Klassikaline abdominoplasty

Klassikalise abdominoplastika tehnika arenes Põhja-Ameerikas 60. Aastatel. Vaatamata asjaolule, et viimase 30 aasta jooksul on selle operatsiooni mitmesugused muudatused tehtud, on selle põhimõtted jäänud samaks. Need hõlmavad järgmist:

• põiki põiki sisselõige alakõhus;
• naha-rasva klapi ulatuslik jaotumine kaldakaare servale;
• lihaseina tugevdamine, luues aponeuroosi dubleerimise;
• klapi liigse osa resektsioon kesknärvisüsteemi kudede maksimaalse eemaldamisega;
• naba üleviimine;
• haavaga õmblusega painutatud puusad.

See meetod on üsna lihtne, suhteliselt ohutu ja reeglina annab hea tulemuse.

Aluselised tingimused klassikalise abdominoplasty kaaluge: 1) märkimisväärse liia pehmete kudede alakõhunärvi piirkonnast juuresolekul droops nahavoldis ( "seelik") ja 2) piisava naba liikuvuse ja naha kõhu eesseina keskel või oluliselt nahaaluse rasvakihi paksus kiht.

Tegevusvälja märkimine

Kui patsient on vertikaalasendis, tõmmatakse keskmine joon xipoidprotsessist läbi naba ja lõualuu sümfüüsi. Eesmised ülakübarised liigesed ühendavad põiksuunaline joon. Juurdepääsutee asub "sulatamistsoonis" umbes 1,5-2 cm kõrgusel. Enamikul juhtudel on lõikejoon W-kujuline kuju, mille keskjoonega asub väike väljaulatuv osa. See eend leevendab õmbluse line ja kas wb on vaja juhul, kui liig ülemises kõhu eesseina ja märkimisväärsete pehmete kudede klapp äär naba saab vabalt nihutada kaudaalse suunas kontakti vastasserv haava.

Kirurg määrab ja märgib kudede väljapressimise eeldatavaid piire, luues oma sõrmede eesmise kõhu seina naha-rasvakihi. Tähistuse lõpus määratakse joonte sümmeetria. Suuremate pehmete kudede ptoosiga on sisselõige hõlpsasti paigutatud pubi ja ka küünarakna kõrile. Vähem mobiilse nahaga võib sisselõike teha kõrgemal.

Tehnika toimimine

Keskjoonel ala koonilised ülespoole, mis võimaldab sulgeda haavad täpselt servad üle kogu sügavus, ja seeläbi vähendada valus tagasivõtte üle pubis.

Pindmised madalamad veresoonte anumad ristuvad ja siduvad. Naha-rasva klapp eraldatakse läbi kõhuseina aponeuroosi, jättes selle pinnale õhukese kihi rasvkoe.

Naba on mobiliseeritud ringikujulise sisselõike abil ja istikud on istikud. Pärast seda eraldatakse naha rasva klapp naba ja eraldatakse järk-järgult xipoodi protsessi tasemele ja kaldakaare servadele. Suured perforatsioonilaevad on riivitud ja ületatud. Klassikalise abdominoplastia korral on naili liigutamiseks suprapubilisele joonele vaja teha klapi laialdane eraldumine eesmise aksillaarjoone tasemele, kui nahal ei esine tõelist vertikaalset liiget. Sellisel juhul liiguvad külgmiste sektsioonide pingelised kuded keskosas olevas suunas, tagades, et nahk liigub piki keskjoont.

Pärast klapi ettevalmistamist märkige aponeuroosi keskmine joon, mille järel luues selle kordus xiphoidprotsessist huulte luu. Sellisel juhul rakendatakse sõlme tagasitõmmet (sügavusega sõlme abil, nii et hiljem neid ei uurita naha all) või (ja) pidev pidev õmblusniit. Kasutage tugevat mitteabsorbeerivat õmblust (leket 1-2 / 0) või pikema aja jooksul lahustuvat materjali (maksimaalselt 0).

Usaldusväärne teostuses operatsiooni on superpositsioon kahe pideva õmbluse segmendid (alates xiphoid protsessi kuni naba ja naba häbemeliiduses), millele oli mitu sõlmpunkti liigeste tugevdamiseks ja tühjenemine pideva õmblust. Õmblusniidi rakendamisel vähendatakse lisaks vööümbermõõdu vähendamisele ka vertikaalset kõhu seina.

Järgmine samm eemaldab liigse naha-rasva klapi. Selleks liigutatakse klapp kindlalt vaevaga-mediaalse suuna suunas ja rakendatakse tsentraalset kinnitustõmmet.

Siis, kasutades märgistamise clip kaubamärgi lõikejoon klapi (kui horisontaalasendis patsiendi), liigne väljalõigatud koe kirurgiline tabel volditud kuni nurgani 25-30 °, ülestikku kihiline haavaplaastrid ja haava drenaaži aktiivselt läbi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]