Pathophysiological tegurid vananemisel, mis on seotud vajadusega implantaadid näole

Üldiselt on aktsepteeritud, et patsiendid, kellel on tugeva ja hästi tasakaalustatud skeleti omadused, on paremini talutavad vanuse hävitavat toimet. Noorte nägude analüüs näitab pehmete kudede arvukust, mis on noorte näo põhiline harmooniline struktuur. Selle peamised omadused on täis põsed ja pehme, sümmeetriline kontuure teravaid, ebaregulaarne väljaulatuvad osad, süvendeid või kortsud ja häirimatult värvi. Näo struktuurid, nagu ülejäänud keha, pidevalt muutuvad ja neid mõjutavad mitmed tegurid (insolatsioon, kehakaalu muutus, trauma või haigus). Isegi füüsilised harjutused on seotud teatud püsivate ja tuvastatavate defektide kujunemisega näokontuuril. Areng jooned ja kortsud on tingitud pärilikest teguritest, päikese käes ja muud keskkonnategurid, suitsetamine, komorbiidsusi, raskusastet ja lihaskontraktsiooni.

Sõltuvalt teema luustiku koosseise taandarenguliste muudatusi pehmete kudede seotud vananemisprotsessi, põhjustada erinevad, kuid iseloomulik kuju isikud, kes on muutumas ilmne ja raske aja jooksul. Vananemise põhjustatud mitmesuguste defektide ja konfiguratsioonide kindlakstegemine on edukate parandusmeetmete lahutamatu osa. Sellised muutused hõlmavad arengu üldine laugemaks midface hõrenemine punane ääris, longus põsed, moodustamise piirkondades sügav süvendid põskedel, sügav naha voltideta. Muud spetsiifilised pehmete kudede muutusi seisneda suureneva tõsiduse nasolabial voldid, laugemaks pehmete kudede koostisosa lõug vperedischechnoy vagu moodustumist.

Anti-vananemisest näo kirurgias kasutatavate paljude meetodite hulgas on endiselt puudulik suutlikkus pehmete kudede mahtu pidevalt taastada, piisavas koguses ja püsiva toimega. Rasva siirdamise uus populaarsus viis kudede asendamise taasmõtestamise kui noorendamise protsessi olulise hetkeni. Siiski, kui autozhira mitte, kui on olemas atroofia pehmete kudede nägu, mida ei saa parandada, liigutades valik on piiratud asendamise alloimplantatami. Tehnikad alloplastic kompensatsiooni mahtu saab neid probleeme lahendada silumiseks teravate servade või näitamisi, tõstes objekti pinnad sirgendamine kortsud ja korrigeerimine ebapiisav luustiku koosseise.

Kirurgilised lähenemisviisid nina laienemisele

Nina tagaküljel olev suhteliselt õhuke nahk ei suuda tihti varjata halvasti kontuuriga asenduskudesid. Nina suurendatakse erinevate materjalidega. Praegu kasutatakse kõige sagedamini silikooni, PPTFE ja polüetüleeni implantaate. Aja jooksul põhjustab silikoon naha kerget atroofiat ja see tuleb fikseerida niiskuse vältimiseks. Mõlemad PPTFE ja silikoon võivad põhjustada nakkavaid protsesse, kuid nende materjalide implantaadid on kergesti eraldatavad ja asendatud. Polüetüleenist (Medpore) implantaadid, samuti kõik teised, mis võimaldavad kudede märkimisväärset kasvu, on võimalik eemaldada ainult ümbritsevate kudede olulise kahjustusega. Gomohryashchil on suur resorptsiooni protsent ja autostabilsus võib deformeeruda.

Kuna inimese hüaliinne kõhre on piiratud võimet taastada tõhus pikaajalist ülesehitust nina on endiselt problemaatiline, vaatamata korduvatele katsetele kasutades erinevaid autotransplantaadid allotransplantaadid ja allo-plastist. Nina esialgse profiili rekonstrueerimiseks sobiv asenduspiplant peab sisaldama mitmeid unikaalseid omadusi. See peaks olema piisav pikkus ja on pidevalt kõverus, paksus ja kitseneva servad nii, et ülemine silla on juurdunud ja on sujuv üleminek ümbritseva pehmete kudede ja luude. Peale selle peab see olema paindlik ja paindlik, et pikka aega vastukaaluks raskustele ja vigastustele.

Autokerekoeni kasutamine kõrvaldab biosobivuse probleemi, kuid mõnikord ei suuda see anda kuju ja suuruse taastamiseks piisavat kogust. Veel sobivat asendajat Puuduvate luustiku, eriti koonuseljal piirkond võib olla uuelt kõhre siiriku saadud autokletok et jäljendaks algse skelett kontuuri. Sellised kõhre implantaadid sünteesitakse koetehnoloogia abil. Kontseptsioon seisneb doonorse vaheseina kõhre koe kasutamises, mis võetakse ja jagatakse rakulisteks komponentideks. Rakke kasvatatakse in vitro. Pressimisel moodustatakse sünteetiline alginaatraam ja n-tagaküljel m-plaat. Rakud viiakse želatiini karkassi, mis on implanteeritud naha alla hiired, kus neile antakse võimalus arendada in vivo, lõplikul kujul. Selle aja jooksul lahustub alginaadi karkass järk-järgult ja asendatakse elujõulise kõhrega. Siis võetakse kõhre autograftina. See tehnoloogia lähitulevikus lubab olla hea täiendus kaasaegsetele võimalustele nina ja näo mahtude taastamiseks (isiklik suhtlemine, G. Tobias, 1999).

Kirurgilised lähenemised näo keskmise kolmandiku korrigeerimiseks

Näo keskmise osa esteetilise korrektsiooni ja ülesehituse saavutused suurendasid patsiendi ootusi. Märkimisväärselt suurenenud on meie võime näo keskele noorendada ja kudede mahu puudumise probleemide lahendamine selles piirkonnas. Rhytidektoomia on muutunud vaid üheks noorendava näo komponendiks. Nüüd arengu kirurgilise kava tuleb pidada kulmude tõstmine, helitugevuse asendamise kord, tõstes põsed, midface lift ja tehnoloogia lihvimine ja koorimise. Võimaluse korral on näo keskosa parendamise peamine ülesanne kahe peamise komponendi, noorendamise ja laienemise kombinatsioon. Kui mõni neist kirurgilisi protseduure üksi ei suuda liikuda lifti üles või kompenseerida pehmete kudede mahu kaotus on maksimeerida terviklik lähenemine probleemi lahendamiseks alternatiivset lähenemist tuleks ühendada eraldi teiste meetoditega. Esteetilise puuduse valdkondade kindlaksmääramiseks ja nende parandamiseks alloimplantatsiooniga on olemas erikriteeriumid. Lisaks on vaja tuvastada teisi vananemise ja tasakaalustamatuse tunnuseid näo keskosas. Need on vananemisilminguid ümber silmakoopad, tegevusetus ja kaotus maht midface ja puudusi luustik näo, millega kaasneb tasakaalutus pehmete kudede ülalauvaje ja asümmeetria.

Vananemine silmade pistikute lähedal. Vanusega, orbitaalse vaheseina nõrgendamine ja oftalmoloogilise rasvkoe hõrenemine, mis viib silma kottide ilmumiseni. Silma ümmargune lihas langeb, eriti selle madalaimas osas. Application tavapäraste blepharoplasty võib võimendada madalam tõmbekoorte silmanurgas et aitab moodustada renni deformatsiooni või raskematel juhtudel põhjustada seniilse ektroopion. Vananemine on lisatud atroofia nahaaluskoe, mis kõige märgatavam valdkonnas ballistilised väga õhuke nahk, andes silmad uppunud välimus.

Skeleti puudus ja tasakaalutus on tavaliselt hüpoplaasia aluseks ja näo skeleti eeldatav tasakaalutus, mida raskendab vananemisprotsess.

Näo keskosa vabanemine ja kaotus. Väljajätmine midface allavaje hõlmab nahaaluskoe allpool silmakoopa on malar rasvkudet, rasva all ümmargune lihased silmade, samuti kõige ringikujuline lihased silma. Kui lõualuu on langetatud ja judinad peal nasolabial voldid, paksem kangas sarnaluu padjad on ka liikunud allapoole ja vasakule silmaalune piirkonna pehmete kudede õhuke kate. Seega muutub nasoskulaarne piirkond väljaulatuvaks, orbiidi alumine osa näib olevat tühi ja selle alumine serv on kontuur. Kaotus nahaaluskoe toimub üle kogu keha, kuid mõjutab keskosas nägu, sealhulgas põsed rasvkudet, malar rasvkudet ja rasva all ümmargune lihased silmade, suures ulatuses. Mahu kahanemise ja laskumise korral ilmnevad nägemisnärvid ja ninapiirkonnad vananemise märke.

Näo keskosas on kudede suurim puudus intervallis, mida kirjeldatakse kui "nahaalust kolmnurka". See ala on samuti ümberpööratud kolmnurk, mis piirneb eespool poolt malar ülekaaluga, mediaalne - nasolabial voldid ja külgsuunas - keha mälumislihased. Raske degeneratiivsed muutused nahas, kudede hävimist ning need peaksid kuuluma puudujääk luustruktuure gravitatsiooniline vananemise mõjusid suurenemine ja põhjustada süvenedes või ägenemiste, voldid ja kortsud. Eriti silmatorkavate põsesarnade ja hüpodermilise või sügava rasva puudumisega patsientidel rõhutatakse näol nägu veelgi. Need muutused annavad tervislikele inimestele sünge või paksu välimuse. Tõsine vormis käesoleva degeneratsiooni võib näha anorexia nervosa, nälgimise või äsja diagnoositud rühm HIV-positiivsete patsientide said inhibiitorid proteolüütiliste ensüümide pikka aega. Koos põhihaigus, vastuvõtu uue põlvkonna proteaasi inhibiitorite ja teiste uimastite raviks AIDS viib hävitamise rasva keskosas nägu ja põse padjad. See tingimus on kaotus pehmete kudede maht, seostatakse samuti vananemisprotsessi, sageli takistab vananemisvastaste ravi ainult üks rhytidectomy ja käesoleval ajal edukalt ravitud simuleeritud üksikute implantaadid arvutis.

Inimeste keskmise kolmandiku operatsioonid: mitmeliigiline, mitmetasandiline lähenemine

Näo edukaks noorendamiseks tuleks kudede väljajätmine ja nende mahu kaotus peita, parandada või asendada. Tänapäeva tingimustes nõuab see mitmetasandilist ja mitmeliigilist lähenemist vananemise patofüsioloogilistele mehhanismidele. Peitmine tehnikaid nagu blepharoplasty piiri kaar soonte nososkulovoy põhjustada matistamine, määrates silmaalune rasva kohta piiri kaar. Tehnikaid keskmistel braces põskedel parandatakse jäeti midface tõstes koe valdkonnas ja nende fikseerimist rohkem verhnebokovom suunas. Tehnikaid autogeensetest või alloplastic suurenemine parandatakse mõjud on puudusi midface asendamisega koe mahu ja toetada pehmete kudede sügavusest. Kuna seal on palju elemente struktuurne puudujääk ja vananemise koos rhytidectomy kohaldada laserlihvimise ja paljud teised arenenud tehnikat, samuti näo implantaadid olulise osa taaskasutamine ja saavutada esteetilistest noor inimene. Puudused pinnaga seotud, pehmete kudede komponent inimese kas pärisnaha, nahaaluse rasva või mõningatel juhtudel, lihaste parandatud autotkaney ja sünteetilised implantaadid. Autozhir, homotransplantaatide ja siirdkudedes nagu AlloDerm (Life Cell, USA) ja kollageeni, samuti alloplastic materjale nagu ePTFE - see on vaid väike osa kasutatavad materjalid. Märkimisväärne osa pehmete kudede täiteaineid, mis on saadaval tänapäeva globaalsel turul, näitab asjaolu, et ideaalne asendaja pehmete kudede näo osa ei ole veel leitud.

[1], [2], [3], [4]