Kortsude sordid ja nende põhjused

Nagu teada, on igal vananemisliigil üks ühine tunnus – naha kortsumine. Seetõttu on enamik vanusega seotud nahamuutuste korrigeerimise meetodeid otseselt või kaudselt suunatud kortsude sügavuse ja ulatuse vähendamisele. Lisaks põhinevad paljud teatud mõjutusmeetodite efektiivsuse hindamise meetodid naha reljeefi seisundi hindamisel (naha "jälgede" meetod), kortsude arvu loendamisel ja suuruse mõõtmisel.

Kortse on erinevaid klassifikatsioone. Neid eristatakse nende asukoha järgi näo ja kaela nahal (näiteks kortsud otsaesisel, silmanurkades, suu ümbruses jne), nende asukoha sügavuse (pindmised ja sügavad) ning tekkemehhanismi järgi (miimilised või seotud näolihaste toonuse muutusega ja näo pehmete kudede gravitatsioonilise ptoosiga, st staatilised). Erinevate kortsude tekke kronoloogiline järjestus on hästi teada. Esimesed kortsud, mis võivad ilmneda 20–25-aastaselt, on seotud näolihaste pideva kokkutõmbumisega. Aja jooksul, kui nahk hakkab kannatama kronoloogilise vananemise all, tekivad nii pindmised kui ka sügavamad kortsud, mis on seotud epidermise dehüdratsiooni, dermise hõrenemise ja selles olevate kiuliste struktuuride hävimisega. Fotovananemine, mis võimendab kronoloogilise vananemise mõju, aitab kaasa elastsete kiudude veelgi suuremale hävimisele. Selle protsessi tulemuseks on olemasolevate kortsude süvenemine ja naha iseloomulike kortsude teke, mis on eriti märgatav põskede piirkonnas. Hiljem, hormonaalsete muutustega dermise tiheduse järsu vähenemise taustal, ilmnevad näolihaste toonuse muutus ja näo ja kaela pehmete kudede gravitatsiooniline ptoos, näo ovaali, silmalaugude naha deformatsioon ja muud muutused. Sellega kaasneb nasolabiaalsete voltide süvenemine, suu nurkadest lõuani kulgevate sügavate voltide (nn "nuku suu") ilmumine, kaela-mentaalne volt ja muud kortsud.

Praeguseks on kogunenud teavet naha morfoloogiliste muutuste kompleksi kohta, mis tekivad kortsude tekkimisel. Kortsude tekkemehhanismide tundmine on vajalik, et professionaal saaks lahendada selle nähtuse sihipärase kompleksse korrigeerimise küsimuse.

Miimilised kortsud

Näo liikuvust tagavad enam kui 19 lihast rääkimise, närimise, silmade avamise ja sulgemise, naeratamise, kulmu kortsutamise jms ajal. Miimikakortsude ilmnemiseni viivad aga ainult teatud näolihaste liigutused. See toimub ainult nendes kohtades, kus lihased paiknevad naha pealmise kihi lähedal. Selliste piirkondade hulka kuuluvad tüüpilised kaldjooned "varesejalgade" projektsioonis nahal oimuspiirkondades, horisontaalsed jooned otsmikul, vertikaalsed jooned kulmude vahel ja kaldjooned suu ümber. Kuni viimase ajani arvati, et nende ilmumine on seotud ainult dermise pinguldumisega näolihaste kõige sagedasema kokkutõmbumise piirkondades. Viimaste aastate uuringud on näidanud, et miimikakortsud tekivad mitte ainult aluslihaste kokkutõmbumise mõjul, vaid ka naha fibroblastide spontaanse kokkutõmbumise tagajärjel. On teada, et lihasrakk on võimeline kokku tõmbuma tänu spetsiaalsele submembraansele kompleksile - tonofibrillide ja tonofilamentide süsteemile. Tonofibrillide hulka kuuluvad aktiini ja müosiini fibrillid. Kui närviimpulss mõjutab lihasrakku, lahkuvad kaltsiumiioonid sileda endoplasmaatilise retiikulumi (ER) kaudu ja seega käivitub aktiini ja müosiini interaktsiooni biokeemiline reaktsioon. Aktiini-müosiini kompleksi moodustumisega kaasneb lihaskiudude lühenemine, kuna aktiini filamendid "surutakse" müosiini filamentidesse ja toimub lihaste kokkutõmbumine. On näidatud, et ka naha fibroblastid on võimelised selliseks kokkutõmbumiseks tänu väikesele arvule tonofilamentidele võrreldes müotsüütidega. Nende kokkutõmbumise impulss kandub edasi näo kokkutõmbuvatest vöötlihastest. Seejärel vabaneb kaltsium EPR-i, mille mõjul fibroblastide tonofilamendid kokkutõmbuvad. Kokkutõmbunud fibroblast tõmbab endaga kaasa dermise ja epidermise keerukat kiuliste struktuuride võrgustikku, mille tulemuseks on pidevalt suurenevad degeneratiivsed-düstroofsed muutused nendes nahapiirkondades. Seega selgub, et miimiline korts tekib dermises esineva pideva "mehaanilise pinge" tõttu. Pole juhus, et mõned teadlased eristavad spetsiaalset vananemisliiki - müoagingut.

Pindmiste kortsude teke on seotud naha pindmiste muutustega - epidermise ja dermise ülemise kihi tasandil. Sügavad kortsud on seotud mitte ainult pindmiste, vaid ka sügavamate muutustega - dermise keskmises ja alumises kolmandikus. On teada, et nahapinna normaalse mustri ja tekstuuri tagavad mitmed struktuurid ja füsioloogilised mehhanismid. Üks neist mehhanismidest on sarvkihi teatud niiskusesisalduse säilitamine. On teada, et füsioloogilistes tingimustes tekib nahapinnal õrn tasakaal sarvkihi enda ja keskkonna veesisalduse vahel. Kõrgelt spetsialiseerunud lipiidide sünteesi ja suhte muutused põhjustavad naha barjääriomaduste rikkumist ja sellest tulenevalt transepidermaalset veekaotust. Sarvkihi dehüdratsioon viib pindmiste kortsude tekkeni. See nähtus võib ilmneda noores eas naha pideva kokkupuute korral ebasoodsate keskkonnateguritega (madal või kõrge ümbritseva õhu temperatuur ja niiskus, muud kliimategurid), ebaõige nahahoolduse (agressiivsed pesuvahendid, alkoholi sisaldavad lahused, ebapiisav niisutamine jne) ja ka mõnede dermatooside (atoopiline dermatiit, ihtüoos jne) korral. Nahas toimuvaid muutusi võib ühendada üldise terminiga - "delipidiseerumine". Sarvkihi dehüdratsioon koos epidermise hõrenemisega on iseloomulik ka menopausijärgsele vananemisele. Nende muutuste peamiseks käivitajaks on epidermise basaalsete keratinotsüütide proliferatsiooni aeglustumine östradiooli kontsentratsiooni vähenemise mõjul. Naha mustri muutused ja pindmised kortsud võivad olla põhjustatud ka sarvkihi ebaühtlasest paksenemisest. See nähtus on tüüpiline fotovananemisele.

Sidekoe põhiaine koostis ja dermise kiulised struktuurid mängivad kortsude ilmnemisel olulist rolli. Loomulikult sõltub nende struktuuride seisund suuresti dermise fibroblastide funktsionaalsest aktiivsusest. Eelmise sajandi alguses märkisid teadlased, et naha vanusega seotud muutuste esmased märgid on seotud elastsete kiudude hävimisega ja hilisemad märgid - nii elastsete kui ka kollageeni kiudude hävimisega. Oksütalani elastsed kiud on kõige tundlikumad väliskeskkonna erinevate päästikutegurite suhtes ja hävivad esimesena. Selle tagajärjeks on pindmised kortsud. Elauniini ja küpsete (tõeliste) elastsete kiudude hävimisega tekivad sügavamad kortsud. On teada, et 30 aasta pärast hakkavad elastsed kiulised struktuurid killustuma ja lagunema. Lisaks aktiveerub vanusega, lipiidide ladestumisega dermisse, elastaasi ensüüm ja käivitab elastolüüsi protsessi, st elastsete kiudude hävimise. Elastsed kiud on kõige haavatavamad ultraviolettkiirte suhtes, seega on kirjeldatud muutused eriti iseloomulikud fotovananemisele.

Mis puutub talkikiududesse, siis need moodustavad stromaalse raamistiku ja nende kimbud on paigutunud eri suundades. Hiljutised uuringud naha vananemise bioloogia valdkonnas on näidanud, et 40 aasta pärast mitte ainult ei vähene kollageeni süntees naha fibroblastides, vaid suureneb ka nende rakkude spetsiaalsete ensüümide, kollagenaaside või maatriksi metalloproteinaaside (MMP) tootmine. Kollagenaasid, nagu ka elastaasid, soodustavad kiudude lagunemist. Nende protsesside tulemuseks on naha elastsuse kaotamine ja see justkui "lõtvumine" ning kortsud süvenevad. See protsess on kõige märgatavam deformeeriva vananemise tüübi puhul, kui tekivad sügavad kortsud, mis on seotud näolihaste toonuse muutuste ja pehmete kudede gravitatsioonilise ptoosiga. Seega kaasneb igasugune vananemine naha kiudude hävimisega.