna HIV-programmide rahastamine väheneb, pakuvad WHO uued ja ajakohastatud suunised praktilisi ja tõenduspõhiseid strateegiaid edusammude säilitamiseks.