Kõhuõõne tüsistused

Esiosa kõhu seina plastik on väga tõhus sekkumine, kuid teatavatel tingimustel võib see põhjustada ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Viimane, nagu alati, jaguneb üldiseks ja kohalikuks.

Sagedased komplikatsioonid

Kõige tavalisem tüsistuse abdominoplasty ohtlike on areng ummistumisteni Kopsuvereringe ning selle tagajärjel - kopsuturse tulemuseks oli oluline suurenemine kõhusiseste rõhk pärast liiga laia õmblemisse aponeuroosi eesmise kõhuseina.

Hiljem seostatakse patsiendi hüpodünaamiat esimesel nädalal pärast operatsiooni üldised komplikatsioonid. Kuid see periood võib laieneda koos lokaalsete komplikatsioonide arenguga, mis lõppkokkuvõttes on täheldatud hüpostaatilise kopsupõletiku ja isegi kopsuarteri trombemboolia kujunemisel.

Peamine meetod vältimaks nende komplikatsioonide on varase aktiveerimist patsientidel, mis tagab sobiva tehnikaga abdominoplasty suhteliselt noores püsti piisav immobilisatsiooni koe valdkonnas kirurgilise haava.

Patsientidel, kellel on vere hüübimise kiirus, on vaja läbi viia spetsiifiline ravi, mille eesmärk on trombembooliliste komplikatsioonide ennetamine.

Kohalikud komplikatsioonid

Kõige sagedasemad lokaalsed komplikatsioonid on seroom, hematoom, pehme koe nekroos ja haava supressioon.

Seroma. Seromaarse arengu peamiseks põhjuseks on ulatuslike haava pindade moodustumine, mis vabalt liiguvad üksteisega ja liikumise ajal nihkuvad. Halli patogeneesis tähistab olulist osa kõhu seina pidev liikumine. Vaatamata asjaolule, et hingamise kõhu komponent on meestel kõige rohkem väljendunud, on see oluline ka naiste jaoks. Haavapindade lahtise kontakti korral põletikulised eksudaadid, mille moodustumine liigutuste ajal intensiivistub, koguneb haavale ja liigub raskusjõu mõjul haava alumisse ossa. Selle vööndi piisava koguse vedelikuga hakatakse kindlaks määrama paistetust ja kõikumist.

Närvisüsteemi olulise paksusega patsientidel on seroomi tõenäosus märkimisväärselt suurenenud. Seroomiarengu arendamisel võib olulist rolli mängida rasvaimu juhtimine peamise haava seina kaudu (abdominoplasty ajal). Seega, kui rasvaimu külgmises piirkonnas kõhu ja kubemepiirkond survet nendes valdkondades viib selge liikumine haavaeritist haava kaudu põhikanalid poolt moodustatud kanüüli.

Diagnoos seroom põhineb kliiniliste tunnuste (paisub maos kaldega maa kõikumine kõhu eesseina, tõstes patsiendi kehatemperatuuri) ja kahtluse korral võimalik kontrollida sonograafia abil.

Seroomi ravi reeglina toimub kahes versioonis. Lihtsaim lahendus on õõnsuse punktsioonide perioodiline täitmine, kui eemaldatakse liigne seroosne vedelik. Kombineerituna survestatud sidemega, võib see anda tulemuse, kuigi pika aja jooksul (3-5 nädalat) võib osutuda vajalikuks korrata. Kuid selline lähenemine võib suhteliselt suurte seerumite puhul osutuda ebatõhusaks. Nendel juhtudel on sageli vaja õõnsust pidevalt tühjendada läbi peamise haava koha.

Tulenevalt asjaolust, et haavapinda eraldati vedelas jäävad liigutatava ja ei kleepuks omavahel aeglaselt kurnati täidetud õõnsus granuleerimisel. Lõpuks haava ei sule teisese õmblused, kuid patsientide pikaajalise (2-6 kuud) on regulaarselt külastada kirurg, mis koos märkimisväärse halvenemise kvaliteedi armistumine määrab negatiivse hinnangu patsiendi ravi tulemus. Aja jooksul võib see hindamine oluliselt paraneda, sealhulgas pärast parandusmeetmete läbiviimist. Seroma hilise diagnostika korral võib haava nõtmine tekkida.

Halli vältimise peamised valdkonnad on:

• kasutamise nende meetodeid abdominoplasty, mis ei ole seotud märkimisväärse naha eraldumine rasvasisaldusega klapid kõhu see (stress-külg- või vertikaalne abdominoplasty);
• kompositsioon täiendavate õmbluste korral, millega fikseeritakse naha-rasva klapi sügav pind aponeuroosi pinnale;
• põhilise haava seina ulatusliku rasvaimu vähendamine;
• piisav kudede operatsioonijärgne immobilisatsioon, mida tagavad:
  • spetsiaalse tihenduslibi pealmisele pealmisele pealispinnale kandmine, mis tagab eesmise kõhuseina kudede suhtelise immobiliseerimise;
  • voodipesu esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja piiratud liikumine järgmise kahe nädala jooksul;
  • Lukkude asendi säilimine liikumisel ja patsiendi keha vertikaalses asendis pagasiruumi poolläbilaskmise tõttu.

Hematoom on haruldane komplikatsioon, mille ennetamine on verejooksu hoolikas peatamine, haava õmblus ilma oluliste õõnsusteta ja haavatud ruumi tühjendamine.

Haava servade nekroos. Käitava haava servade nekroosi põhjused on järgmised:

• moodustades ülemise kõhuseina liiga suure klapi, mille tagajärjel ei pruugi selle serva verevarustus olla piisav;
• Pingul nahale kinnitamine, mis võib veelgi vähendada kriitilise taseme all oleva klapi serva söötmist;
• operatsioonijärgsete armide olemasolu esiosa kõhu seinal, verevoolu halvenemine moodustunud klapi servale.

Haava seina moodustavate kudede nekroosi ennetamise põhisuunad on ilmne ja neid käsitletakse käesoleva peatüki asjakohastes lõikudes.

Üheks võimaluseks on operatsioonijärgne koenekroos nekroos nahaaluse rasvakihi äärde augu kasutatakse plasti naba pärast ülevõtmise klapp naha ja rasva. Selle põhjuseks võib olla liigne karmistamist nahasutuuriga, millega servadest servad naba ja naha haava aponeuroosi kõhuseina, põhjustades kõhu naha haavaservad nihutatakse sissepoole. Märkimisväärset nahaaluse rasvakihi paksus ja (või) selle puudumine väljalõikamist (naba ümbruses auk) kokkusurumine rasva võib põhjustada nekroos ja hilisemad haava suppuration.

Haavapõletik on tavaliselt ühe ülalkirjeldatud komplikatsiooni (seroom, hematoom, pehmekoe nekroos) tekkimise tagajärg, kui viimased diagnoositakse hilja ja nende põhjused ei ole aktiivselt elimineeritud. Patsientide ravi viiakse läbi vastavalt üldtunnustatud kirurgilistele eeskirjadele (närvisüsteemi fookusjälgede laiendamine, nekrootiliste kudede väljapressimine, üldised ja kohalikud ravimid jne).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],