Patsientide hooldus pärast plastilist operatsiooni

Esteetilise plastilise kirurgia ja dermatokirurgia patsientide postoperatiivne ravi hõlmab järgmiste arstide vastuvõttu:

• Sisemiseks raviks mõeldud ravimid:
  • antibiootikumid (vajadusel),
  • vitamiinid, mikroelemendid, antioksüdandid, süsteemne ensüümravi;
• ratsionaalne toitumine;
• professionaalne lähenemine haavapindade ja operatsioonijärgsete õmbluste ravile;
• kosmeetilised taastusravi protseduurid.

Protseduuridega on vaja alustada peaaegu kohe pärast operatsiooni, et aidata kehal toime tulla lümfostaasiga, isheemiaga, tursete ja hematoomidega ning vältida põletikku. Füsioterapeudid soovitavad alustada operatsioonijärgset taastusravi kolmandast päevast pärast operatsiooni ja kuni seitsmenda päevani, kasutades ainult kontaktivabu meetodeid, nagu UFO, UV, mikrolaineahi, punane terapeutiline laser, magnetravi. Alates seitsmendast päevast võite alustada kontaktmeetoditega. Protseduuri kestus sõltub kokkupuutepiirkonnast. Tekst näitab maksimaalset kokkupuuteaega.

• Lümfidrenaaž.

Kõige õrnema ja harmoonilisema efekti saab saavutada mikrovooluaparaatidega. Kursus koosneb 10-15 seansist, mida tehakse alates kolmandast päevast pärast operatsiooni iga päev, nahka väga õrnalt puudutades. Mikrovooluaparaatidel kasutatakse armidega töötamise protseduure, näiteks Bioterapuetic Komputeri seadmetel ENTER-programmi. Juhtivasse geeli immutatud vatitupsud paigaldatakse õrnalt nahka puudutades ja surveta operatsioonijärgsete õmbluste ja tursete piirkonda.

• Ülikõrge puhtusastmega teraapia (UHF).

Kondensaatorplaadid paigaldatakse nahast 2-3 cm kaugusele. Kasutatakse kõrgsageduslikke elektromagnetilisi võnkumisi sagedusega 20 kuni 50 MHz. UHF-elektriväli põhjustab sidekoe makromolekulaarsete komponentide võnkumisi, mis viib kudede läbilaskvuse ja lümfiringe suurenemiseni, mikrotsirkulatsiooni paranemiseni ja hüpoksia vähenemiseni. Seansse peetakse iga päev või ülepäeviti 10-15 minutit nr 8-10.

• Ülikõrgsageduslik teraapia (UHF).

Kasutatakse kõrgsageduslikke elektromagnetilisi võnkumisi sagedusega kuni 2450 MHz. Mikrolaineahjus on kudedele leebem mõju kui UHF-il. Seansse peetakse iga päev või ülepäeviti 10-15 minutit nr 8-10.

• Postoperatiivse piirkonna ultraheli.

Kasutatakse ultraheli vibratsioone sagedusega 880 kuni 3000 kHz. Võimsus - alates 0,05–0,4 W/cm2 kuni 1,0 W/cm2. Terapeutiline efekt koosneb kolmest momendist: mehaaniline, termiline ja füüsikalis-keemiline. Impulssrežiimis termiline tegur puudub.

Biomolekulide liikumise kiirenemise tõttu ultraheli mõjul kiireneb kudedes ainevahetus, väheneb interstitsiaalse vedeliku viskoossus, paraneb kudede drenaaž, paraneb mikrotsirkulatsioon ja väheneb hüpoksiat. Protseduuri viiakse läbi juhtiva geeli abil; efektiivsem on kasutada hepariinil põhinevat "Lioton-100" geeli või Auriderm XO™ geele Kl-vitamiini, hiroksi ja kapillaariga.

Ultraheliravi on parem mitte teha otse postoperatiivsete õmbluste piirkonnas, kuna see võib põhjustada nende ebaõnnestumist, eriti suurenenud funktsionaalse koormusega piirkondades ja patoloogiliste armide tekke kalduvuse korral.

Soovitatav on teha 10–15 seanssi, 10–15 minutit ülepäeviti või iga päev.

• Laserteraapia.

Kasutatakse madala intensiivsusega punase ja infrapunakiirgusega lasereid.

Mõlemal kiirgustüübil on kudedele sarnane mõju: need aktiveerivad ensüümsüsteeme, rakkude hingamist, kudede ainevahetust, fibroblastide sünteetilist ja proliferatiivset aktiivsust ning reparatiivseid protsesse. Need põhjustavad mikrotsirkulatsiooni veresoonte laienemist ja selle tagajärjel lümfiringet, hüpoksiat ning lagunemisproduktide ja vabade radikaalide paremat eemaldamist kirurgilisest piirkonnast. Lainepikkus on 0,632 μm kuni 1,2 μm.

Rakenduspunktid on operatsiooni piirkonnad, vastavad paravertebraalsed ja segmentaal-refleksogeensed tsoonid. Lisaks võimaldab terapeutiline laser teostada laserpunktsiooni bioloogiliselt aktiivsetes punktides.

Laserforeesi saab teha pooljuhtimpulss-terapeutilise galliumarseniitlaseriga (Helios-01), mille lainepikkus on 890–950 nm, impulsisagedus 300–3000 Hz ja võimsus kuni 15 W. Seansi kestus on 10 minutit. Kuuril on 10 protseduuri. Kuure on 3–5, intervalliga üks kuu.

Vaskulaarne skleroteraapia. Seda tehakse laserite abil lainepikkusega 585–600 nm. Seda tehnoloogiat kasutatakse keloidarmide mahu vähendamiseks, kuna see halvendab nende trofismi, hävitades keloidi toitvaid veresooni. Lisaks võimaldab see eemaldada armide pinnalt laienenud veresooni, mis tekkisid pärast ravi kortikosteroidide ja tsütostaatiliste ravimitega.

• Meditsiiniline elektroforees armi piirkonnas.

Vahetult pärast haavapinna epiteliseerimist saab tekkinud armide välimuse parandamiseks kasutada järgmisi preparaate: kaaliumjodiid (-) pooluselt, lidase (hapestatud lahus 64-128 U (+) pooluselt), mesilasemürgi preparaadid - apizartron, apitoksiin, apifor (+ ja -) pooluselt. Voolu tugevus - vastavalt patsiendi aistingutele, aeg 15-15 minutit, kuuri kohta 15-20 seanssi ülepäeviti.

Meditsiinilise elektroforeesi saab läbi viia ka mikrovoolude abil mikrovooluseadmetel, voolutugevusega kuni 180 mikroamprit ja sagedusega 250–300 Hz iontoforeesiprogrammis. Ravikuur on 10–15 protseduuri, mida tehakse ülepäeviti või iga päev. Kuure on 2–3, intervalliga 2–3 nädalat.

Protseduuride määramisel otse operatsioonijärgsete õmbluste piirkonda tuleb olla ettevaatlik. Kohtades, kus armide lähedal olev nahk ja aluskoed on stressi ja venituse all, võib lahtine armkude pärast täiendavaid füsioteraapia protseduure osutuda maksejõuetuks ja venitada. Lai arm sisselõikekohas pärast plastilist kirurgiat võib selle tulemusi eitada ja põhjustada patsientide kaebusi.

• Magnetteraapia.

Kasutatakse pulseerivat ja madalsageduslikku magnetravi.

Pulseeriv magnetravi põhjustab kudedes keeris-elektriväljade teket, mis indutseerivad elektrivoolusid, mis ergastab vegetatiivseid kiude ja põhjustab veresoonte silelihaste kokkutõmbumist. Selle tulemusena paraneb kudede trofism, mikrotsirkulatsioon ja drenaaž. Magnetvälja induktoreid saab asetada nahale statsionaarselt või liigutada kirurgilise sekkumise piirkonnas.

Madala sagedusega magnetravi põhjustab ioonide mitmesuunalist liikumist kudedes, mille tulemusel paraneb rakkude ainevahetus, mis omakorda viib reparatiivsete protsesside paranemiseni, lagunemisproduktide kiirenenud eemaldamiseni ja postoperatiivsete armide esteetika paranemiseni.

Kasutatakse magnetvälju induktsiooniga 1,2–1,7 T.

Ravikuur koosneb 10-12 protseduurist, mis tehakse ülepäeviti või iga päev 10-15 minuti jooksul.

• Madala ja keskmise sagedusega elektrivoolude rakendamine.

D'arsonval.

Darsonval on protseduur, kus kasutatakse nõrku impulss-vahelduvvoolusid keskmise sageduse ja kõrge pingega. Voolud ärritavad naha vabu närvilõpmeid, mis viib veresoonte reaktsioonini ja mikrotsirkulatsiooni paranemiseni. Sädelahenduste mõjul nahas tekkiv mikronekroos viib mikrofokaalse aseptilise põletikuni, mille käigus vabanevad kasvufaktorid, tsütokiinid ja põletikumediaatorid. Sädelahendusel on ka bakteritsiidne toime nahafloorale.

Kogu operatsioonipiirkonna nahka töödeldakse seenekujulise elektroodiga keskmise voolutugevusega 2.-3. päeval pärast operatsiooni, iga päev või ülepäeviti, vaheldumisi teiste füsioterapeutiliste protseduuridega, 8-10 seansi jooksul kestusega 10-15 minutit.

• Bucky kiiritusravi või lähifookusega röntgenteraapia

Patoloogiliste armide tekkimise kalduvuse korral on ennetuslikel eesmärkidel vaja kohe pärast õmbluste eemaldamist teha üks Bucky kiiritusravi seanss. Kärn ja õmblusmaterjal takistavad kiirte tungimist koesse.

Terapeutilistes annustes pehmetel röntgenikiirgustel ei ole organismile üldist mõju. Nad tungivad nahka 3-4 mm sügavusele ja toimivad lokaalselt, põhjustades tsütostaatilist toimet suurenenud ainevahetusega rakkudele. Keloidsete armide puhul on tegemist patoloogiliste hiiglaslike fibroblastidega. Lisaks on neil fibrinolüütiline toime noorele sidekoele (ebaküpsed kollageenkiud), seega saab neid edukalt kasutada juba tekkinud keloidsete armide ravis.

• Salviravi.

Alates 10. kuni 14. päevani määrige operatsioonijärgseid õmblusi solcoseryl'i, aktovegiini salvide, curiosini, kitosaani geeli, cel-T jne-ga 2 korda päevas vähemalt 2 kuu jooksul, soovitatav on salve vahetada. Keloidsete või hüpertroofiliste armide tekkimise kalduvuse korral on soovitatav operatsioonijärgseid õmblusi ravida contractubex'i, kelofibraasi, lazonili, hüdrokortisooni salviga. Lisaks on näidustatud ravi kilet moodustavate lakkidega ja kompressioonravi (vt keloidsete armide ravi).

Hemorraagiate ja hematoomide korral on hindamatu toime sellistel preparaatidel nagu Auriderm XO&trade, Chiroxy ja capilar. Preparaate tuleks nahale kanda 3-4 korda päevas või manustada fonoforeesi abil.

Märkus:

• Kerget manuaalset massaaži saab alustada mitte varem kui 1,5 kuud pärast operatsiooni.
• Soovitatav on kasutada maske mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni, kuna nende eemaldamisel näolt võib nahk venida, mis võib põhjustada hemorraagia tekkimist ja armide väljanägemise halvenemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]