Mesoteraapia: toimemehhanism, tehnika, näidustused ja vastunäidustused

Mesoteraapia on bioloogiliselt aktiivsete ainete süstimine dermisesse. Mitmed mikroinjektsioonid tehakse lokaalselt probleemsesse piirkonda dermise papillaar- ja retikulaarkihi piiril. Sellel tehnikal on palju näidustusi ja kasutusvõimalusi.

Mesoteraapia näidustused

Mesoteraapia peamised näidustused on järgmised:

• naha kaotatud toonuse ja elastsuse taastamine;
• Näo ovaali korrigeerimine, lahendus "topeltlõua" probleemile.
• jume ühtlustamine ja parandamine (erineva päritoluga hüperpigmentatsiooni, suitsetajate ja ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades elavate inimeste „kahvatu“ jume korral);
• naha enneaegse vananemise ennetamine.

Lisaks saab seda meetodit kasutada rasunäärmete aktiivsuse normaliseerimiseks ja naha poorsuse vähendamiseks, normaalse nahahüdratsiooni taastamiseks, hüpertrichoosi korrigeerimiseks, telangiektaasiate ja ksantelasmide tekkimise ja kõrvaldamise ennetamiseks ning ka hüpertroofiliste armide, akne, rosaatsea, mitmete tüükade ja fibroomide (papilloomide) kompleksse ravi osana.

Mesoteraapia vastunäidustused

Mesoteraapia on vastunäidustatud vere hüübimishäirete (peamiselt hemofiilia), raseduse ja imetamise ning II-III staadiumi hüpertensiooni korral. Nahasiseseid süste ei tohiks teha nakkuslike nahahaiguste, näiteks herpese, püoderma, tuberkuloosi jne korral. Nii väike vastunäidustuste arv tuleneb asjaolust, et mesoteraapia on meetod, mis võimaldab arvestada iga patsiendi individuaalsete omadustega, haiguste või allergiliste reaktsioonide esinemisega ning valida talle sobivad ravimid. Lisaks on ravi käigus võimalik arvestada tekkivate muutuste või protsessi aeglase dünaamikaga ning muuta süstitavate kokteilide koostist või ravimite manustamise tehnikat.

Mesoteraapia läbiviimise tehnikad

Kasutatakse klassikalisi süste, nappage'i tehnikat, retrograadseid süste ja infiltratsiooni.

Klassikalised süstid on manustamisviis, mis tagab protseduuri maksimaalse efektiivsuse ja ravimite pikaajalise manustamise. Näonaha ravimite süstimisel peaks nõela sisestamise sügavus olema 1-2 mm, silmalau piirkonda, kaelale ja dekoltee piirkonda mitte rohkem kui 1 mm. Süstepunktide vaheline kaugus on 0,5 kuni 1 cm. Igasse punkti süstitava ravimi kogus on 0,01 kuni 0,03 ml. Süstenurk on 45 kuni 60°.

Nappage on veel üks ravimite manustamise võimalus mesoteraapia ajal. Sel juhul tehakse süstid üksteisest minimaalse vahega (2-3 mm), üsna pealiskaudselt ja kiiresti. Sõltuvalt manustamise sügavusest eristatakse pealiskaudset, keskmist ja sügavat nappage'i. Sel juhul toimub naha retseptoriaparaadi maksimaalne haaratus ja aktiveerimine, nahk saab minimaalselt vigastada, kuid selle meetodi oluliseks puuduseks on manustatud ravimite suur kadu (kuni 50%).

Retrograadsed süstid on ravimi sisseviimine selle eritumise ajal. Sellisel juhul sisestatakse nõel nahaga paralleelselt. See meetod tagab kortsude kontrollitud hävitamise ja "tugevdamise".

Infiltratsioon on ravimite sisseviimine sügavusele üle 4 mm. Reeglina suurendab see manustatavate ravimite mahtu 0,1 ml-ni. Ravimite ladestumise aste väheneb oluliselt, need sisenevad kiiremini vereringesse. Infiltratsiooni kasutatakse näonahal näo ovaali, "topeltlõua", korrigeerimiseks. Süste saab teha tavalise süstlaga käsitsi ja spetsiaalsete seadmete abil, mis hõlbustavad ravimite kiiret sisestamist korraga paljudesse punktidesse (süstid, püstolid). Mesoteraapia jaoks saab kasutada erinevat tüüpi süstlaid - "DHN", "Pistor" jne. Manustamismeetodi valik sõltub anatoomilisest asukohast, näidustustest ja süstimistehnikast. Mesoliftingu protseduuri läbiviimisel kasutatakse riistvaraliste ja manuaalsete meetodite kombinatsiooni. Alumiste silmalaugude, kaela piirkonna nahale toimimisel, samuti kortsude kontrollitud silumisel kasutatakse manuaalseid meetodeid. Sellisel juhul kasutatakse süstlaid 30G või 32G nõeltega, mille pikkus on 4–13 mm. Võite kasutada ka SIT-nõela (nõel, mis asub koonusekujulise hülsi keskel - peatus). See võimaldab teil teha patsiendile kõige mugavama protseduuri minimaalse valu ja traumaga. Klassikalisi süste saab teha nii käsitsi kui ka püstoli abil. Injektori kasutamine on kõige mugavam nappage'i tegemisel, et tagada protseduuri maksimaalne kiirus ja valutus.

Nii traditsioonilisi ravimeid (anesteetikumid, vasodilataatorid, lümfotoonikud ja venotoonikud, vitamiinid ja mikroelemendid, ensüümid, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid, antiandrogeenid jne) kui ka keerulisi homöopaatilisi ja antihomotoksilisi ravimeid manustatakse intradermaalselt. Arvestades asjaolu, et mitmete mikroinjektsioonidega dermise ülemisse kolmandikku manustatud ravimid ladestuvad ja jäävad süstepiirkonda 6–10 päevaks, on mesoteraapia seansside soovitatav sagedus üks kord iga 7–10 päeva tagant. Pikaajalise toimega ravimite kasutamisel on võimalik seansside vahel teha pikem paus (kuni 2–3 nädalat). Homöopaatiliste ravimite kasutamisel on soovitatav seansside sagedus kolm korda nädalas.

Mesoteraapiat määratakse naha enneaegse vananemise vältimiseks patsientidele alates 26. eluaastast. Selles vanuses on mesoteraapia eriti oluline kuiva ja dehüdreeritud nahaga inimestele. Nagu teada, on hüaluroonhappe ja kondroitiinsulfaadi tase määravad tegurid naha veetasakaalu säilitamisel ning soodsate tingimuste loomisel kollageeni ja elastiini sünteesiks ja jaotumiseks rakkudevahelises maatriksis. Vanusega väheneb hüaluroonhappe hulk märkimisväärselt, mis on üks naha vananemismärkide ilmnemise põhjuseid. Samal ajal avastatakse mõnedel patsientidel juba noores eas ainevahetusprotsessideks ebapiisav hüaluroonhappe kogus ja seda tuleks võimalikult kiiresti täiendada. Sel eesmärgil on soovitatav manustada iga 2 kuu tagant stabiliseeritud pikaajalise toimega hüaluroonhappe preparaate. Hea efekti saavutatakse ka nende süstide kombineerimisel vitamiinide ja mikroelementide manustamisega. Hüaluroonhappe (IAL-SYSTEM, Restylane vital või AcHyal) süstid on optimaalselt teostatavad pärast anesteesiat, kasutades Emla kreemi oklusiooni klassikaliste süstide tehnikas. Lisaks on Restylane vital soovitatav süstida sügavamale, ilma papuleid moodustamata. Erinevalt IAL-SYSTEM-ist ja AcHyalist ei süstita seda ravimit periorbitaalsesse piirkonda, kuid see sobib suurepäraselt näo kontuuride ja ovaali tugevdamiseks ning loob pikemaajalisema hüdroreservi. AcHyali vitamiinikokteile saab süstida nii mediaan- kui ka pindmise napaaži tehnikas ja eraldi klassikaliste süstide abil, et tagada ravimi täielik imendumine.

Noorematel inimestel (18-20-aastastel) kasutatakse akne tekkele kalduva seborröa probleemide lahendamiseks nahasiseseid süste. Selleks manustatakse mitmesuguseid mikroelemente (Zn, Co, Si, Se) ja vitamiine (A, E, C, B), samuti mõningaid kompleksseid preparaate, mis reguleerivad rasunäärmete aktiivsust. Soovitatav seansside sagedus on üks kord kuus; naistel on soovitatav neid teha menstruaaltsükli keskel. Tehnika - mediaan- või sügav napaaž, klassikalised süstid.

Mitmete vulgaarsete ja lamedate tüükade, samuti korduva herpes simplexi korral (retsidiividevahelisel perioodil on vaja kasutada ribomuniili - ravimit, mis stimuleerib nii rakulist kui ka humoraalset immuunsust. Tüükade raviks kasutatakse bleomütsiini ja tsükloferooni.

28–30. eluaastast alates hakkavad reeglina ilmnema esimesed naha vananemise märgid silmaümbruse piirkonnas, võimalikud on näo ja kaela pehmete kudede gravitatsioonilise ptoosi esimesed ilmingud (nasolabiaalsete voltide süvenemine, liigse naha ilmumine lõua piirkonda). Sellisel juhul on üsna efektiivne Euroopa riikides levinud embrüonaalsete ekstraktide (mesenhüümi või embrüoblasti) manustamise vaheldumine (4–5 seanssi iga 7–10 päeva järel) stabiliseeritud hüaluroonhappe (IAL-SYSTEM või AcHyal 2–3 seanssi iga kahe nädala tagant või Restylane vital 2–3 seanssi üks kord kuus) manustamisega. Edaspidi on soovitatav läbi viia säilitusprotseduure iga kahe kuni kolme kuu tagant (üks protseduur hüaluroonhappega ja nädal hiljem üks protseduur embrüonaalsete ekstraktide või vitamiinide ja mikroelementidega). Pärast 35–40 aastat saab ravikuuri pikendada 6–10 seansini embrüonaalsete ekstraktide abil (üks kord nädalas) ja kuni 3–4 seansini IAL-SYSTEMi või AcHyali abil, kusjuures protseduuride vahelist intervalli on eelistatavalt vaja vähendada 10 päevani. Säilitusprotseduure tuleks teha üks kord kuus. Kasutada võib homöopaatilisi ja antihomotoksilisi ravimeid, näiteks Saksa firmalt "Heel". Sellisel juhul koosneb ravikuur 10–15 protseduurist, mis viiakse läbi lühemate intervallidega (üks kord kolme päeva jooksul).

Mesoteraapiat saab läbi viia koos erinevate riistvaraliste protseduuridega. Sellisel juhul tehakse neid enne intradermaalseid süstimisi (samal päeval või eelmisel päeval). Pärast mesoteraapiat on 3-4 päeva jooksul ebasoovitav kasutada lümfidrenaaži efektiga protseduure (näiteks mikrovooluteraapiat), et vältida süstitud ravimite ladestumise perioodi lühenemist. Häid tulemusi saadakse ka mesoteraapia kasutamisel pre- ja postoperatiivsel perioodil plastilise kirurgia, keemilise ja laserlihvimise ajal.

Mesoteraapia kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad valu süstimise ajal, erüteem ja hemorraagilised laigud.

Protseduuri ajal tekkiv valu võib patsientidel erineda. Valu tugevus sõltub individuaalsest valulävest, närvisüsteemi seisundist protseduuri ajal, samuti süstimistehnikast ja manustatud ravimitest. Valu vähendamiseks võite kasutada anesteetikumi sisaldavat kreemi (näiteks Emla), mis kantakse nahale õhukese kihina 15-20 minutit enne protseduuri.

Lühiajaline erüteem (umbes 30–60 minutit) on vereringe aktiveerumise loomulik tagajärg ja võib olla tugevam pärast vasodilataatorite ja vitamiinide kasutuselevõttu. See ei tohiks tekitada muret. Kui mesoteraapia seansi järgne erüteem püsib pikka aega, on vaja kaaluda manustatud kokteilide koostise muutmist ja selle meetodi kasutamise otstarbekust sellel patsiendil. Samuti on vaja olla ettevaatlik erüteemist algavate allergiliste reaktsioonide võimalikkuse suhtes ning läbi viia asjakohane diferentsiaaldiagnostika ja vajadusel desensibiliseeriv ravi.

Hemorraagilised laigud (petehhiad ja ekhümoosid) võivad ilmneda patsientidel, kellel on vähenenud vere hüübimine või kapillaaride seina elastsuse häire. Samuti on nende ilmnemise oht üsna suur, kui kasutatakse kontrollitud kortsude hävitamise tehnikat või nõela sügavale sisestamist (sügav nappage, infiltratsioon). Kõik nende resorptsiooniks mõeldud protseduurid või ravimid tuleks manustada lokaalselt hemorraagilise laigu piirkonda.

[ 1 ], [ 2 ]