Naha tõstmine ja tõstmine

Lõika pikkus sõltub kaalu liigse naha kogusest ja teatud määral ka näo kudedest. SMAS-i trakside kasutamisel on lõikamise määr palju väiksem kui vana, klassikalise rütiidektoomia meetodil. Suurenenud sisselõige suurendab verevarustuse halvenemise riski, samuti väikeste hallide, verevalumite ja ebatasasuse arengut. Siiski, kui nahal ja nahaalusel lihas on liiga suur liigne kaelal, on sageli vajalik naha eraldamine alumiste lihastest ja seejärel nende õmbluste järjekindel saamine, saavutades maksimaalse paranemise. Üldiselt on SMAS-i ja sügavate näokude eemaldamine efektiivne ja palju ohutum kui naha eraldamine täielikult suu-labiaalseks voldikuks. Kuigi mõned kirurgid eelistavad ikka seda vana tehnikat, on täna näidatud, et niisugune suur hulk naha eraldamist pole põskede ja sügavate põselihaste labade korrigeerimisel efektiivsem kui SMAS-i liikuv tehnika.

Nahatöötlemine algab silmatilkade alalt ja seda saab teostada spetsiaalsete kääridega, liigutades ja tõugates pruunid. Alternatiiviks on skalpelliga sirge lõikamine. Selle ala lõikamine on oluline, et alustada sügavamalt juuksefolliikulite taset, et mitte kahjustada neid ja tekitada alalist alopeetsiat. Kui aga lõikamine liigub kõrva taga juuste kasvu piirist edasi, peab see olema üsna madal, otse naha all. See BTE ala nahaalune kiht on minimaalne ja nahk on väga lähedane sternocleidomastoid lihase kõhukinnisusele. Siin tuleb nahka hoolikalt eraldada, kuni lahus läbib selle lihase ette. Nagu ülalpool mainitud, võib siin, kuna nahaaluse kihi paksuse vähenemine ja naeruväärtuste tihedus sobib klambrisse, võib suurõnavalguse kahjustus tekkida. Seejärel jätkub eritumine subkutaansel tasapinnal, pealiskaudne subkutaansele lihasele ja nii kaugele edasi, kui on vaja segada kaela. Sageli on naha ületamine lõpule jõudmas ja lõheneb õõnsusega, mis varem oli alamjooksul loodud. Kuigi nahk võib olla isoleeritud veidi üle alaosa lõualuu, on see protsess tavaliselt piiratud kaelapiirkonnaga.

Pärast kaela valikut algab naha lõikamine ajalises piirkonnas. Silmapiirkonna külgmise osa naha ja silma väliskülje nurgas oleva templi jaoks on vaja ajalooliste alade tõstmist. Lõiked tehakse läbi peanaha kudede, kõõluse kiiveri pinnakihi ja ajalise fassaadi pinnakihi. Selles kihis võib lõikamist sooritada täies ulatuses kulmude külgsuunalisele osale ja sigomonikaarte ülemisse serva. Temporaalse ploki tõus ei ole vajalik igat tüüpi näohooldusviiside jaoks, seda eriti tüüp I puhul tavaliselt ei nõuta. Seda tehakse tavaliselt siis, kui on nõrkus kudesid küljeosa silma pistikupesad ja kulmud, mis on vaja liigutada, et mitte kortsuda kui põske koe tõstetakse üles. Ajalist lifti võib kombineerida teiste eesmiste kulmukomplekside karmistamise meetoditega ja võib-olla ka isoleeritud. Siis hakkab xa ees kudede eraldamine juuste ajalise kestuse tasemel otse nahaalusesse kihti. See kiht erineb märgatavalt ajaloolise piirkonna arvutamisel. Siin tuleks SMASi sild ja neurovaskulaarsed kimbud ülespoole, eesmise lihase suunas, puutumata. Selle kudede "riputusliigese" hoidmine ei kahjusta kirurgi näo närvi esiosa haru. Sissepritse võib jätkata silmakaitsealasse, ulatudes kõrvalt edasi 4-6 cm võrra, olenevalt naha elastsusest. See protsess areneb edasi rasvakihti, hõlpsasti eraldades SMAS-ilt sügavale nahaklapile jäänud nahaaluse rasva pinnaosa. See vestibulaarruum on ühendatud kaela nahaaluse lihasega samal tasapinnal. Kindlasti tehke põhjalik hemostaas.

Sõltuvalt näo tõstmise tüübist on vaja kindlaks määrata sekkumise ja manipuleerimise määr SMASi kihis. Isegi I tüüpi traksidega võib sünteetilistel kihtidel olla vajadus kattuda või manipuleerida, sõltuvalt vajadusest tõstes nägu keskosa kudesid. Kui ainult alakõhus ja põskedest eemaldatakse ainult väike kogus koe ja subkutaanne lihas asetatakse tagurpidi, võib ainsaks toimeks olla SMAS-i korpuse moodustumine. Siiski on vaja eemaldada rasvkude poolkuu-kujuline, mis on ikka veel peal alase ees kõrva, nii et oleks võimalik kehtestada ise kohta alase ristsidestumisel. Vastasel korral ei arene SMAS-i kiulised õmblused ning liigesekretsioonide resorbeerimise järel võivad kokkutõmbed avalduda. Mõned kirurgid eelistavad seda dubleerimist luua mitte-resorbeeritavate õmblusniitega, kuna see on vajalik selle säilitamiseks teatud asukohas pikka aega.

Üldiselt nõuavad traksid SMAS-i kihti ja nahaalust lihaseid kattuma, nii et neid saab tõmmata tagasi ja ülespoole. Sellise alanemise määra määrab vajadus kõhukese, nahaaluse lihase ja näo keskmise osa kudede järele. Seda määrab SMASi kattuvus, kui SMAS tõuseb, liigub, kärbitakse ja õmmeldakse lõpuni. Seda saab teha pikaajaliste, kuid mitte püsivate õmbluste abil.

Need patsiendid, kellel on nõutav näo keskosa nahaaluste kudede pingutamine, viiakse läbi vähemalt süvistahvli trakside muutmine. See nõuab SMASi kihi tõstmist hariliku kaare tasemele, põsepikkust kõrgemale ja pealiskaudse silmakahjustuse lihast. Tehnoloogia täistõste sügavas lennuk hulka allalöömine alase kiht üle kogu ees, et esiserva mälumislihased ja tema seoses tema kaela nahaaluskoe pealiskaudne lihaseid. Kuid vaigukasti keskosas on vaja minna põlvedeni, mis katab sigomaatilise lihase, muidu võib see kahjustada närvisüsteemi selle lihase või bukaalse lihase innervatsiooni.

Pärast tulemusi sobivas koes kamber midface vastavate osakondade SMAS ja nahaaluse lihaste kiht liigub soovitud posterior-ülemiste suunas. Vahetu vaatega võimaldab näha liikumist Bucco laskuvad koe, samuti alumine osa põsed, tagasi ja ülespoole asendis, mis vastab noor silmas pidades. Sageli kinnitatakse SMAS-i fascia-fassaad kõrvade ees tugevate kudede külge. See tähendab, et alase ristuvad tasandil kõrva ja alumise riba alase ja nahaaluskoe lihaste õmmeldud niidi Vicril 0 kui peata rihma mastoid pealispinda ja luuümbrise. See tagab emakakaela-nurga nurga jäik ja selge kontuurimise. Omavastutustega nahaaluse ja alase lihased on ära lõigatud, ja tagumine BTE sidekirmekudede koe kattub mõne õmblused. SMAS esiosa lõikub ja liig eemaldatakse; Alase on õmmeldud lõpuni pikaajalise imenduvad joontihedusega õmblused nagu 3/0 PDS.

[1]