Minoksidiil

Paljud erinevatel põhjustel välja kirjutatud süsteemsed ravimid võivad kõrvaltoimena põhjustada üldist hüpertrichoosi ja avaldada positiivset mõju ka peanaha juuste seisundile (benoksaprofeen, tsüklosporiin A, PUVA), kuid nende sihipärane süsteemne kasutamine tavalise kiilaspäisuse korral on ebasoovitavate tüsistuste tõttu põhjendamatu.

Süsteemsetest trihhogeensetest ainetest annab ainult minoksidiil paikselt manustatuna märkimisväärset kliinilist paranemist. Minoksidiil (Loniten), piperidinopüridamiini derivaat, on süsteemselt manustatuna tugev vasodilataator ja on näidustatud raske hüpertensiooni korral. 2% lahusena paikselt manustatuna muudab minoksidiil (Rogaine, Regaine, Alopecia jne) velluskarvad terminaalkarvadeks 30%-l patsientidest. Ravim taastab terminaalkarvakasvu kiilaspiirkonna servades ja mõnikord (<10% patsientidest) kogu pinnal.

Meestel on minoksidiil efektiivsem kiilaspäisuse algstaadiumis (<10 aastat), kui kiilaskoha läbimõõt ei ole suurem kui 10 cm ja juuste tihedus on vähemalt 20/cm2 ^. Lahust kantakse hoolikalt kuivatatud peanahale kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, 1 ml. See on värvitu, lõhnatu ja imendub kiiresti. Pärast preparaadi pealekandmist võib kasutada mis tahes juuksuritooteid.

Minoksidiili lokaalset ravi saab võrrelda diabeedi raviga insuliiniga: ravimi pidev kasutamine on vajalik, kuna 3 kuud pärast ravi lõpetamist kiilaspäisus taastub.

Noortel inimestel, kes hakkavad kiilaks minema, on kosmeetiline efekt parem ja saavutatakse kiiremini kui vanematel inimestel, kellel on suured kiilased laigud.

Ravi efektiivsus naistel on veidi kõrgem kui meestel. Efektiivsuse tipp on täheldatud aasta pärast ravi algust, seejärel väheneb siidjuuste muutumise kiirus terminaaljuuksteks. Minoksidiili paikse manustamise vajaduse küsimus juuste siirdamisel ei ole lahendatud. Ravim ei ole efektiivne keemiaravi põhjustatud kiilaspäisuse korral.

Kõrvaltoimed. Allergiline dermatiit tekib harva (< 19 patsienti). Follikuliit võib esineda 3-5% patsientidest. Harva on teatatud suurenenud karvakasvust väljaspool ravimi manustamispiirkonda (kulmud, habe, käed, kõrvad). Hüpertensiivsetel patsientidel ja normaalse vererõhuga inimestel ei ole hemodünaamikale mõju.

Üksikjuhtudel on võimalikud vererõhu muutused, südamepekslemine, valu rinnus, õhupuudus, arütmia, peavalu ja pearinglus.

Vastunäidustus on ülitundlikkus minoksidiili suhtes.

Mehhanism, mille abil minoksidiil või selle metaboliit minoksidiilsulfaat stimuleerib juuste kasvu, on endiselt ebaselge. Ravim võib toimida juuksefolliikulite tasandil, reguleerides kaaliumikanaleid. Võib esineda ka folliikuli epiteeli otsest stimuleerimist. Loomsete juuksefolliikulite kultuuridega tehtud katses suurendas minoksidiil tsüsteiini omastamist, maatriksi ja välimise juuksejuure kate rakkude proliferatsiooni ning soodustas folliikuli morfoloogia normaliseerumist. Hiljutised uuringud on näidanud, et minoksidiil soodustab nahapapillide vaskularisatsiooni, indutseerides angiogeneesi. Peanaha verevoolu suurenemise roll on veel selgitamata. Võib väita, et minoksidiil ei ole antiandrogeen, kuna patsientidel ei täheldatud seerumi ja uriini androgeeni kontsentratsiooni muutusi.

Seega ravimi kasutamisel peatub juuksefolliikuli miniaturiseerumine, selle tsükkel normaliseerub; mis viib toodetud juuksekarva läbimõõdu suurenemiseni ja folliikuli pikkuse suurenemiseni. Nagu histoloogilise uuringu tulemused näitasid, muutuvad ülaltoodud muutused patsientidel selgelt väljendunuks pärast 5-nädalast ravi.

Hiljuti on välja töötatud uus, kontsentreeritum minoksidiili lahus (5%), mis võimaldab ravimi suuremat kontsentratsiooni juuksefolliikulite tasemel. Lahust kantakse peale tavapärase kaks korda päevas toimuva raviskeemi kohaselt; soovitud tulemus saavutatakse lühema aja jooksul.

Minoksidiili analoogid

Amineksiil (Aminexil, Dercap) on minoksidiili struktuuriline analoog. Kliinilise uuringu kohaselt vähendab amineksiil juuste väljalangemist 8%-l meestest ja 66%-l naistest. Juuste läbimõõt suurenes 80%-l naistest. Ravim kuulub juuste pesemiseks mõeldud šampooni (L'Oreal) koostisse.

Cromakalim (BRL 34915) toimib nagu minoksidiil kaaliumikanalitele ja stimuleerib DNA sünteesi keratinotsüütides ja juuksefolliikulites. Ravimit kasutati algselt ka hüpertensiooni raviks. Cromakalimi kasutamine juuste taaskasvu soodustamiseks on patenteeritud Upjohn Company poolt.

Diasoksiid (Hyperstat IV, Proglycem) on hüpertensioonivastane aine, mis toimib kaaliumikanalite kaudu; nagu minoksidiil, põhjustab see juuste kasvu. Kuna diasoksiid eksisteerib ainult vererõhku langetava ainena, on soovitatav alopeetsia paikseks raviks mõeldud preparaati kodus valmistada.

Pinatsidiil on antihüpertensiivne aine, mis põhjustab juuste kasvu sarnaselt minoksidiiliga. Seda testitakse praegu kiilaspäisusevastase ainena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]