Naha pigmentatsiooni (vitiligo, albinismi, melasma) rikkumine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Pigmentatsiooni moonutused võivad olla primaarsed, samuti sekundaarsed, tekkinud lahendatud esmaste vysypnyh elementide (papulid, püstlid, vesiikulid, villid) tekkekohas.

Esmane hüperpigmentatsiooni võib olla piiratud (pigmendilaigud, freckles) või ka üldistada. Ühine hüperpigmentatsiooni täheldatud Addisoni tõbi (pronks naha tooni), haiguste hepatobiliaarsüsteemi (naha värvuse õlgkollasest tumekollane ja oliiviõli), krooniline mürgistus, krooniline defitsiit valgu toitumise ja B12-vitamiini (hyperpigmented laigud musta pruuni värvi naha pagasiruumi, gipermelanoz ümber väike labakäte koos enneaegse graying juuksed).

Üldiselt pigmendi häired jagunevad epidermaalse pigmentatsioonimuutuste (leucoderma), epidermaalne hüperpigmentatsioon (melasmid) ja muuta värvi halliks või siniseks (tserulodermiyu). Kõik loetletud rikkumised on jaotatud esmasteks ja sekundaarseteks.

Esmane epidermaalse pigmentatsioonimuutuste hulka vitiligo, albinismiga, krooniline idiopaatiline tähnilise gipomelanoz (vt. Fotovananemine ) ja teisi haigusi. Seas sekundaarse leucoderma pärast pigmentatsioonimuutuste isoleeritud ägedate ja krooniliste põletikuliste dermatooside (allergiline dermatiit, ekseem, atoopiline dermatiit, psoriaas jne) olles põletuste ja vigastuste ja postparazitarnuyu süfiliitiline leukoderma. Teisene pigmentatsioonimuutuste võib toimuda pärast kasutamist Hüdrokinooni (konfettipodobnaya leukoderma), prolongeeritud ja kontrollimatu teraapiat paikseks glükokortikosteroidid, kokkupuutel nahaga elavhõbeda soolad, kumm, Santeliöljy.

Esmane melasmid hulka melasma, tedretähed, lentiigo, Beckeri nevus mõned photodermatosis, samuti sekundaarsed - hüperpigmentatsioon pärast ägedate ja krooniliste põletikuliste dermatooside, Cryoablation, laser lagunemine, dermabrasion, veenide skleroteraapias ja teised.

Primaarseks tsüulodermaks on neva Ota ja Ito, melasma, Ryano melloos ja muud haigused. Teisene tserulodermii võivad avalduda pärast mitmeid kroonilisi põletikulisi dermatooside (nt lame lihhen), võttes samal ajal teatud ravimid (nt fikseeritud sulfa erüteem).

Epidermaalse pigmentatsioonimuutuste võib seostada vähendatud summaga või selle puudumisel melanotsüütide (melanotsitopenicheskaya) või vähenemine või puudumine melaniini sünteesi (melanopenicheskaya). Melasma ja ceruloderma põhjused on melaniini tootmise suurenemine või melanotsüütide hulk. Sekundaarse tsüuloodermia korral on võimalik hemosideriini ladustada ka nahk.

Vitiligo

Vitiligo on ebaselge etioloogia krooniline progresseeruv haigus, mis väljendub naha erinevates osades depigmenteeritud lehtede moodustumisega ja melanotsüütide hävitamisega. Etioloogia ja patogenees ei ole teada. Neid nimetatakse primaarseks melanotsütoonseks depigmentatsiooniks. Selle haiguse arenguks on oluline pärilik eelsoodumus ja provotseerivate tegurite (stress, trauma, päikesepõletus) mõju. Arvatakse, et vitiligo arengu põhjus on melanotsüütide hävitamine melaniini või lümfotsüütide toksiliste prekursoritega. On teada, et vitiligoga tuvastatakse antikehad normaalsete melanotsüütidega. Vitiligo debüüt on täheldatud 10-30 aasta vanuselt.

Vitiligo sümptomid

Iseloomustab välimuse ümardatud, piklikud ja ebakorrapärase kujuga laigud selged piirid, piimjasvalge värvus, suurus 5 millimeetrid mitu sentimeetrit. Perifeerse kasvu tõttu võivad laigud ühendada ja ulatuda suurema suurusega kuni naha täielikku depigmentatsiooni. Kõige sagedamini lokaliseeritud laigud ümber suu, silmade, extensor pinnad jäsemete ümber küünarnuki ja põlve liigesed, käsi, käed, kaenlaalused, alaselja, suguelundite piirkonnas. Mõned depümenteeritud laigud võivad ilmneda perifollikulaarselt. Võibolla lineaarne (zosteriform) lööbe asukoht piki närvi. Selle haigusega võib kaasneda juuste depigmentatsioon (leukotrichia) kahjustatud piirkonnas.

Vitiligo diagnoosimine

Diagnoos vitiliigo põhineb andmete ajalugu, tüüpilise kliinilise ja histoloogilise uuringu naha, sel paljastada puudumisel melanotsüüdid kahjustustes, samuti läbivaatuse valguses lambi all filter Wood.

Eristusdiagnoos teostatakse süfiliitiline vitiliigo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy koos pityriasis versicolor, lichen sclerosus, depigmentatsioonipiirkondade koldeid armi atroofia pärast diskoidse ja levitatakse erütematoosluupus, osalise albinismiga doosi leucoderma ja muud dermatooside.

[1]

Vitiligo ravi

Vitiligo ravi ja ennetamine - piisav fotoprotektuur, spetsiaalse maskeevase kosmeetika kasutamine. Kasutage kohalikku fotokeemoteraapiat, elektroforeesi vasksulfaadi lahusega vigastustes, preparaate, mis stimuleerivad melanogeneesi. Viimaste aastate teaduslikud arengud on näidanud oma melanotsüütide haigestunud ala siirdamise efektiivsust. Süsteemselt määratud B-rühma vitamiinid, tsingi, raua preparaadid.

Albinism

Albinism on pärilik dermatiit, mis on seotud türosinaasi sünteesi katkemisega ja avaldub naha, silmade ja juuste depigmentatsioonil.

Neid nimetatakse primaarseks melanopeenia depigmentatsiooniks.

[2]

Albinismi põhjused ja patogenees

Leiti, et albinismi põhjustab türosinaasi sünteesi häirimine, mis on vajalik normaalse melanogeneesi tekkeks. Täielik ja ebatäielik albinism on olemas. Albinismi kogus on pärilik autosoomiliselt-retsessiivne, ilmneb kohe pärast sündi ja seda iseloomustab kogu naha, juuste ja silmamembraanide depigmentatsioon. Mittetäielik albinism on kaasasündinud, mis on pärilik autosomaalse valitseva tüübi poolt.

Albinismi sümptomid

Depigmenteerunud lehed lokaliseeritakse piiratud käte ja jalgade piirkondades, samuti pagasiruumi nahal. Tavaliselt on välimised valged juuste juuksed peas ees. Silmade värv ei pruugi olla erinev.

Erinev diagnoos viiakse läbi vitiligoga, depigmentatsioon pärast kroonilisi põletikulisi dermatoose.

Albinismi ravi ja ennetamine

Päikesekaitsetoodete kasutamine maksimaalse kaitsega ultraviolettkiirte A ja B korral, beeta-karoteen 30-60 mg annuses kolm korda päevas.

Melazma

Melasma (kreeka keeles, melas - must) või kloasm, - omandatud ebaühtlane pigmentatsioon näol ja harva kaelal.

Melasma põhjused ja patogenees

Melasma arengut soodustavad peamised tegurid on ultraviolettkiirgus ja geneetiline eelsoodumus. Olulist rolli mängib hormonaalne taust. Näiteks, looduslikud ja sünteetilised östrogeenid ja progesteroon on kaasatud patogeneesis melasmid kui see esineb tiinuse, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine perimenopausis jooksul ja munasarjatuumoreid. Melanotsüütide stimuleeriv hormoon ei oma tähtsust selle haiguse arengus. Dermatooside tekke seisukohalt on oluline ka väliseid kosmeetilisi preparaate koosnevate fotosensibilisaatorite ja teatavate fotosensibilisaatorite allaneelamine.

[3], [4], [5], [6]

Melasma sümptomid

Kui melasma mõjutab peamiselt näo ja kaela nahka, siis protsessi ei kaasata limaskestade membraane. Naised sagedamini haiged. Lööve iseloomustab ebaühtlane pruunikaskollase värvuse pigmentatsioon otsa keskosas, ülemise õlavarre, lõug, põsed ja põsesarnad, alumise lõualuu nurga all.

Olenevalt lööbe asukohast eristatakse kolme melasma kliinilist vormi:

1. tsentrofaktsiaalne - pigmentatsioon paikneb otsa keskosas, põsed, ülemistel huultel, nina ja lõua otstel.
2. molaarne - pigmentatsioon paikneb põsed (molaaride projektsioonis) ja nina;
3. Mandibular - pigmentatsioon paikneb alajalja nurgapiirkonnas.

Melasma diagnoosimine

Melasma diagnoosimisel on äärmiselt oluline uurida nahka puidfilteriga. See meetod võimaldab arstil määrata protsessi sügavust, arendada taktikat ja ennustada edasise ravi tulemusi, kuna Woodi luminestsentslampiga läbiviidud uuringutes avastatud välised muutused korreleeruvad histoloogiliste andmetega. Uuringu põhjal võib diagnoosida ühte kolmest histoloogilisest melasma tüübist.

[7], [8]

Epidermise tüüpi melasma

Seda tüüpi kahjustused muutuvad luminestsentslampide puidust vaadates lummemaks ja kontrastiks. See nähtus on seotud melaniini domineeriva lokaliseerimisega epidermis. See tüüp on prognostiliselt kõige soodsam.

[9], [10], [11], [12]

Närviline melasma tüüp

Puuviljafiltri all oleva luminofoorlambi kiirte korral ei suurene pigmentatsioon, selle kontrastsus ümbritseva kahjustamata nahaga ei muutu märgatavamaks. See tüüp vastab melamiinide domineerivale lokaliseerimisele dermatis, mis näitab ravi ebasoodsat prognoosi.

[13], [14]

Segatud melasma tüüp

Sellise tüübi puhul muutuvad mõned alad heledamaks ja kontrastsemaks ning mõned - vastupidi. Sellest tulenevalt on pigmendi lokaliseerimine nii epidermis kui ka dermisis. Piisav ravitoime võib viia ainult osalise regressiooni.

Eristusdiagnoos tuleks suhtuda melasmid sekundaarse hüperpigmentatsioon (näiteks pärast sihtkohas dermatiit, päikesepõletus, koorimine ja teised.) Poykilodermii Civatte ndatel, Berlocq-dermatiit, Riehl melanoosi, poykilodermicheskoy naha lümfoom, Ota nevus, pigmentkuivnahksus ja mitmete teiste dermatooside.

Melasma ravi

Me peame teada individuaalselt, mis tegur ei paiknenud haiguse arengut. Soovita lõpetada suukaudseid kontratseptiive võtvatel üksikasjaliku ülevaate günekoloogi-endokrinoloog. On näidatud uuringu maksafunktsiooni, otstarve gepatorotektorov (E-vitamiin, Essentiale®). Kohustuslik tõhus fotoprotektsiooni abil päikesekaitset maksimaalset kaitset UV-kiirte A ja B. Patsiendid on soovitatav kanda mütsi vältida päikese käes, eriti vahemikus 10 am kuni 16 pm (isegi juuresolekul piisava fotoprotektsiooni) keelduda külastuste solaariumis. Need meetmed, mille eesmärk on vähendada kokkupuude UV-kiirgusega, eriti tiinuse ajal ja esimestel kuudel pärast sündi. Välitingimustes kasutamise pikenenud ravikuuride aselaiinhape, paikseks retinoidid, bensoüülperoksiidi, askorbiinhape, resortsinool (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), keemilise koorimise hüdroksühapped (alfa, beeta - ja polühüdroksüCMalküül happed) või trikloroäädikhappega hüdrokvinoon ja teiste uimastite . Hea kosmeetiline tulemus võib pakkuda laser "poleerimine" naha koorimine ja lihvimine. Sissepoole pärssimise melaniini moodustumist manustada askorbiinhapet (vitamiin C) ja tokoferooli (E-vitamiin).

Melasma ennetamine

Haiguse ennetamine hõlmab efektiivset fotoprotektiiviat. Rasedatel naistel kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja perimenopausi, aga ka pärilikku eelsoodumust melasmaga inimestel.

Nevus Becker

Nevus Becker on mitte-melanoomi pigmenditud moodus.

Becker nevus põhjused

Põhjused ja patogenees ei ole teada. See esineb 0,5% -l meeste elanikkonnast. Naistel on see harva ja seda võib kombineerida mitmesuguste disembriogeneesi stigmatatega (rindkere hüpoplaasia, spina bifida jne).

[15]

Nevus Beckeri sümptomid

Haiguse algust noorukieas. Heledat pruuni värvi fookus õlale, rindkere esiosale, seljale on iseloomulik. Harva mõjutab nägu ja kaela nahka. Põrandal on reeglina lineaarne või segmendiline paigutus. Tulevikus ilmuvad kohapeal taustal tumedad juuksed. Histoloogiliselt ilmneb melaniini hulga suurenemine melanotsüütides, esineb hiiglaslikke melanoosoome, võib melanotsüütide arv suureneda. Mõnikord avastatakse suur hulk silelihasrakke (sel juhul on moodustumine diagnoositud silelihastega).

Nevus Beckeri diagnoosimine

Diagnoos tehakse iseloomuliku kliinilise pildi põhjal. Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi Recyclinghauseni tõvega hiiglaslike pigmenteeritud nevus, nebuliseeritud nebulise, kohvi ja piima kohta.

[16], [17], [18]

Nevus Beckeri ravi

Traditsioonilised pleegitus-, koorimis-, laser-konstruktsiooni-, dermabrasioonipõhised meetodid annavad reeglina negatiivse esteetilise tulemuse. Soovitage kamuflaažit.

Nevus Ota ja Ito

Nevus Ota ja Ito kuuluvad primaarsesse tsüklodermasse. Jaapani kebab Nevus Ota (tume sinine silma-maxillary nevus) ja Ito möödunud sajandi keskel. Kuid need võivad esineda ka teiste rahvuste inimestel.

Negatiivsete põhjuste põhjused Ota ja Ito

Põhjused ja patogenees ei ole teada.

Negatiivsete Ota ja Ito sümptomid

Haigus algab lapsepõlves või noorukieas. Iseloomustab hallikas-sinine pigment koos ebaselge piirid coca ajalise piirkonna ja vanuse (nevus Og) või õlavarre piirkonnas - piki kaela ja õlad (nevus Ito), asümmeetriline. Nevus Ota kahjustustega nahal kombineeritakse silma hüpermelanoosiga - silma skleraga hallikas värvumine. Histoloogiliselt ilmnevad melamiinirikkad melanotsüüdid, millel on protsessid.

Nevusi diagnoos Ota ja Ito

Kliiniline diagnoos ei ole keeruline. Erineb traumajärgse hematoomist, melasmast, fikseeritud erüteemis.

[19], [20], [21], [22]

Nevusi Ota ja Ito ravi

Soovitage krüodestruktuuri, laseride hävitamist, mikrodermabrasiooni. Nende meetodite mittetäieliku efektiivsuse tõttu on näidatud dermatoloogiline kamuflaaž.