Naha kiiritamine ultraviolettkiirgusega

Ultraviolettkiirgus on UV-kiirguse terapeutiline kasutusala.

Nagu paljud kosmeetikas kasutatavad füsioterapeutilised meetodid, kasutati UV-kiirgust algselt terapeutilistel eesmärkidel (sealhulgas akne, alopeetsia, vitiligo jne raviks) ja alles mõne aja pärast hakati seda kasutama esteetilistel eesmärkidel (alternatiivina looduslikule päevitusele).

Ultraviolettkiirguse (UV) avastasid 1801. aastal I. Ritter, W. Herschel ja W. Wollaston. 20. sajandi esimesel poolel moodustas see Maa pinnale jõudvast optilisest spektrist veidi üle 1%. Viimase 50 aasta jooksul on see näitaja aga ebasoodsate keskkonnatingimuste ja stratosfääri osoonikihi hõrenemise tõttu suurenenud 3–5%-ni.

UV-kiiri neelavad naha erinevad kihid ja tungivad kudedesse tühisele sügavusele - 0,1-1,0 mm. UV-kiirte neeldumisprotsessid ja läbilaskvus sõltuvad naha sellistest omadustest nagu epidermise paksus, pigmentatsioon, niiskuse ja verevarustuse aste, karotenoidide ja kusihappe sisaldus. Lainepikkusel on teatav tähtsus. Epidermise sarvkiht neelab peamiselt "C" piirkonna (UV) UV-kiiri lainepikkusega alla 280 nm.

UV-kiired "B" (280-320 nm) tungivad läbi 85-90% kõigist epidermise kihtidest ja 10-15% neist kiirtest jõuab pärisnaha papillaarsesse kihti. Samal ajal neelduvad UV-kiired lainepikkusega üle 320 nm ehk "A" piirkond ja tungivad pärisnaha sügavamatesse kihtidesse, jõudes selle retikulaarsesse kihti. Valgetel inimestel tungivad UV-kiired sügavamale, mustanahalistel neelduvad need naha pindmistes kihtides, kuna selles on palju melaniinipigmenti.

UV-kiirgus on inimkeha normaalseks toimimiseks vajalik tegur. Loomulikult on sellel kõige tugevam otsene mõju nahale. Kuid keerukate neuroreflekssete ja neurohumoraalsete reaktsioonide tõttu mõjutab UV-kiirgus oluliselt paljude siseorganite seisundit, ainevahetusprotsesse, vereloomet ja adaptiivseid reaktsioone, mis on selle terapeutilise ja profülaktilise kasutamise aluseks.

Viimastel aastatel on paljud eksperdid rääkinud UV-kiirguse, sealhulgas kunstlike allikate kahjulikust mõjust inimkehale, eriti nahale.

Pikalaineline kiirgus

Pikalainelised ultraviolettkiired (LWUV-kiired) stimuleerivad melaniini graanulite transporti epidermise basaalkihi rakkude vahel asuvate melanotsüütide soomist mööda arvukalt eri suundades lahknevaid protsesse, mis põhjustab naha pigmentatsiooni (kiiret päevitamist). Melaniin ilmub 2 tunni pärast, kuid ei kaitse nahka päikesepõletuse eest. Melaniin on võimas antioksüdant ja pärsib lipiidide peroksüdatsiooni aktivatsiooni toksiliste hapniku metaboliitide poolt. Kiiritus lainepikkusega 340–360 nm annab maksimaalse melaniini transportiva efekti.

Fotodestruktsiooni produktid seonduvad kovalentselt nahavalkudega ja moodustavad antigeenseid peptiide, mis puutuvad kokku epidermise suprabasaalse kihi Langerhansi rakkudega. Need antigeeni esitlevate omadustega rakud liiguvad dermisse ja algatavad rakulise immuunvastuse tekke. Eespool kirjeldatud protsessid algavad 15-16 tunni pärast ja saavutavad maksimumi 24-48 tunni pärast pärast antigeense peptiidi käivitumist. Sõltuvalt organismi seisundist ja kiiritamise kestusest võib immuunvastuse rakupopulatsiooni koostis oluliselt muutuda. Korduv kokkupuude fotodestruktiivsete antigeensete peptiididega suurendab neid ära tundvate T-lümfotsüütide klooni arvu. Järelikult suurendab regulaarne UV-kiiritus lisaks T-lümfotsüütide antigeeni äratundva "repertuaari" laiendamisele ka organismi immuunresistentsuse taset ebasoodsate keskkonnategurite mõjude suhtes. Samal ajal viib pikaajaline DUV-kiiritus Langerhansi rakkude peaaegu täieliku kadumiseni epidermisest ja fotodestruktsiooni produktide esitlemise nõrgenemiseni epidermise patrullivate T-lümfotsüütide poolt. Pärast dermisesse tungimist aktiveerivad DUV-indutseeritud antigeenpeptiidid antigeenispetsiifilisi T-supressoreid, mis blokeerivad T-abistajarakkude initsieerimise, mis võib põhjustada naharakkude elementide blastset transformatsiooni.

Terapeutilised toimed: melaniini transportiv, immunostimuleeriv.

Keskmise laine kiirgus

Erinevad ultraviolettkiirguse doosid määravad terapeutiliste efektide tekkimise ja avaldumise ebavõrdse tõenäosuse. Selle põhjal vaadeldakse keskmise lainepikkusega ultraviolettkiirguse mõju suberüteemilistes ja erüteemilistes doosides eraldi.

Esimesel juhul stimuleerib UV-kiirgus lainepikkuste vahemikus 305–320 nm türosiini dekarboksüülimist, mille tulemuseks on melaniini moodustumine melanotsüütides. Suurenenud melanogenees viib hüpofüüsi adrenokortikotroopsete ja melaniini stimuleerivate hormoonide sünteesi kompenseeriva aktiveerumiseni, mis reguleerivad neerupealiste sekretoorset aktiivsust.

Naha pinnakihtide lipiidide kiiritamisel keskmise lainepikkusega ultraviolettkiirgusega (280–310 nm) käivitub D-vitamiini süntees, mis reguleerib kaltsiumi ja fosfaatioonide eritumist uriiniga ning kaltsiumi kogunemist luukoesse.

UV-kiirguse intensiivsuse (erüteemiliste dooside) suurenedes transpordivad Langerhansi rakud fotodestruktsiooni saadusi - antigeenseid peptiide - epidermisest dermisse T-lümfotsüütide järjestikuse värbamise ja proliferatsiooni teel, põhjustades immunoglobuliinide A, M ja E moodustumist ning nuumrakkude (basofiilide ja eosinofiilide) granulatsiooni histamiini, hepariini, trombotsüüte aktiveeriva faktori (PAF) ja teiste naha veresoonte toonust ja läbilaskvust reguleerivate ühendite vabanemisega. Selle tulemusena vabanevad naha ja veresoonte külgnevatesse kihtidesse bioloogiliselt aktiivsed ained (plasmakiniinid, prostaglandiinid, arahhidoonhappe derivaadid, hepariin) ja vasoaktiivsed mediaatorid (atsetüülkoliin ja histamiin). Molekulaarsete retseptorite kaudu aktiveerivad nad neutrofiilide ja lümfotsüütide ligandiga seotud ioonkanaleid ning endoteelihormoonide (endoteliinid, lämmastikoksiid, lämmastiksuperoksiid, vesinikperoksiid) aktiveerimise kaudu suurendavad oluliselt veresoonte toonust ja lokaalset verevoolu. See viib naha piiratud hüpereemia - erüteemi - tekkeni. See tekib 3-12 tundi pärast kiiritamist, kestab kuni 3 sekundit, on selgete piiride ja ühtlase punakasvioletse värvusega. Reaktsiooni edasine areng katkeb dermises cis-urokaanhappe sisalduse suurenemise tõttu, millel on väljendunud immunosupressiivne toime. Selle kontsentratsioon saavutab maksimumi 1-3 tunni pärast ja normaliseerub 3 nädalat pärast kiiritamist. Erüteem viib dehüdratsioonini ja tursete vähenemiseni, muutuste vähenemiseni, põletiku infiltratiivse-eksudatiivse faasi pärssimiseni kiirituspiirkonnaga segmentaalselt seotud kudedes ja siseorganites.

UV-kiirguse ajal tekkivad refleksreaktsioonid stimuleerivad peaaegu kõigi kehasüsteemide aktiivsust. Aktiveerub sümpaatilise närvisüsteemi adaptiivne-troofiline funktsioon ning taastuvad organismis häiritud valkude, süsivesikute ja lipiidide ainevahetusprotsessid. Terve inimese naha tundlikkus UV-kiirguse suhtes sõltub eelmise kiiritamise ajast ja vähemal määral pärilikust pigmentatsioonist. Kevadel tundlikkus suureneb ja sügisel väheneb. Inimese keha eri piirkondade nahal on ultraviolettkiirguse suhtes erinev tundlikkus. Maksimaalne tundlikkus registreeritakse ülaseljas ja alakõhus ning minimaalne käte ja jalgade nahal.

Terapeutilised toimed: melaniini sünteesiv, vitamiine moodustav, trofostimuleeriv, immunomoduleeriv (suberüteemilised annused), põletikuvastane, desensibiliseeriv (erüteemilised annused).

Lühilaineline kiirgus

Lühilaineline kiiritamine on lühilainelise ultraviolettkiirguse terapeutiline kasutusala. See põhjustab nukleiinhapete ja valkude denatureerimist ja fotolüüsi. Sellest tulenevad surmavad mutatsioonid aatomite ja molekulide ionisatsiooniga viivad mikroorganismide ja seente struktuuri inaktiveerimise ja hävimiseni.

Terapeutiline toime: bakteritsiidne ja mükotsiidne.

UV-kiirguse mõjul epidermises ja nahas endas toimuvate histoloogiliste ja biokeemiliste reaktsioonide skemaatilisel kujutamisel võime rääkida järgmistest muutustest. Nahk sisaldab palju niinimetatud kromofoore - molekule, mis neelavad märkimisväärses koguses UV-kiirgust teatud lainepikkustega. Nende hulka kuuluvad eelkõige valguühendid ja nukleiinhapped, urokaanhappe trans-isomeer (UV-kiirguse neeldumine spektris 240-300 nm), deamineeritud histidiin, melaniin (350-1200 nm), valgumolekulide aromaatsed aminohapped trüptofaani ja türosiini kujul (285-280 nm), nukleiinhapete lämmastikühendid (250-270 nm), porfüriiniühendid (400-320 nm) jne. UV-kiirguse neeldumise mõjul epidermise ja dermise kromofoorainetes tekivad kõige ilmekamad fotokeemilised reaktsioonid, mille energia viib hapniku aktiivsete vormide, vesinikperoksiidi radikaalide ja teiste vabade radikaalide ühendite moodustumiseni. Need ained omakorda reageerivad DNA molekulide ja teiste valgu struktuuridega, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi ja muutusi raku geneetilises aparaadis.

Seega UV-kiirguse maksimaalse neeldumise korral mõjutavad eelkõige valke ja nukleiinhappeid. Vabade radikaalide reaktsioonide tagajärjel kahjustuvad aga epidermise ja rakumembraanide lipiidstruktuurid. UV-kiirgus suurendab metalloproteinaaside aktiivsust, mis võib põhjustada degeneratiivseid muutusi dermise rakkudevahelises aines.

Reeglina tekivad kõrvaltoimed kõige sagedamini UV-kiirguse "C" (280-180 nm) ja "B" (320-280 nm) piirkondade toimel, põhjustades epidermises kõige tugevamaid reaktsioone. UHF-kiirgusel (piirkond "A" - 400-320 nm) on leebem mõju, peamiselt dermis. Naha fotovananemist uurivad dermatoloogid ja kosmeetikud kirjeldavad väga detailselt histoloogilisi uuringuid, mis on pühendatud naharakkude kahjulikele muutustele UV-kiirguse mõjul düskeratoosi, nuumrakkude degranulatsiooni, Langerhansi rakkude vähenemise, DNA ja RNA sünteesi pärssimise näol.

Ülaltoodud muutused naha morfoloogilises seisundis tekivad tavaliselt liigse või ebapiisava päikesekiirguse, solaariumides viibimise ja kunstlike allikate kasutamise korral. Epidermise ja naha enda degeneratiivsed muutused avalduvad epidermise idukihi mitootilise aktiivsuse suurenemises, keratiniseerumisprotsesside kiirenemises. See väljendub epidermise paksenemises, suure hulga täielikult keratiniseerunud rakkude ilmnemises. Nahk muutub tihedaks, kuivaks, kortsub kergesti ja vananeb enneaegselt. Samal ajal on see nahahaigus ajutine.

Loomulikult on UV-kiirtel organismile positiivne mõju. Nende mõjul sünteesitakse D-vitamiini, mis on organismile nii vajalik kaltsiumi ja fosfori omastamiseks ning luukoe moodustamiseks ja taastamiseks. Mõnede nahahaiguste korral on UV-kiirgusel terapeutiline toime ja seda nimetatakse helioteraapiaks. Kuid sel juhul on vaja järgida arsti soovitusi. Naha reaktsioon UV-kiirgusele:

• sarvkihi paksenemine ja valguse peegeldumine või neeldumine keratiini poolt;
• melaniini tootmine, mille pigmendigraanulid hajutavad neeldunud päikeseenergiat;
• urokaanhappe moodustumine ja akumuleerumine, mis cis-vormist trans-vormiks muutudes soodustab energia neutraliseerimist;
• karotenoidide selektiivne akumuleerumine dermises ja hüpodermises, kus beetakaroteen toimib rakumembraanide stabilisaatorina ja hapnikuradikaalide absorbeerijana, mis tekivad porfüriinide UV-kiirte kahjustuse korral;
• superoksiiddismutaasi, glutatioonperoksidaasi ja teiste hapnikuradikaale neutraliseerivate ensüümide tootmine;
• kahjustatud DNA taastamine ja replikatsiooniprotsessi normaliseerimine.

Kaitsemehhanismide häirete korral on päikesekiirte intensiivsusest, lainepikkusest ja läbitungimisvõimest olenevalt võimalik erineva astmega koekahjustus - alates kergest erüteemist, päikesepõletusest kuni nahakasvajate tekkeni.

UV-kiirguse negatiivsed tegurid:

• põletada;
• silmakahjustus;
• foto vananemine;
• vähi tekke risk.

Soovitused UV-kiirguse saamiseks:

• Enne päevitamist tuleb ette valmistada näo ja keha nahk: eemaldada meik, käia duši all, kasutada koorijat või gommaaži.
• Vältige parfüümide ja kosmeetika kasutamist (välja arvatud professionaalsed tooted melanogeneesi stimuleerimiseks, kaitsmiseks ja niisutamiseks).
• Võtke arvesse ravimite (antibiootikumid, sulfoonamiidid ja muud, mis suurendavad naha tundlikkust UV-kiirguse suhtes) tarbimist.
• Silmade kaitsmiseks kasutage spetsiaalseid prille ja huulte punase ääre kaitsmiseks kreemi.
• Soovitatav on kaitsta juukseid otsese UV-kiirguse eest.
• Soovitatav on vältida piimanäärme ja suguelundite nibupiirkonna otsest kokkupuudet UV-kiirtega.
• Pärast UV-kiirgusega kokkupuudet on soovitatav duši all käia ja kanda peale spetsiaalset niisutavat kreemi. Koorija kasutamine pärast päikesepõletust ei ole õigustatud.
• Kui patsiendil on mingeid dermatoloogilisi haigusi, on vaja konsulteerida dermatoloogiga.

Patsiendi keha ja integreeritud UV-kiirguse allika vaheline kaugus on 75–100 cm; DUV + SUV kiirgus - 50–75 cm; DUV kiirgus - vähemalt 15–20 cm.

Protseduuride doseerimine toimub erinevate meetodite abil: biodoosi, energia intensiivsuse (tiheduse) J/m2 ^või kiiritusaja järgi, mis on täpsustatud kiiritusseadme juhistes ja valitud naha UV-kiirguse tundlikkust arvestades.

Kiiritusperioodil, eriti talve-kevadhooajal, on soovitatav võtta multivitamiine, eriti C-vitamiini. Pidev UV-kiiritamine aastaringselt ei ole näidustatud.

Solaariumites või fotoriumides kiirituskuuride vahel on vaja teha pause, et taastada naha optilised omadused ja normaliseerida keha aktiivsust. Kontrollige solaariumite, põrandakatete ja kaitseprillide desinfitseerimist.