Näo idiopaatiline dermatiit

Suuümbruse dermatiit (periorificial dermatiit, syn.: Idiopaatiline näodermatiit, dermatiit näo steroid, stjuuardessid haiguse, rosacea suuümbruse, rozatseapodobny dermatiit, aktiiniliste seboreid) - haigus, mis mõjutab ainult naha ja avaldub püsivate erüteem, sageli areneb suuümbruse piirkonna ja areneva selle taustal väikeste papulade ja papulopustulitega.

Haiguse tunnuseks on ekspressiooniresistentsus traditsioonilistele välishäired põletikuvastasele ravimile. Haigus on tõenäolisem 20 ... 40-aastastel naistel, sagedamini Fitspatrickiga I-II naha fototüübiga.

[1], [2], [3], [4], [5]

Idiopaatilise näo dermatiidi põhjused

Haiguse etioloogia ja patogenees jäävad ebaselgeks. Traditsiooniliselt viitab lööbe üldine asukoht ja kliinilise pildi sarnasus haigusele nn rosaatseja-like dermatiidi rühmas. Kuid perioraalset dermatiiti ei kaasne sellised väljendunud muutused vaskulaarses reaktsioonivõimes kui rosacea ja neil on veidi histopatoloogiline ja kliiniline pilt.

Perioraalse dermatiidi peamine initsieeriv tegur on paiksete fluoritud (halogeenitud) kortikosteroidide kontrollimatu kasutamine. Tänu tugevale põletikuvastast toimet, kiirus Toime provotseerib patsientidel kasutada glükokortikosteroidid kõigist põletikku nahas. See on suuresti tingitud perioraalse dermatiidi ühe nime all - "stjuarderohu haigus". Pikaajalisel ja valimatu kortikosteroidide põhjustab degeneratiivsed muutused epidermise ja pärisnaha tingitud "genoomika" selliste ravimite toime ja pealegi viib dissotsiatsioon resident mikrofloora. Perioraalse dermatiidi esinemist seostades teooriad, mis seostuvad mikroobse teguriga, ei ole piisavalt tõendeid. Lisaks välimistele glükokortikosteroididele on provokatiivseteks teguriteks ka veekindel dekoratiivkosmeetika, fluori sisaldavad hambapastad, soovitav kumm, insolatsioon, suukaudsed kontratseptiivid. Kuid haiguste esinemine nende tegurite tõttu on erinev ja perioraalse dermatiidi seos nendega ei ole tihtipeale veenev.

[6], [7], [8]

Idiopaatilise näo dermatiidi sümptomid

Kliiniline pilt on üsna tavapärane ja diferentsiaaldiagnoosimist koos rozatsea ole tavaliselt raske. Haigus esineb sagedamini nooremas vanusegrupis kui rosaatsea. Nahakahjustus areneb tavaliselt kiiresti, siis on lokaliseeritud ja sümmeetriline iseloomu, on esindatud ole altid liitumist nefollikulyarnymi, poolkerakujulise roosakaspunaseks värvi läätsekujuline sõlmekesed (1-2 mm läbimõõduga) ning tüüpilised vahajas poolläbipaistvad amikrobnymi mädavillid ja papulopustulami silmatorkamatu taustal erüteem. Sageli kaasneb protsessi naha kõrvetustunne. Erinevalt rosacea, suuümbruse dermatiidi erüteemi ei ole kalduvust võimendati loodete monotoonselt tema praktiliselt ei seostata esinemise telangiektaasiat. Sõlmekesed suuümbruse dermatiidi väiksemad, sageli rühmiti moodustav kahjustuste kaetud valkjate kaalud. Enamik mõjutatud suuümbruse piirkonna, antud juhul ümbritsetud punase piiri huuled õhukese serva ei näi olevat mõjutanud nahka. Harva isoleeritud sümmeetriline lauääerpõletik või kombineeritud kahjustuse suuümbruse ja periorbitaalset aladel.

Pathomorphological muutused on mittespetsiifilised ja muutuvad haiguse kulgu. Haiguse alguses on mõõdukalt väljendatud follikulaarsete ja perifollikulaarsete infiltraatide areng mitmekesine kui raku koostis. Iseloomulik on polümorfonukleaarsete leukotsüütide puudumine nendes. Epidermises märke spongiosa, mida seostatakse moodustumist õõnsuse elemendid steriilse sisu, kusjuures pikendatud toimeajaga iseloomustab moodustumist lümfotsüütiline perivaskulaarsetele infiltraate pärisnahka.

Ebapiisav välisteraapia võib viia võõrkehadega reaktsioonitüübile mitte suurte granuloomide moodustumisele.

Näo idiopaatilise dermatiidi ravi

Perioraalse dermatiidi edukas ravimine on võimatu, kõrvaldamata haiguse tekitajatest kahtlased tegurid. On vaja täielikult kaotada aktuaalsed steroidid. Soovitatav on peatada fluoritud hambapastade, veekindlate kosmeetikavahendite, eriti toonivate preparaatide, närimiskummi kasutamine, et vältida intensiivset insolatsiooni ja ebasoodsate ilmastikutingimustega kokkupuudet. Seedetrakti ja endokriinsüsteemi samaaegse kroonilise patoloogia uurimine ja ravi.

Perifeerne dermatiit reageerib tavaliselt rosaatsea kasutatava raviga. On vaja korraldada piisav õrn nahahooldus. On võimalik kasutada nii ravimeid, mida patsiendid soovitavad nn kuperoosi jaoks, kui ka ülitundliku naha preparaatide seeriat. Aselaiinhappe, klindamütsiini ja metronidasooli välimine preparaat näitas perioraalse dermatiidi ja rosaatsea raviks märkimisväärset efektiivsust. Eriti erüteemi ja naha ödeemiga on soovitav kasutada boorhappe ja tanniini lahete lahustega losjoneid. Säilitage väävli- ja väävlipreparaate, mis on eriti efektiivsed pikemaajalise olemasoleva papulaarse lööbe korral, kui pole ilmnenud erüteemi. Pimekroliimust sisaldavad preparaadid välispidiseks kasutamiseks suurendavad üha enam nende efektiivsust perioraalse dermatiidi korral ja neid peetakse alternatiivina vastunäidustatud glükokortikosteroidide ainetele. Sarnaselt rosacea-raviga mängivad peroraalse dermatiidi süsteemsed meetmed ka abistavat rolli. Kõigepealt tuleb teha jõupingutusi, et luua usaldusväärne suhe patsiendi ja arsti vahel. Pärast kortikosteroidide kaotamist tuleb patsiendil hoiatada naha protseduuri võimalikust ägenemisest. Arvestades naha protsessi kosmeetilist tähtsust, anksiolüütikumid, individuaalne psühhoteraapia on sageli näidustatud. Kaasaegsete füsioterapeutiliste meetodite kasutamine vähendab haiguse kulgu, vähendab sekundaarse düskroomia raskust. Mikrokrooniline teraapia on üks selline meetod. See unikaalne oma kõrgete tarbijate omadustega on kombineeritud mõju näole. Väikese jõu ja madala sagedusega elektrilised voolud stimuleerivad mikrotsirkulatsiooni taastamist, normaliseerivad vedeliku jaotust ja tugevdavad lümfisüsteemi kahjustatud nahka. Pärast protseduuri jälgimist on kohalik aneemia lisaks olulisele psühhoteraapia väärtusele. Mikrokroonilise ravi kursused viivad normaalse trofismi järk-järgulise taastumise, tursete kiire lahendamise ja kudede varaseks parandamiseks.