Hüpertroofsete armide ravi

Hoolimata asjaolust, et hüpertroofsed armid ja ka keloidid klassifitseeritakse tavaliselt patoloogilisteks, on neil rohkem tavalisi füsioloogilisi sarre kui keloidiraaridel. Selles suhtes on keloidsete ja hüpertroofiliste armide diferentsiaaldiagnostika küsimus väga asjakohane. Seda seletatakse asjaoluga, et ravimeetmed on lubatud ja võimalik hüpertroofiliste armide puhul, mis on keloidide jaoks vastuvõetamatud. Seetõttu on ravitoime võtmeks täpse diagnoosi koostamine.

1. Kryo hävitamine.

See on üks varajasi tehnoloogiaid, kui töötab hüpertroofiliste armidega. Eelistatakse pigem vedelat lämmastikku kui süsinikhapete lunda, kui jahutusvedelikut, et töötada armidega. Sel eesmärgil kasutati kas puuvilla aplikaate või erineva läbimõõduga düüsidega pakitud tüüpi instrumente. Krüodestruktsiooni toimemehhanism on seotud intratsellulaarse ja rakuvälise vee kristalliseerimisega. Kahjustamata jääkristallid raku sees, mille tulemusena apoptoosi ja rakusurma ja hävitamine kapillaari tromboos, väikeste veresoonte, mis viib isheemia ja nekroosi kahjustused. Kliiniliselt on kohe pärast protseduuri tekkinud erüteem, mille kohale lühikese aja jooksul esineb serise-verine sisu blister. Juhul mitmekordse tushirovanie 5% lahus KMnO _4, põis puududa ja siis pärast moodustus koekärbuskoorik cryodestruction soovitatakse määrida 3-4 korda päevas lahusega kaaliumdivesinikfosfaadiga mangaani. Mullide korral tuleks rehv lõigata ja moodustunud haava pind hoida kaasaegsete haavakatete all. Arvestades asjaolu, et praegusel hetkel on olemas teisi, kaasaegseid tehnoloogiaid, on see meetod mõnevõrra aegunud. Lisaks on ta patsiendile väga traumaatiline ja valus. Põletikuline protsess pärast krüodestruktsiooni kestab kauem kui 3 nädalat, nii palju, kui koorik hoiab. Selle tulemusena lagusaadused koguneda haav, vabad radikaalid, hüpoksia toimub, st seal tegurid provotseerida hüpertroofiline kasvu armkude. Kui lisaks sellele on patsiendil hüpertroofiliste armide jaoks soodustavad tegurid, on sarnase armi korduva kasvu tõenäosus üsna suur. Sellegipoolest on sellel meetodil olemas õigus olemas ja ligikaudu 60-70% juhtudest annavad häid tulemusi.

2. Elektroforees.

Hüpertroofsete armide moodustumise varajastes staadiumides on näidatud lidasega elektroforees. Selle aja jooksul süstib fibroblaste aktiivselt hüaluroonhapet. Sellepärast on armide mahu vähendamiseks vajalik selle toimimine spetsiifilise ensüümiga - hüaluronidaas (lidase).

Lidase lahus määratakse minimaalselt 2 korda 10 sessiooni päevas või iga kahe nädala tagant 1-2-nädalase pausiga. Lüofiliseeritud preparaat (64 UE) lahjendatakse füsioloogilises lahuses ja süstitakse positiivse pola. Habeme esinemise hilisemates staadiumides on elektroforeesi 2 -3 kursusega kollagenaasi kohta näidatud 10 sessiooni kohta päevas või igal teisel päeval. Võite kombineerida prednisolooni või deksametasooni elektroforeesiga, samuti 10 korda päevas või iga päev. Kortikosteroidid vähendavad fibroblastide sünteetilist ja proliferatiivset aktiivsust; blokeerige ensüüme, mis osalevad kollageeni sünteesis; madalam vaskulaarseina läbilaskvus, mis põhjustab valsisendi kasvu katkestamise. Kortikosteroidide asemel võib manustada gamma-interferooni, mis on rakkude jagunemise inhibiitor.

3. Phonophoresis

Kortikosteroide, näiteks 1% hüdrokortisooni salvi, edukalt ka fonophoresis. Kursusel iga päev või igal teisel päeval 10-15 istungit. Ultraheli võib sisestada geel kontraktubeks, mille kasutuselevõtmist on soovitav vaheldumisi hüdrokortisoonilahusega, kursusel 10-15. Lihtne määrimine kontraktubeksom praktiliselt ei mõjuta.

4. Laserfooris, laserravi.

Lazerforees võib olla alternatiiv ravimite elektroforeesile. Menetluse tõhusus on täiesti piisav. Laserteraapiat kasutatakse laienenud veresoonte selektiivseks fotokoagulatsiooniks armide pinnal.

5. Mikrokordne ravi.

Hoolimata asjaolust, et autorid pakuvad ravima kõik armid mikrotuubidega, on see protseduur vastunäidustatud hüpertroofiliste armide korral, sest see võib põhjustada rütmihäirete aktiveerumist. Kuid võite rakendada ravimeid vastavas programmis, juhul kui iontophoresis ja elektroforees puudub.

6. Magnetoteraapia.

Ravimi stimulatsiooni tõttu on vastunäidustatud.

7. Mesoteraapia.

Mesoteraapiat tähistavad ensüümid ja kortikosteroidravimid (hüdrokortisoon, deksametasoon). Pikaajalisel kortikosteroide (kenolog-40 kenokort, diprospan) võib manustada ka mesotherapeutic kuid levib neid 2-3 korda füsioloogilise lahusega, et vältida üledoseerimist ja kudede atroofia. Kenolog-40 ja diprospan on halvasti lahustuvad vees ja on suspensioon, nii et enne nende kasutamist raputada neid väga ettevaatlikult ühtlaseks suspensiooniks. Kuid isegi jõuline loksutamine ei välista väikeste retentsiooniküstide moodustumist süstekohas valgete kandjatega (ravimi lahustumatud osakesed). Loetletud pikaajalistest kortikosteroidide preparaatidest eelistame diprospani tõsiasja. Et see on nõrgem suspensioon ja praktiliselt ei jäta retentsiooniküsteid maha.

Ensüümidest kasutatakse lidaasi ja kollageeni preparaate. Protseduur viiakse läbi, hõõrudes valulikku pinda 3-4 mm sügavusele.

Lisaks sellele saab häid tulemusi töötada homöopaatiliste preparaatidega - traumeel, grafiit, ovaarium compositum, lümfomüosiit.

8. Peelingud.

Peelingud ei ole näidustatud hüpertroofiliste armide korral, sest (+) kude eemaldamiseks tuleb kasutada sügavaid koorikuid, mida viiakse läbi TCA või fenooli kõrge kontsentratsiooniga. Koorenemise mõju tähendab, et täielikult puutuda puutumata nahka on peaaegu võimatu. Lisaks avaldavad sellised ravimid kudedele mürgiseid aineid, mis põhjustab paljude vabade radikaalide esilekutsumist, mis loob tingimused haava pinnal pikaajalise põletiku ja hüpertroofilise lagede kordumise tagajärjel.

9. Mikrolainetehnoloogia.

Hüpertroofsete armide raviks sõltumatut meetodit ei kasutata mikrotuumade raviks. Selle meetodi ja järgneva krüodestruktsiooni kombinatsioon annab positiivse tulemuse nõuetekohase juhtimisega, moodustades haava pinnad pärast krüodestruktuuri. Usutakse, et mikrolainetehnoloogia aitab kaasa seotud ramarvee vabanemisele, mille küünte eemaldamine on kergemini eemaldada.

10. Vaakumassaaž.

Kõik protseduurid, mis põhjustavad soolepiropaatia stimulatsiooni, võivad selle kasvu suurendada, mistõttu ei ole seda näidatud iseseisva protseduurina. Siiski, kui pärast vaarmassaaži või pärast dermotoonia seadme protseduuri kulgu on planeeritud operatiivne dermabrasioon, siis pärast sellist kombineeritud ravi on tulemus parem kui pärast ühte dermabrasiooni.

11. Lähiajaline röntgenterapea

Läbipaistvus Röntgenravi kasutatakse hüpertroofsete armide raviks. Röntgen-rakud mõjutavad fibroblaste, vähendades nende sünteetilist ja proliferatiivset aktiivsust. Hüpertroofse kasvu vältimiseks on nende kasutamine siiski õigustatud. Pärast operatsioonijõuliste joonte rida on soovitatav pärast ühekordset kiiritamist pärast nende täielikku puhastamist koorest patsientidel, kellel on kalduvus hüpertroofilistele armidele.

120-150 kV pingega kasutatakse, praegune 4 mA, 1,3mm alumiiniumist filtreerige kaugus anoodilt kiiritatud pinnale 3-5 cm. Valdkonnas on antud p 300-700. Kursusel kuni 6000 r. Ümbritsev nahk on kaitstud pliikummiplaatidega. Application radiorentgenoterapii piiratuse tõttu piisaval arvul komplikatsioonide ümbruskonna nahaatroofiaga telangiektaasiat depigmenteerumist, kiiritusdermatiidi, pahaloomuline trasformatsiya armkude.

12. Bucci kiirgus.

Bucca kiirgud viitavad ultra-pehmele röntgenikiirgusele. Spektris elektromagnetlaineid vahel toimuvad ultraviolett- ja röntgenkiirgus ja on lainepikkuse vahemikus 1,44 ja 2,19 A. 88% Bucky-kiirte neeldunud pinna nahakihtidesse, 12% tungib nahaaluse rasva. Simens (Saksamaa) töötleb seadet "Dermopan". Kasutatav pinge on 9 ja 23 kV, voolutugevus on 2,5 kuni 10 mA. Ühekordne annus kuni 800 r. Kiiritus toimub üks kord kuus. Toimemehhanism on rakkude sünteetilise ja proliferatiivse aktiivsuse pärssimine. Röntgeni suhtes tundlikud on eriti noored aktiivsed rakud. Mõned neist läbivad apoptoosi. Lisaks tsütostaatilised ja tsütolüüsida meetme Bucca-kiirte on fibrinolüütüist meetmeid, et efektiivse ravi ja ennetamine hüpertrofeerunud armid. Vaatamata nende kiirte pindmisele mõjule ja üldisele organismi puudumisele, on alla 16-aastased lapsed vastunäidustatud.

13. Koorimine, voodipesu (klambrid, silikoonplaadid).

Võib kasutada ka keloidiraaride ravis (vt keloidiraaride ravi).

14. Terapeutiline dermabrasioon.

Hüpertroofsete armide ravimiseks võib edukalt kasutada kõiki terapeutilisi dermabrasioone. Oluline on hoolitseda tekkivate erosioonipindade eest. Armide põhjalik ravi antiseptilise vahendiga enne ja pärast dermabrasiooni, kasutades antiseptikume sisaldavaid niisutavaid haavakatteid, võimaldab antibiootikume kiirelt armistuda. Terapeutilise dermabrasiooni sessioonide arv sõltub protseduuri ajal peenestamise sügavusest, armide kõrgusest ja organismi reaktiivsusest. Järgmise protseduuriga tuleb armide pind täielikult puhastada koorimisharjumustest, koorimisest ja põletikust. Mikrokristallilise dermabrasiooni ja vee õhujoa seadmete optimaalne protseduur.

15. Operatiivne dermabrasioon.

Schumani freespinkide dermabrasioon, erinevat tüüpi laserid on näidatud. Kuid veel hoolikamalt kui terapeutilise dermabrasiooni korral tuleb läbi viia hüpertroofilise valge vaseme (+) kude eemaldamisel tekkinud haava pind. Kiiresti eemaldage põletikuline reaktsioon ja zaepitelizovat haava pinnad - siis saan hea tulemuse ravi. Vastasel korral on võimalik hüpertroofilise valge müku taaslugemine. Operatsioonijärgse rehabilitatsiooni kiirendamiseks on vaja läbi viia operatsiooni ettevalmistamine (vt armide vältimine).

16. Meditsiinilise kosmeetika kasutamine.

Hüpertroofsete armide optimaalseks raviks on:

• mezolechenie lahjendatud suhtega (1: 1) pikendatud kortikosteroidi ravimiga (diprospan);
• või phonophoresis hydrocortisone salv;
• hiljem, mitte varem kui 2 kuud, operatiivne dermabrasioon;
• kirurgilise või terapeutilise dermabrasiooniga monoteraapia;
• koduhooldus kohalike vahenditega (kelofibraza, contractubecs, lüoton-100).

Märkus: Oluline on hoonepindade hooldus tänapäevaste vihmaveekihtide abil niiskust mõjutavate pindade abil.