Naise rinna anatoomia

• Struktuur

Normaalselt arenenud naise piimanäärme alus ulatub vertikaalselt 3. kuni 6. ribini ning rinnakuluust eesmise kaenlajooneni ja horisontaalselt, kattes olulise osa suurest rinnalihasest ja osa eesmisest saagjaslihasest.

Näärekeha ise koosneb 15-20 koonusekujulisest lobulist, mille tipud koonduvad radiaalselt nibu suunas. Ühe suure lobuli eritusjuhad ühinevad piimjaks juhaks, mida sulgeb nibu ülaosas väike lehtrikujuline ava.

Piimanääre asub suure rinnalihase fastsial, millega see on ühendatud lahtise sidekoe abil. II-III roide tasemel pindmine fastsiaal lõheneb ja moodustab piimanäärmele kesta. Sellest kestast ulatuvad radiaalselt selle paksusesse sidekoeplaadid, jagades näärme parenhüümi ja rasvkoe sagarateks. Piimanääre fastsiaalkest on rangluu külge kinnitatud tiheda pindmise fastsiaalahelaga (Cooperi side). Lokaliseerumise järgi jaguneb piimanäärme kude intra- ja ekstrakapsulaarseks. Viimane paikneb kõige pindmiselt.

• Verevarustus

Piimanäärme verevarustus tagatakse kolmest erinevast allikast: 1) tagumistest roietevahelistest arteritest, 2) sisemise rindkerearteri harudest ja 3) külgmisest rindkerearterist. Tagumiste roietevaheliste veresoonte harud varustavad näärme sisemist ja vähemal määral ka külgmist osa. Piimanäärme peamine verevarustuse allikas on sisemine rindkerearter. Selle perforeerivad harud väljuvad neljast ülemisest roietevahelisest ruumist otse rinnaku kõrval. Suurim veresoon 60% juhtudest on teine perforeeriv haru, 40% juhtudest kolmas perforeeriv haru. Nende veresoonte kahjustamine piimanäärmete endoproteesimise ajal põhjustab tugevat verejooksu. Nibu ja nibu verevarustus tagatakse rikkaliku arteriaalsete anastomooside võrgustiku kaudu, mis asub otse nahas ja on moodustunud kõigi kolme allika harudest. Piimanäärme venoosne drenaaž toimub sügavate ja pindmiste veenide kaudu. Arteriaalsete tüvedega kaasnevad süvaveenid, samas kui pindmine venoosne võrgustik asub naha all ja seda esindab laiade silmustega veresoonte võrgustik (circulus venosus Halleri).

• Lümfisüsteem

Piimanäärme lümfisooned moodustavad tiheda võrgustiku ja juhivad lümfi järgmistes põhisuundades: külgmistest lõikudest kaenlaaluste lümfisõlmedesse, tagumisest lõigust rangluuülestesse ja rangluualustesse ning ülemisest lõigust parasternaalsetesse lümfisõlmedesse. Reeglina ei põhjusta piimanäärme esteetilised operatsioonid lümfi äravoolu olulisi häireid.

• Innervatsioon

Näärme katva naha innervatsioon toimub kolmest peamisest allikast. Piimanäärme välimist osa varustavad III-IV roietevaheliste närvide anterolateraalsed nahaharud, sisemist osa - II-IV roietevaheliste närvide anteromediaalsed harud ja ülemist osa - kaelapõimikust lähtuva supraklavikulaarse närvi harud. Lisaks osalevad piimanäärme innervatsioonis mediaalse ja lateraalse rindkere närvi harud. Nibu-areolaarse kompleksi sensoorse innervatsiooni tagab IV roietevahelise närvi anterolateraalne nahaharu, mis kaenlaaluse joone tasandil läbistab roietevahelisi lihaseid ja jaguneb tagumiseks ja eesmiseks sensoorseks haruks. Viimane kulgeb edasi neljanda roietevahelise ruumi tasandil eesmise saagjalihase fastsia all kuni suure rinnalihase välisservani ja seejärel ettepoole pöörates siseneb näärme koesse.

Lõppharud koosnevad viiest kimbust: kolm innerveerivad nibuväli, üks nibuväli ja viimane nibuväli ümbritseva näärme parenhüümi. Tavapärase kella sihverplaadi järgi orienteerituna jõuavad närvijuhid paremasse nibuvälisse kell 7 ja vasakusse nibuvälisse kell 5.

• Piimanäärmete kuju ja suurus

Piimanäärmete suurus ja kuju on naise elu erinevatel perioodidel väga erinevad. Puberteedieas on näärmete moodustumise viis järjestikust perioodi: esialgne - lame lapsepõlvekuju; künkakujuline mahu suurenemine koos nibupiirkonna läbimõõdu suurenemisega; näärme ja nibupiirkonna mahu üldine suurenemine, kuid ilma nibupiirkonna ja nibupiirkonna kontuuri selge kujunemiseta; nibupiirkond ja nibu on moodustunud selgelt eristuvasse sekundaarsesse kõrgendikku; küpsel piimanäärmel on nibupiirkonnaga ühine kontuur ja väljaulatuv nibu. Juveniilne kooniline piimanääre küpseb aja jooksul, mille käigus ülemised ja mediaalsed kvadrandid järk-järgult lamenevad. Piimanääre on väga tundlik hormoonsõltuv organ, mis võib kajastuda näärme kujus ja mahus naise menstruaaltsükli erinevatel perioodidel. Elu jooksul mõjutavad gravitatsioon ja rasedus piimanäärme kuju ning viivad selle ptoosini.

Naise rindade ideaalne kuju ja suurus määratakse vastavalt rassilisele, rahvuslikule, sotsiaal-esteetilisele ja suures osas individuaalsele arvamusele. Normaalse piimanäärme maht, olenevalt naise konstitutsioonist, pikkusest ja kehakaalust, võib varieeruda vahemikus 150 kuni 600 cm3. Nibu-areolaarne kompleks normaalse suurusega

Arenenud piimanääre peaks alati asuma veidi piimanäärme alumise voldi projektsioonist kõrgemal, mis tavaliselt asub kuuenda roietevahelise ruumi tasemel.

"Ideaalse" rinna keskmised statistilised parameetrid arvutati 162 cm pikkuse ja 17–18-aastase naise jaoks. Keskmiselt on nibuväli läbimõõt 3,7 cm ja varieerub 2,8–4,5 cm vahel. Kaugus kaelalõu ja nibu vahel varieerub 18–24 cm (keskmiselt 21 cm). Kaugus rinnaalusest voldist nibuni on keskmiselt 6,5 cm (5–7,5 cm). Nibudevaheline kaugus on 2,1 cm (20–24 cm). Nibu asub tavaliselt rangluu keskjoone suhtes lateraalselt 1–2 cm kaugusel ja keskjoonest 11–13 cm kaugusel. Enamik parameetreid muutub patsiendi lamavas asendis oluliselt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]