Laserkirurgia dermatokosmetoloogias

Laseroperatsioon on tänapäeval üha laialdasemalt levinud tänu mugavusele kasutada kõrge temperatuuriga kokkupuudet kudede lõikamiseks või aurustamiseks ning laserkiirguse kõrgetele hüübimisomadustele. Need tegurid muudavad laserhävitusprotseduuri nii arsti kui ka patsiendi jaoks hästi kontrollitavaks ja mugavaks.

Laserkiirguse termiline efekt bioloogilises koes põhineb kiirguse neeldumisel ja selle energia muundamisel soojuseks. Neeldumistegur sõltub koetüübist ja laserkiirguse lainepikkusest. Neeldunud kiirguse hulk väheneb sügavusega, seega soojusenergia ja temperatuur vähenevad koe sügavuses. Soojus eemaldatakse soojusjuhtivuse ja verevoolu tõttu. Seega tekib temperatuurigradient nii sügavuses kui ka ristisuunas. Konkreetse koe optilised ja termilised omadused mängivad laserkiirguse abil teatud temperatuuri saavutamisel otsustavat rolli. Nahakoe mõjutamiseks kõige sobivamad lainepikkused on 840 kuni 1060 nm. Just selle vahemiku lained neelavad end veemolekulide ja pigmendi melaniini poolt tõhusalt, kuumutades nahakude väga kõrge temperatuurini ja põhjustades nende aurustumise. Praegu on optimaalsed kandjad, mis võimaldavad nende lainete laserkiirgust vastu võtta, pooljuhid. Need on kerged, töökindlad, suhteliselt odavad, kompaktsed, mis võimaldab toota kompaktseid ja töökindlaid kirurgilisi dioodlasereid. Dioodlaserite suureks eeliseks on võime töötada pidevas režiimis, mis võrreldes impulsslaseritega võimaldab kudedele doseeritumat ja täpsemat mõju. Lisaks on pooljuhtlaserid varustatud mugavate painduvate valgusjuhtidega, mis suunavad kiirguse otse soovitud punkti ja võimaldavad töötada kontaktrežiimis. Töö kontaktrežiimis tagab laseri hävitamise kõrge täpsuse.

Laseriga sisselõige ja koagulatsioon teostatakse ilma koekahjustusteta, erinevalt madalsageduslikest elektrokirurgilistest kateetritest, mille kasutamisel võib koekahjustus olla võrreldav kolmanda astme põletusega. Võimsa laserkiirguse mõjul tekib kudedes temperatuur, mis läheneb 1000 °C-le, mis võimaldab koel väga lühikese aja jooksul aurustuda, mille jooksul ümbritsevatel kudedel ei ole aega termilisi muutusi läbida. Kuna ümbritsevatele kudedele ei esine tugevat traumat ega verejooksu, on arstil lihtsam visuaalselt kontrollida laserkahjustuse ulatust, mis on nahakasvaja eemaldamisel äärmiselt oluline. Kitsas ümbritsevate kudede termilise kahjustuse tsoon võimaldab enamikul juhtudel hoida eemaldatud materjali morfoloogiliseks uuringuks sobivana. Paranemine toimub ilma valu ja jämedate armide tekketa. Lisaks on laserkiirgusel ka steriliseeriv toime, mis tähendab, et tüsistuste risk väheneb oluliselt.

Haava pinda ei ole vaja täiendavalt töödelda paranemise parandamiseks mõeldud preparaatidega, kuna paranemine toimub haava pinnale moodustunud fibriinkile all ning laserkiirgusel ja raadiolainetel on steriliseeriv ja desinfitseeriv toime. Fibriinikile hülgatakse 1.-8. päeval, millega kaasneb vähene seroosne eritis. Veritsust, mis esineb 15-30% juhtudest, kui kärn pärast elektrokirurgilist eemaldamist hülgatakse, ei täheldata.

Laseroperatsioon lihtsustab, parandab ja kiirendab oluliselt kirurgilisi protseduure. Lasertehnoloogia eeliste hulka kuuluvad sellised omadused nagu ravi kiirus, peaaegu täielik vere puudumine operatsiooni ajal, minimaalne operatsioonijärgne valu ja kiirenenud paranemine. Laseroperatsiooni puhul ei ole vaja anesteesiat, st peaaegu alati piisab lokaalanesteesiast. Pärast laserkirurgilisi manipulatsioone praktiliselt puuduvad ebameeldivad operatsioonijärgsed tagajärjed, nagu valu, turse, infektsioonid, operatsioonijärgne šokk verekaotuse tõttu.

Laseroperatsiooni kosmeetilised tulemused on palju kõrgemad kui teiste kirurgiliste meetodite - traditsioonilise kirurgia, elektrokirurgia (elektro- ja diatermokoagulatsioon), krüodestruktsiooni (madalate temperatuuridega kokkupuude) - tulemused. Laseroperatsiooni kosmeetilised tulemused sõltuvad laserkiirguse parameetrite õigest valikust.

[ 1 ]