Koorimine: näidustused ja vastunäidustused, tüsistused, hooldus

Termin "koorimine" pärineb inglise keele sõnastikust "koorida" - koorimine, koorimine. See on üks vanu kosmeetilisi meetodeid. Nii saate kodus kasutada viinamarjavirret, hapupiima (näiteks hapukoor) ja muid tooteid, mis sisaldavad happeid. Praegu on koorimine peaaegu iga kosmeetilise protseduuri lahutamatu osa.

Koorimine liigitamine

Praegu puudub ühtne koorimise klassifikatsioon sügavuti, kuna selles valdkonnas pole spetsialistide ühtset arvamust.

Peeling võib jagada:

• intracorneal (pindmine);
• epidermaalne (pindmine, mediaan-pindmine, keskmine);
• intradermaalne (sügav).

Pindmised koored mõjutavad ainult sarvkihti, selle tulemusena eemaldatakse hoolikalt sarvise kaaluga pinnaribad. Pindmine koorimine mõjutab kogu sarvkihti. Median-pindmine koorimine ulatub kumera kiht epidermis. Tegelikult kahjustab meditsiiniline koorimine kogu epiteeli, mõjutamata basaalmembraani, säilitades samas basaalsete keratinotsüütide alad.

Deep koorimine tungib naha alla, mõjutades papillaarkihti, samal ajal kui papillid säilitavad keraamilise membraani alad.

Toimemehhanismi abil eraldatakse füüsikalised, keemilised ja segatud koorid. Kui läbi füüsilise koorimine, kasutades erinevaid füüsilisi ravimeetodeid (mehaaniline, minna võsa, võsa, Desincrustation, ultraheli koorimine, mikrolihvimine, lihvimine, laser "poleerimine"). Keemilise koorimise läbiviimiseks kasutatakse erinevaid keratolüütilisi aineid (happed, fenool, resortsinool jne) ja ensüüme (nn ensüümi koorimine). Kombineeritud koorimine tähendab füüsiliste ja keemiliste tegurite koosmõju.

[1], [2], [3]

Juhtimisnäitajad

Näidustused koorimine pigmentatsioon on erineva geneesiga (pigmendilaigud, lentigines, freckles, post-põletikuliste pigmentatsioon), cicatricial muutused (akne, tuulerõuged, posttraumaatiline jt.), Vanusega seotud nahamuutused mitu noninflammatory akne (avatud ja suletud komedoonid). Äärmiselt harva kasutada koorimine heledamaks mõjuta naha sügavad taskud vitiligo.

Optimaalse esteetilise tulemuse saavutamiseks on oluline valida koorimise sügavus. Seega sverhpoverhnostny ja pinna koorimine on efektiivsed hüpersekretsioonina rasu, pinna Mittepõletikuliste akne, hüperkeratoodi, foto ja esialgse ilminguid bioloogilist naha vananemist dehüdratsiooni. Pind-medial koorimine on sageli kasutatav fototöötluses. See on näidustatud ka pigmentide häirete, eriti epidermise melasma tüüpi puhul, sest selle sügavus mõjutab juba melanotsüüte. Median koorimine on ette nähtud naha ja segatüüpi melasma, post-akne ja hääldatakse gradations of Photoation. Deep koorimine on kasutatav selgete sügavate kortsude jaoks, mis on seotud bioloogiliste ja fotograafiaga, sügavate armide muutustega ja muude väljendunud kosmeetiliste defektidega.

Vastunäidustused

Puuviljade vastunäidustused on jaotatud absoluutseks ja suhteliseks, üldiseks ja kohalikuks. Tuleb rõhutada, et isotretinoiini võtmise taustal ei näidata pinna-mediaani, keskmise ja sügava koorimisega sümptomeid, tuleks neid alustada mitte varem kui 5-6 kuud pärast ravi lõppu. Lisaks tuleks paiksed retinoidid ära visata 5-7 päeva enne koorimist ja kokkupuute piirkonna epileerimist ei tohiks teha ühe nädala jooksul. Erinevate hävitavate ühendite (5-fluorouratsiil, solkoderm, prospidine salv) ja koorimisega võib suurendada põlemise sügavust. Pellemine on äärmiselt ebasoovitav patsientidele, kellel on ülekaalus põletikuline akne, eriti pustulaarne, kuna haiguse ägenemise oht on suur.

Peamised vastunäidustused koorimisprotseduurile

Absoluutsed vastunäidustused		Suhtelised vastunäidustused
Tavaline	Kohalik	Tavaline	Kohalik
Palavik, nakkushaigused, raske üldine seisund jne	Naha nakkushaiguste (viirus-, bakteriaalsed, seenhaiguste), krooniline dermatooside (ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas jne) Ägeda etapil mitu pigmendilaigus pustuloosset akne, liigkarvasusega ülitundlikkus jne	Fototüüp IV-VI, menstruatsioon, rasedus, kilpnäärme patoloogia, isotretinoiini tarbimine, aktiivne insolatsiooniperiood, laste vanus, meteosensitatiivsus jne	Naha ülitundlikkus, krooniline dermatoos remissiooni faasis, tihtipeale korduv herpeediline infektsioon, põletikuline akne, tendents keloidsete armide suhtes

[4]

Keemiline koorimine

Seda protseduuri rakendatakse kõige sagedamini, kasutades erinevaid keratolüütilisi omadusi omavaid aineid. Peamiseks keratolüütide kasutatud dermatoloogia, hõlmavad hüdroksühapped (alfa, beeta, polühüdroksüCMalküül), (TCA), A-vitamiini derivaadid, askorbiinhape ja selle derivaadid, fenool, 5-fluorouratsiili, uurea (> 10%), aselaiinhape hape, bensoüülperoksiid, resortsinool, propüleenglükool (> 40%) ja muud ühendid. Koorimis sügavust ja tugevust reguleerivad aktiivainete kontsentratsioon, nende pH, mitmekordsus ja kokkupuuteaeg. Suhe sverhpoverhnostnogo koorimine levinumaid ensüümipreparaadist puu- hapete pind - hüdroksühapped pindaktiivsete mediaani ja mediaan - hüdroksü, trikloroäädikhape ja teised, sügav - fenool. Tegelikult on keemiline koorimine kontrollitav nahakahjustus tüüpi põletus. Sellepärast taustal kattekompositsiooni koorimine ja punetus võimalik nn "külm" (Inglise pakasest -. Frost), külm on osa koagulatiivne nekroos naha erineva sügavusega, st kärn ... Väljastpoolt tundub see naha töödeldud ala valkja värviga. Frost kvalitatiivseid omadusi nagu värvus, ühtsuse, järjepidevuse, võimaldab meil kindlaks sügavus mõju koorimine.

Pealiskaudne keemiline koorimine viiakse läbi erinevate ensüümide (papaiin, bromelaan, trüpsiin jne) ja vähem - hüdroksühappe madala kontsentratsiooniga. Ensüümid tavaliselt saadakse teatud liiki taimi ja seeni (ananass, papaia, seene Mucor Mieli jt.), Samuti loomasöödas (nt kõhunäärme sigade, veiste, jne). Pindmised ja pehmed mõjud, harva esinevad tüsistused võimaldavad täita superpinna pillimist tundlikule nahale ja isegi kodus. Nii on viimastel aastatel cosmeceutics'ides populaarseks saanud "kodukliiniku" (RoC pakutud) mõiste. Looma koored hõlmata ensüüme, erinevate hapete või muude keratolüütide (salitsüülhapet 2-4%, glükoolhapet, piimhapet, 0,5-4%, 2-4% uureat jne), Neid on lihtne kasutada, komplektid sisaldavad sageli vahenditega järgse koorimine hooldus (Nightpeel, «Lierak»; Peelmicroabrasion seab "Lab Vichy" Reel-ex sära, «Rock" jt.). Et vähendada mõju irritatsionnogo hüdroksü happed viimastel aastatel, koduhooldus võimalusi saada ispolzovvat estrid (nt koor Sebium AKN, «Bioderma"). Koduse koorimisega võib kasutada paikseid retinoide (adapaleene Differin) ja aselaiinhapet (Skinoren). Neid vahendeid kasutatakse ka eelkreemi valmistamiseks,

Pindmiselt koorimise korral ei esine subjektiivseid tundeid, võib mõne minuti jooksul täheldada erüteemi. Sõltuvalt nahatüübist ja lahendatavast probleemist saab seda teha iga päev või mitu korda nädalas.

Pindmise koorimine laialt kasutusel a-hüdroksü (a-hüdroksühapete või AHA) kontsentratsioonis 20-50% :. Glükool-, õun-, viin-, mandelhape jms KOJIC AHA - on orgaanilised karboksikisloty sisaldab ühte hüdroksüülrühmalt viiakse -positsioon. Nende allikateks on suhkruroog, piimatooted, puuviljad (sageli kõik AHA nimega "puu"), mõned seeneliiki (nagu koiinhape). Enimkasutatud kosmeetikas glükoolhapet olnud tingitud madala molekulmassiga see tungib kergesti nahka. Looduslikud allikad glükoolhappe - suhkruroog, viinamarjamahla, peedi ebaküpsed, kuid eelmisel aastal iluravi kasutada oma sünteetilise sordi.

Praeguseks on akumuleerunud teave a-hüdroksühapete toimemehhanismi kohta naha erinevatel kihtidel. Näidati, et hüdroksühapped nõrgendavad korneotsüütide vahelist adhesiooni, saavutades seeläbi koorimise efekti. Arvatakse, et nad on võimelised stimuleerima basaalsete keratinotsüütide proliferatsiooni ja normaliseerima epiteeli desquamatsiooni protsesse. On olemas andmed vabade keramiidide (eriti Cl) sünteesi kohta, mis võib positiivselt mõjutada naha barjääriomadusi. AHA stimuleerib I tüüpi kollageeni, elastiini ja glükoosaminoglükaanide sünteesi, aktiveerides teatavate ensümaatiliste reaktsioonide käivitamist happe pH-ga. Madalad hüdroksüülhapete kontsentratsioonid võivad põhjustada rakuelementide turset ja parandada rakuvälise aine hüdratatsiooni, mis loob naha kiire silumiseks. Glükoolhape stimuleerib kollageeni tootmist, inhibeerib melaniini sünteesi; on ka märke selle antioksüdantsest mõjust.

Pindmine koorimine ei põhjusta valu, pärast seda, kui on tekkinud punetus mitme tunni jooksul ja naha kerge koorimine kokkupuutekohas 1-3 päeva. Taastusperiood kestab 2-5 päeva. Seda saab teha kord kuus, protseduuride sagedus sõltub probleemi lahendamisest.

Pinna-mediaani koorimise korral võib lisaks AHA-le (50-70%) kasutada salitsüülhapet (tähendab beeta-hüdroksühappeid). Tänu headele keratolüütilistele omadustele soodustab salitsüülhape kiiremat eksfoliatiivset toimet ja muudab vahendina naha dirigenti. Samuti käsitletakse salitsüülhappe otsest põletikuvastast toimet. Kosmeetikas kasutatakse alfa- ja beeta-hüdroksühapete kombineeritud koorikke, polühüdroksühappeid.

Nende pindaktiivsete mediaan koorumine ka lehe polühüdroksüCMalküül happed, retinoiinhapet (5-10%), trikloroäädikhappega või trikloroäädikhappega, TCA (15%), fiithapet, koorimine Dzheysnera. Seega retioniinhape omadusega vitamiini A, mis on võimeline reguleerima keratinization ja differektsirovku epidermotsitov, pärsivad pigmendi moodustumise mõjuta proliferatiivsete ja sünteetilised aktiivsust fibroblastid, pärsivad kollagenaasi aktiivsust (maatriksmetalloproteinaasid). Füthape saadud nisust seemned, mitte ainult toimib keratolüütilise, vaid ka kui võimas pleegitusainet mis võib pärssida türosinaasist. On teada, et hape on võimeline moodustama kelaatühend mitmete metallide, koensüümid osalevad teatud põletikuliste reaktsioonide ja pigmentatsiooni protsesse. Viimastel aastatel on kasutatud ka malonovuyu, mandel, aselaiinhape.

Lahendus koorimine Dzheysnera laialt kasutusel USA-s ja Lääne-Euroopa riikides ( "koorimine 5th Avenue", "Hollywood koorimine" ja nii edasi.) Koosneb 14% resortsinool, salitsüülhape ja piimhape 96% alkoholi. Kombinatsioonid koiinhape ja hüdrokinooniga pigmentatsiooni korrektsioon (melasma, post-põletikuliste pigmentatsiooni). Resortsiini, mis on osa Jasneri lahusest, võib põhjustada süsteemset toksilist toimet. Sellepärast kasutatakse seda koorimist üksikute nahapiirkondade puhul.

Pindmiste ravimite manustamisel on võimalik mitte ainult punetus, vaid ka ebaühtlane, valge, täppide või külma pilvede kujul. Subjektiivsed aistingud - ebamugavustunne, kerge sügelus, põletustunne, vähem valu. Koorenemiseni erüteem kestab kuni 2 päeva. TCA kasutamisel on pehmete kudede paistetus ja tursed õhukestel nahapiirkondadel 3-5 päeva jooksul. Koorimine jääb kuni 7-10 päeva. Taastusravi periood on kuni 14 päeva. Seda saab läbi viia üks kord ja kursustel, mille intervall on 1-3 kuud. Protseduuride mitmesus sõltub probleemi lahendamisest.

Meditsiiniline keemiline koorimine viiakse läbi, kasutades trikloroäädikhapet (15-30%), samuti salitsüülhapet (kuni 30%). TCA ja süsihapete lumi kombineeritud kasutamine on võimalik. Keskmise koorimise ajal ilmneb lisaks erüteemile lumivalge homogeenne tihe külm. Subjektiivselt on võimalik raske ebamugavustunne, sügelus, põletustunne ja isegi valu. Koorevastunud erüteem kestab kuni 5 päeva. Koorimine ja üksikkoosid võivad püsida 10-14 päeva jooksul. Taastusravi periood on kuni 3 nädalat. Meditsiiniline koorimine toimub üks kord või kursustel, kuid mitte sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul.

Deepikoorimine toimub fenooli sisaldavate preparaatidega. Sügava koorimise korral ilmub kollakas-halline kast. Subjektiivselt esineb naha tõsine valulikkus, nii et seda tehakse üldanesteesia all. Pärast sügavat koort moodustuvad koorikud, mis järk-järgult eralduvad 10.-14. Päevani. Post-peeling erüteem püsib kuni 2-4 nädalat. Taastusperiood kestab umbes 30 päeva. Sõltuvalt nekroosi sügavusest teostab haiglas plasmakirurgide nakkuse, armide ja fenooli toksilisuse mõju sügava koorimise oht. Mitte kogu nahka töödeldakse sageli, vaid ainult selle üksikuid osi. Deep keemiline koorimine viiakse läbi reeglina üks kord. Vajadusel korrigeerivad korduvad korrigeerivad meetmed mikrodermabrasiooni, kohaliku laserkihi katmise, dermabrasiooni ja muude protseduuride väljaandmist.

[5]

Füüsiline koorimine

Sverhpoverhnostny ja pinna sügavus on saavutatud kasutades füüsilist koorimine puhastamine, kreemid, koorivad kreemid, ultraheli koorimine dezinkrustatsii mikrokristalne dermabrasion (mikrolihvimine). Mikrodermabrasioon - Naha koorimine kristallid inertse alumiiniumpulbril kellega kihistunud esineb koekihtides erinevatel sügavust. Seega kristallidena nahaga kokku toota mehaanilist eemaldamist koetükid, koetükid Seejärel eemaldati koos kristallid kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse. Naha pindmine puhastamine ja vereringe paranemine tuleneb ka vaimaskaalast. Neid meetodeid saab kombineerida keemilise koorimisega.

Median füüsiline koorimine saavutatakse mikrodermabrasiooni, dermabrasiooni ja erbium-laseriga (laser "poleerimine" naha). Dermabrasioon on epidermise ja nahaosa eemaldamine naha kokkupuutel pöörlevate abrasiivpüstolitega, mille pöörlemiskiirus on 40-50 tuhat pööret minutis. Laseri "poleerimine" naha läbi viiakse läbi erbium-laseriga, mille peamine füüsikaline põhimõte on selektiivne fototermolüüs. Sügavale koorimisele kasutage dermabrasiooni ja CO2 laserit (individuaalsetes nahapiirkondades). Lisaks ülaltoodud näidetele on keskmise sügavuse ja sügava koorimise määramiseks täiendavad näpunäited tätoveeringud. Samuti tuleb rõhutada, et laseriga seotud igat liiki dermabrasioon ja naha sügav "poleerimine" viiakse läbi vastava väljaõppe saanud arstide poolt spetsiaalsetel kosmeetikaseadmetel.

Koorimise tüsistused

Koerumise varajased ja hilised komplikatsioonid eristuvad alguse ajastamisega. Varajase sekundaarse tüsistuste infektsioon (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), ägenemise herpesnakkuste ja allergiline dermatiit, naha tundlikkust väljendatakse resistentsed turse (rohkem kui 48 tundi) pehmete kudede. Sageli esineb akne, rosaatsea, seborröa dermatiidi ja teiste krooniliste dermatooside ägenemist. Hilisemateks komplikatsioonideks on näo püsiv erüteem, hüperpigmentatsioon, depigmentatsioon, armide moodustumine (pärast keskmist ja sügavat koorimist). Nende haiguste ja seisundite oluline tähtaegne diagnoosimine ja asjakohase ravi määramine. Tuleb veel kord rõhutada vajadust allergilise anamneesis põhjalikult selgitada, eriti atoopiaga patsientidel. Paljude komplikatsioonide ennetamisel on oluline roll koorimise ettevalmistamise ja koorimisega.

[6], [7], [8]

Eelkreemi ettevalmistamine ja koorimine pärast koorimist

Eesmärgiks on vähendada predpilingovoy preparaadi turba paksus sarvkihi ja kohaliku keratoticheskih kihid. See aitab kaasa ravimi paremale levikule naha sügavale koorimisele. Pre-koorimise ettevalmistamine võib olla suunatud ka tundliku naha kohandamisele järgneva koorimisega. Tavaliselt kasutatakse kosmeetilisi preparaate, sealhulgas madala kontsentratsiooniga happeid, mis määratakse ööpäevas ööpäevas. Kõige populaarsem on alfa-, beeta- ja polühüdroksüCMalküül happed, aselaiinhape (Skinoren geel) võib kasutada. Laval predpilingovoy koolitus peab andma piisava fotoprotektsiooni patsientidel hoiduda päikese käes või solaariumis. Valmistamise kestus sõltub eeldatava koorimise sügavusest. Pinnapealsete peelingide planeerimisel on soovitatav valmistuda 7-10 päevaks. Enne keskel ja sügav kartulikoored näitab ettevalmistamisel, järjestatud kui kaua upgrade kujunemise perioodil epidermise ehk. E. 28-30 päeva. Kui läbi pinna ja pindaktiivset eesmärgil koorimine mediaan valgendamine eelistatavalt 3-4 nädala jooksul pärast kasutada mitte ainult sisaldavaid preparaate hüdroksühapped, kuid mis vähendavad melaniini sünteesi melanotsüütide poolt (aselaiinhape, askorbiinhape, paikseks retinoidid, glabridin, resortsinool, bensoüülperoksiid jne).

Koorimisjärgse hoolduse eesmärk on taastada naha barjääriomadused, vähendada naha tundlikkuse tõsidust, erüteemi, samuti vältida armide teket, sekundaarset nakatumist ja muid negatiivseid mõjusid. Naha barjääriomaduste taastamiseks kasutatakse niisutavaid aineid. Valides niisutavat kreemi, kaaluge selle koostist. Näiteks aitab mittesisaldavate rasvhapete, keramiidide ja nende prekursorite lisamine kreemile taastada rakuväliseid lipiide. Samuti on soovitatav võtta ravimeid, mis sisaldavad oomega-rasvhappeid (El-theans idr.).

Kui naha tundlikkus ja püsiv erüteem ilmnevad, kasutavad inimesed tundlikule nahale mõeldud põhitooteid. Niisutajaid igapäevaseks hoolt võivad sisaldada aineid, mis mõjutavad veresoonkonna seisundi naha (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Aven" jt.). Füsioteraapiatoimingutest nähtub lümfisüsteemi drenaažirežiimil mikrokordne ravi.

Sekundaarse pigmentatsiooni vältimiseks on aktiivne fotoprotektsioon soovitatav spetsiaalsete vahenditega (näiteks Photoderm-laser, "Bio-derma"). Patsiendid on vastunäidustatud ultraviolettkiirgusega, sealhulgas solaariumiga. Sel põhjusel soovitatakse koorimine läbi viia mitte-päikesepaistelisel hooajal.