Patsientide ravi pärast kirurgilist dermabrasiooni

Naha edukaks taastamiseks pärast operatsiooni on vaja:

• basaalmembraani fragmentide olemasolu basaalsete keratinotsüütidega, juuksefolliikulite fragmentide ja higinäärmete olemasolu kambiumrakkudega,
• niiske keskkonna loomine haava pinnal keratinotsüütide ja fibroblastide vabaks liikumiseks,
• tagada haavas hüaluroonhappe, kollageeni, fibronektiini ja proteoglükaani molekulide olemasolu,
• epiteeliseerumise kiirenemist soodustavate mediaatorite olemasolu (fibroblastide kasvufaktor, epidermise kasvufaktor, insuliinilaadne kasvufaktor),
• leevendada põletikku,
• normaliseerib kollageeni sünteesi ja lagunemist,
• Neutraliseerivad transformeeriva kasvufaktori beeta toimet.
• Pärast haavakatete või kärnade eemaldamist ja epiteeliseerumist tuleb postoperatiivset pinda UV-kiirguse eest kaitsta vähemalt 2 kuud.

Mõnda neist ülesannetest saab täita haava nõuetekohase haldamise, valdkonna praeguste suundumuste tundmise ning kaasaegsete haavasidemete kättesaadavuse ja valikute tundmise abil.

Pikka aega oli kirurgilist lihvimist teostavates keskustes postoperatiivse pinna hooldamiseks kõige edukam vahend 5% KMnO4 lahus. Pole saladus, et seda vahendit kasutatakse tänapäevalgi, kuigi on teada, et see põhjustab naha täiendavat ärritust ja võib viia põletikulise reaktsiooni suurenemiseni, destruktiivsete protsesside süvenemiseni koos atroofilise naha, hüpopigmentatsiooni ja armide tekkega.

Viimase kümnendi jooksul on haavapindade, põletushaavade, troofiliste haavandite jms ravis tekkinud uued trendid. Kuivatusprotseduurid ja -kompositsioonid, mis desinfitseerisid haava ja tekitasid kooriku, mis toimib ka kaitsekihina, on muutumas anakronismiks. Eksperimentaalsed andmed on näidanud, et naha haavapindade paranemisprotsess on niiskes keskkonnas palju aktiivsem. Seega on tõestatud, et naha edukaks taastumiseks pärast vigastust on vaja luua haavapinnale niiske keskkond rakkude vabaks liikumiseks ja ensüümide aktiivsuseks, mis soodustavad nekrootilise koe hävimist. Hakati looma erinevaid haavasidemeid fibriinist, kollageenist, silikoonist, hüdrokolloididest, hüdrogeelidest, alginaatidest, hüaluroonhappe ja kitosaaniga - ainetest, mis säilitavad suure hulga veemolekule ja loovad seeläbi haavas niisutatud keskkonna. Hüaluroonhappe, kollageeni, fibronektiini ja proteoglükaanide olemasolu haavakattes mitte ainult ei loo haavas niisket keskkonda, vaid kiirendab ka reparatiivseid protsesse ja suurendab kohalikku immuunsust. Lisaks neile komponentidele lisatakse haavakattesse antiseptikume. See kompleks võimaldab kiirendada paranemisprotsessi ja luua maksimaalsed tingimused armideta paranemiseks sügava lihvimise ja sügava koorimise ajal.

Haavasidemeid on mitu klassifikatsiooni.

Seega, vastavalt haavapindade eraldatuse astmele keskkonnast, saab need jagada järgmisteks osadeks:

1. Oklusiivne.

Need on mitmesugused õhku mitteläbilaskvad, steriilsed ja bioühilduvad kiled. Oklusiivsidemed loovad haavas tingimused bakteriaalse floora, eriti anaeroobse floora kasvuks, mis takistab kiiret paranemist. Neid saab aga kasutada 24-48 tundi pärast haavapinna aseptilist töötlemist.

2. Pooloklusiivne, ei häiri gaasivahetust haavapinnal.

Selle rühma esindajad on hüdrogeel- ja vaseliinist sidemed. Nendesse lisatakse antibiootikume, mille tõttu on sidemetel antibakteriaalsed omadused. Hüdrogeelsidemed on ka head adsorbendid. Seetõttu on nende kasutamisel kõige vähem tüsistusi.

3. Mitteoklusiivne.

Nende hulka kuuluvad antiseptilised lahused; salvid, kreemid, mis sisaldavad antibiootikume, kortikosteroide, A-, E- ja C-vitamiine, aaloed, veisekollageeni jne. Haavapindade ja armide eest saab hoolitseda ka eespool nimetatud vahenditega, kui puuduvad pooloklusiivsed ravimid.

Teine võimalus haavasidemete klassifitseerimiseks on nende komponentide loomulikkuse aste.

1. Sünteetiline.

Hüdrokolloidid, pooridega polüuretaankiled, sünteetilistest polüpeptiididest valmistatud kiled ja membraanid.

2. Bioloogiline.

Allogeenne nahk, laiba nahk, värske ja külmutatud lootevesi, veise kollageen, seanahk, keratinotsüütide kultuur, tehisnaha analoog.

3. Biosünteetiline.

Näiteks kollageenikiht silikoonmembraanil.

Kõige sagedamini liigitatakse haavasidemed ravimvormi järgi:

• salvid,
• kreemid
• aerosoolid
• filmid
• hüdrogeelid jne.

Haavakatete ja sidemete nõuded:

Need peaksid olema:

• lihtne kasutada,
• valmistatud bioloogiliselt neutraalsest materjalist,
• elastne, võtab kergesti keeruka konfiguratsiooniga pindade kuju,
• kaitsta haava pinda nakkustekitajate tungimise eest väljastpoolt,
• bakteritsiidne.
• imavad eritist ja loovad haavas niiske aseptilise keskkonna,
• haavast kergesti eemaldatav,
• taskukohane.

Lisaks on haavasidemetes kasulikud immunostimuleerivad, antioksüdandid, mikroelemendid ja niiskust säilitavad komponendid. Kahjuks pole tänapäeval ideaalset haavasidet, kuid ilmunud suur haavahooldustoodete valik võimaldab arstil pakkuda korralikku operatsioonijärgset ravi ja saavutada häid tulemusi olemasolevate toodete kombineerimisel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]