Plastiline näo kirurgia alused

Pärast kõigi üldiste kaalutluste arvestamist viiakse läbi näo piirkonna hindamine. Praktiline tehnika seisneb näo üksikute esteetiliste üksuste süsteemi hindamises.

Need üksused kujutavad otsa-ja kulmud, peri-okulaarne piirkond, põsed, nina, ümbritsev ala ja lõug, samuti kaela. Kuid tuleb meeles pidada, et tuleb arvestada, kuidas eri üksuste omadused üksteisega üksteist mõjutavad, tekitades harmoonilise või erutamatu välimuse.

[1], [2]

Otsmik plastiline kirurgia

Tõenäoliselt pole ühtegi teist näo piirkonda kogenud nii palju kirurgilisi sekkumisi nagu vananev laup ja kulmud. Piisava noorendamise toimingute tegemiseks on vajalik näo ülemise kolmandiku anatoomia ja esteetika tundmine. Esiosa kihid on peanaha (peanaha) kihtide jätkamine. Mnemoonilised sõna "peanaha" (peanahale) kirjeldab viiest kihist otsmiku: S (naha alla) - naha, C (nahaaluse koe) - nahaaluskoehaigused A (galea aponeurotica) - galea, L (vaba areolar kude) - vaba sidekoe ja P (perikranium) on kraniaalse võlli luude okastik. Nahk on ühendatud nahaaluse koega. Kõõluse kiiver ümbritseb kogu koljuava, mille esiosa ja tagumine kattub eesmise ja küünarliigesega. Allpool ülemise ajalise jooni muutub kiiver temporoparietaliks. Lahtise orolaarse koe (aluskihi kiht) moodustab kõõluse kiiver ja perioste. See on avaskulaarne kiht, mis võimaldab kiivrit ja pinnapealseid kudesid libiseda üle esiosa. Viimane on paks kiht sidekoe, mis on kinnitatud kraniaalse võlli luude välisplaadile. Kohtumisel, kus ülemine ja alumine ajaloolised jooned kohtuvad, ühendab periosteaeg temporaalsete vahtkummist. Säilituskamber läheb orbiidi ülemise serva tasemele perior-bitali kestale.

Liikumine otsaesist ja kulmud on esitatud neli lihased: eesmise lihaseid, uhke, corrugator'isse kulmude ja orbiidi osa ümmargune lihased silma. Paaritud eesmised lihased on selgesti eristuvad piki keskjoont. Frontaalne lihas väljub kõõluse kiiverist ja alt ühendab uhked lihased, kulmude kortsus lihased ja silma ümmargune lihastik. Frontaalsele lihasele pole luu kinnitusi. See interakteerub küünarliigesega kinnise kõhukinnisusega kuklakujulise lihasega, muutes peanaha. Frontaalne lihas tõstab välja kulmu. Ristuvad eesmised voldid on põhjustatud eesmise lihase kroonilise kontraktsioonist. Frontaalse lihase innervatsiooni kaotus viib vigastatud poolele kulmude väljajätmiseni.

Seotud lihaseid, kortsus kulmu, eemaldumist otsmikuluu lähedal verhnevnutrennego serva orbiidil ja läheb läbi eesmise ja orbicularis oculi lihaste sisenemine dermis keset kulmud. Ta tõmbab oma kulmu medialselt ja allapoole; liigne stress (kulmude kulumine) põhjustab vertikaalsete nurkade moodustumist nina silla kohal. Lihaste ülbed on püramiidi kuju ja pärineb pealispinnale külgne ninakõhr ja luu tungimast naha glabella (glabella). Vähendamine põhjustab kulmude mediaalsete servade langetamist ja horisontaaljoonte moodustamist nina juureossast kõrgemal. Ringikujulised lihased ümbritsevad iga orbiiti ja lähevad silmalaule. Need tulevad orbiidi mediali servadest periosteist ja viiakse kulmude sisse. Need lihased jagunevad oftalmiliseks, silmalauks (ülemine ja alumine) ja pisarad. Ümmarguse lihase keskmised keskmised kiud langevad kulmude keskmise osa alla. Neid kiude nimetatakse lihaseks, mis alandab kulmu. Lihased, kortsutav kulm, silma uhke ja ümmargune lihase lihased interakteeruvad, sulguvad silma ja on eeslihase liikumise antagonistid; nende liigne kasutamine põhjustab nina silla kohal horisontaalset ja vertikaalset jooni.

Naiste kulmude klassikaliselt kirjeldatud positsioonil on järgmised kriteeriumid: 1) kulm algab keskmise vertikaalse joonega läbi nina tiiva põhja; 2) kulmutab otsa külgsuunas kaldus joone, mis on läbi silma välimise nurga ja nina tiiva põhja; 3) kulmude keskmised ja külgmised otsad on ligikaudu ühes horisontaalsel tasemel; 4) kulmude keskmine ots on kumerdunud ja järk-järgult õhustub lateraalselt; 5) kulmude ülemine punkt asub otse silma külgmise jäseme kaudu tõmmatud vertikaaljoonel. Mõned usuvad, et kulmide ülemine või ülemine osa peaks ideaalis olema külgem; see tähendab, et tipp asetseb vertikaaljoonel, mis on tõmmatud läbi silma välimise nurga, mis on külgmise jäsemega vastas.

Mõned klassikalised kriteeriumid kehtivad meeste suhtes, sealhulgas topi asukoht, kuigi kogu kulm on minimaalne painduv ja asub orbiidi ülemisel serval või vahetult selle kohal. Kulmu ülemäärane külgmine tõus, mis põhjustab kulmude painutamist, võib meessoost kulmude feminiseerida. Liigne meditsiini tõstmine põhjustab "hämmingut" välimust. Võrreldes meessoost, on naise otsmik sujuvam ja ümaram, vähem silmatorkavate ülakardkaaride ja vähem haruldase nasolobilise nurga all.

Kaks peamist vanusega seotud muutusi näo ülemises kolmandikus on kulmude ja joonte väljajätmine, mille välimus on seotud näo liigse liikuvusega. Kulmu väljajätmine on peamiselt tingitud naha elastse komponendi raskusastmest ja kadest. See võib anda sünge või vihase silmade ja kulmude nägemise. Kulmu tuleks kontrollida mis tahes asümmeetria suhtes, mis kaasneb kahepoolse põlvimisega. Ühepoolse tegematajätmise korral peaks mõtlema etioloogiliste tegurite (nt ajalise närvisüsteemi haru halvatus). Võimalik, et esialgu võib tunduda ülemise silmalaugude (dermatochalasis) naha ületav tõus, võib see olla otsaesine väljajätmine. Kliiniliselt on see kõige ilmsemalt välja kujutatud "külgkotidena" ülemiste silmalaudade kohal. Need võivad olla piisavalt suured, et piirata ülemist külgvaatevälju, andes kirurgilise sekkumise funktsionaalseid näpunäiteid. Katsed aktsiisina sukkate naha voldid eranditult blefaroplastika abil alandavad ainult kulmude külgmist serva, pikendades kulmu potoosi.

Lisaks kulmude alandamisele iseloomustab näo ülemise kolmanda stabiilsuse suurenenud mobiilsusjoont. Need varbad on tingitud naha korduvatest osadest, mida toodavad näo lihased, kellel on näo lihased. Ülemise positsiooni krooniline kontraktsioon frontaalsele lihasele toob kaasa lainete põikivööde moodustumise: üldiselt annab eesmine lihasele oma, mitte-kirurgiline tõste. Korduv närviline liigselt kasutab lihaseid, uhked ja lihased, kortsutanud kirve. See viib vastavalt horisontaalsete nurkade nurkade moodustamiseni, nagu ka kulmude vahele jäävad vertikaalsed varbad.

Ülemine silmalauge liigne nahk vajab täiendavaid tegevusi nagu blefaroplastika, sest see võimaldab maskeerida sisselõike kulmu piirkonnas. Samuti tuleks hinnata otsmikute kõrgust, sest mõni sekkumine mitte ainult tõstetakse, vaid parandab (suurendab või vähendab) otsmikupikkuse vertikaalset kõrgus teist korda. Üldiselt, arvestades, et kõik operatsioonid otsaotsa suurendavad soomuslest ja otsmikut. Küünte tõstmisel on erinev mõju (kui see nii on) otsaesisele.

Ristsilluse piirkonna plastilise kirurgia

Perifeerne piirkond hõlmab ülemist ja alumist silmalaugu, silmade sise- ja välisküljed ning silmamurbi. Jällegi peate hindama üksikute komponentide suurust, kuju, asukohta ja sümmeetriat. Hinnates tuleb arvestada ülejäänud näo omadustega. Silmade nurkade vahekaugus peaks vastama ligikaudu ühe silma laiusele. Europeoide puhul peaks see kaugus olema võrdne ka nina tiibade vahekaugusega selle aluses. Negi ja mongoliidid ei ole alati selle reegli tõttu nina laiema aluse tõttu.

Selle piirkonna peamine lihas on silma ümmargune lihas. See lihas on innervatiivne näo närvi ajutine ja kõõluse haru. Selle lihase söögitoru osa ümbritseb orbiiti ja on sarnane sulguriga, mis põhjustab vilkumist. Sel küljel paikneva lihase osa on kinnitatud ajaliste ja silpnakkade piirkondade nahale, mis tekitab näo vananedes kortse ja varre jalgu.

Vanimad vananemisnähud ilmuvad silmadele sageli. See on tingitud peamiselt naha longus (dermatohalazis) moodustavad false hernial nukkide orbitaalse rasv läbi orbitaalse vaheseina ja hüpertroofia ümmarguse lihasesse. Kõige sagedasem ülemise silmalau probleem on derma-tohalase, millele järgneb väljaulatuvate rasvapadja moodustamine. See probleem on hästi toime tulnud traditsioonilise lihase-skeleti ülemise blefaroplastikaga rasva eemaldamisel.

Alumiste silmalaugude puhul on naha, rasvade ja lihaste probleeme sageli vaadeldud eraldi või kombinatsioonis. Iseseisvad vale rasvkõvastused on sageli täheldatud üsna noortel patsientidel ja neid korrigeeritakse transkonjunktiivse blefaroplastika abil. Väikest dermato-haliisi võib mõjutada naha piiratud ekstsisioon, keemiline koorimine või laserpulber. Paljud väga väikesed patsiendid on ümmarguse silma lihasega isoleerinud hüpertroofia, tavaliselt külgnevad sagedased pilgud. Seda on sageli täheldatud professionaalselt naeratavas inimeses, näiteks juhtivate uudisteprogrammide või poliitikutega. Sellise hüpertroofia manifestatsioon on õhuke pehmendus, kuid alumise silmalau serv, mis nõuab lihase väljapressimist või selle mahtu vähendamist.

Koljukotid tuleb eristada festonidest. Koljuotsad on pärakuva esteetilise piirkonnaga piirnevad pärakuvad, pingulised piirkonnad, vanuse järgi rasva või vedeliku kogunemine. Nad mõnikord vajavad otsest eemaldamist. Teiselt poolt sisaldavad tavaliselt festoonid invagineeritud lihaseid ja nahka. Neid saab korrigeerida laiendatud madalal blefaroplastikas.

Hinnata tuleks muid silma probleeme, nagu ovulatsioon, anoftalmos, protoos, eksoftalmos, alumiste silmalaugude lõtvumine või nihestumine ja külgkoopade moodustumine. Nagu eespool märgitud, moodustuvad külgkotid kulmude alanemise ning ka silmalaugude liigse naha olemasolu tõttu. Alumiste silmalaugude kukkumise hindamiseks kasutatakse tavaliselt kärbitud katset, kui alumine silmalaud püütakse pöidla ja nimetissõrme vahel ja tõmmatakse silmamuna. Ebanormaalseks tulemuseks on eyeldi viivitatud naasmine silmamubi pinnale või selle tagasipöördumine ainult pärast vilkumist. Samuti on märgitud, et sklera kokkupuude alumiste silmalaugude või ektropioniga (sajandi silmalaugmine). Ligikaudu 10% tavapärasest elanikkonnast on skleeraalne palavik allpool silmalau, mis ei ole seotud vanusega. Enoftalmos võib näidata eesmist orbitaalset traumat ja seda võib taastada. Eksoftalmos võib olla tingitud Gravesi orbitopaatiast, mis muudab endokrinoloogia vajalikuks. Ekraani ebakorrapärasel asendil või erakorralise lihase düsfunktsioonil tuleb konsulteerida silmaarstiga ja teha orbiidil pilte.

Ptoos, entropion (sajandi serva käik), ektropion ja ala silmalau liigne kõhukinnitus võib olla korrigeeritud blefaroplastika ajal. Liigne liikuvust, nagu "vareste jalad", ei saa kõrvaldada ilma näo lihastele sekkumiseta. Seda on võimalik saavutada paralüüsi teel või hävitades näo närvi oksasid, mis innustuvad lihaseid. Praktikas kasutatakse botuliintoksiiniga keemilise halvatuse meetodit.

Paksuste plastiline kirurgia

Põsed esteetiline vorm ratas, mis laieneb kõrva- voldid külgsuunas kuni nasolabial voldid medially samuti väljaulatuvate võlvi ja alumine äär orbiidi ja ülespoole kuni alumise servani alalõualuu allapoole. Kõige märgatavam külgpuuride võrdluspunkt on põse (värvi) tõus. Skulali kõrgus koosneb malaarsest ja maksimaalsest luudest. Tõsine sigoomiline rõhk on noorte ja ilu märk. Lülisambapõlv annab inimesele vormi ja tugevuse. Nõlvelõikude vähene areng võib olla põhjustatud luu luu eesmise pinna või külgsuunas kaarla luu arenemisest ebanormaalsest arengust.

Päike võib jagada kolmeks kihiks. Sügavaima kiht on valmistatud Põse lihaste (lihaste puhurid), mis ulatub sügavale sidekirme näo ja põimunud ümmarguse lihaste suudmest suulise commissure. Järgmine kiht on tähistatud m. Caninus (alla Pariisi nomenklatuuri - Suunurgatõstur), mis ulatub koera lohk ja ruudu lihased ülahuule, millel on kolm sektsiooni ulatub ülahuule (alla Pariisi nomenklatuur zygomaticus väikesed lihased, tõsturlihas labii superioris ja lihaste Ülakeha ja nina tiiva tõstmine).

Kuidas m. Caninus ja ülemiste hingede ruudukujulised lihased on põimitud suu ringmurre. Lõpuks on külgkommissuurides ühendatud suur hambumuslik lihas ja naeru lihased. Kõik need lihased liiguvad ülemisest lõualuust või tiiva-ja lõualuu liigese luudest väljapoole. Need lõpevad kas perioraalse naha pealiskaudsel küljel või ülemiste hingede sügaval lihastikul. Neid innerveerivad nägunärvi kõõlused ja põsed. Need lihased põhjustavad näo keskmise kolmandiku liikumist ülespoole ja külgmiselt, mis annab sellele õnneliku väljenduse.

Naha rasvkoos on närimisruumi pidev komponent. Huvitav on see, et selle tõsidus ei ole seotud üldise rasvumisega. See koosneb peamisest osast ja kolmest peamistest protsessidest: ajaloolist, bukaalse ja pterügiumist. Olulisi põsesid võib osaliselt seostada põsed rasva alandamisega. Kliiniliselt alandatud põsed rasv võib tunduda alakõhuosa keha keskosas täis alumiste põskede või põskede mahu ületava osa.

Naha rasvkoos tuvastatakse intraoralise sisselõigete kaudu kolmanda ülemillaarse molaari kohal. Siin on kirurgiliselt olulised moodustumised parotid-süljenäärme väljalaskekanal ja näo närvi bukaalne filiaal. Seega on oluline mitte jälitama kõiki närimiskummi, vaid eemaldada ainult rasv, mis kipub täitma.

Sõltuvalt raskusastmest nasolabial piiri ja nasolabial voldid põsed külgsuunas ja vahetult piiril, mis koosneb värvi rasvkudet ja katab tema nahk puutub kokku vananemisega seotud muutusi. Nasolabial fold on tõenäoliselt kõige silmatorkavam nägu. See tuleneb näo lihaste otsesest kinnitumisest naha või liigesejõudude poolt, mida pindmine lihas-aponeurotiline süsteem (SMAS) edastab nahale vertikaalse kiuline septa kaudu. Vanuse järgi toimub rasva atroofia näo ülemises ja keskmises osas ning alamjooksu ladestumine. Allveelaeva õõnsusega vanandamise tagajärjeks on langenud põsed.

Imendumiste abil saab laiendada spinaalset kõrgust, mida saab paigaldada intraorolaalse ligipääsu abil. Rüstidektoomia, millel on õige suunda pingetega koos sügoomse kõrgenduse suurenemisega, võib aidata vähendada nasolabiaalse voldiku raskust. Nasolabiaalset piiri saab otseselt tasandada implantatsiooni või arenenud rütidektoomiaga. Selle voldiku täielik kõrvaldamine on võimatu; ja see on ilmselt ebasoovitav, kuna see on oluline osa isiksuse esteetilist üksust ja nasolabiaalset piirkonda eraldavast isikust. Rhytidektoomia võib parandada ka alakäha alumise serva kontuuri ja liigutada põsesuhkru rasvapadja.

Nina plastiline kirurgia

Nina on näo esteetiliste üksuste kõige silmatorkavam koht, kuna sellel on keskne asukoht esipaneelil ja väljaulatuvus sagitaaltasandil. Väiksem asümmeetria ja kõrvalekalded on siin märgatavamad kui teistes nägemispiirkondades. Nina osakaal peab olema kooskõlas näo ja keha struktuuri ülejäänud osaga. Pikk, õhuke nin tundub sobimatu lühikese, kitsa mehega laia näo juures, samuti lai, lühikese nina pikk, pikk mees pikliku näoga.

Nina püramiidi lihased on algupärased ja neil on väike mõju nina staatilisele ja dünaamilisele väljanägemisele. Eranditeks on ninasõõrmed, mis laiendavad ninasõõrmeid ja langetavad ninapunglit, mis ulatuvad ülemisest hingest ja lähevad nina ja nina vaheseina põhja.

Nina on tavaliselt kirjeldatud koos selle pikkuse, laiuse, eenduva ja pöörde näitega. Nina kirjeldamiseks ja selle suhte ülejäänud nägemiseks kasutatakse erinevaid nurki ja mõõtmeid. Üldiselt võimaldab nina tagumine sujuvalt langeda allapoole, kulmude keskjoonest kuni nina otsa asuvasse piirkonda. Mõlemas sugulas on vastuvõetav luu-kõhre ülemineku väike kupp, kuid see on ilmselt sobivam meestele. Otsa peaks koosnema kahest osast ja ideaaljuhul peab profiili sees olema nähtav nasaalse vaheseina alus 2-4 mm. Kaukaasia elanike nina alune lähenemine on võrdkülgne kolmnurk. Mongoliidide ja negroide tavaline nina tiibade vaheline kaugus on normaalne. Inimestel, kellel on vähem kasvu, peetakse nina otsa suurt pöörlemist paremini kui suure kasvuga inimestel.

Aja jooksul nõrgestab nina otsa kõhre raamistik, mis viib laienemiseni, otsa alanemiseni, elunde pikenemiseni ja potentsiaalselt hingamisteede kattumiseni. Ninasõõrmed võivad laieneda, nina vahele nina ja ülemise ääri vahel võib muutuda teravamaks ja langetada. Nina naha paksenemine võib olla ka rosaceaga.

Väljaulatuv nina koos hüpoplastilise alumiste lõualuudega on esteetiliselt ebajärjekindel ja seda saab tavaliselt korrigeerida vähendades rhinoplasty kombineerides suurenevat toimetulekut. Seevastu nina vähendamine tuleks reserveerida väljaulatuva alaosa ja lõuaga patsientidele, et säilitada tasakaalu ja näo harmooniat ning vältida prognataalsete liikide ägenemist, eriti profiilis.

Perioraalse piirkonna ja lõua plastikust kirurgia

Ristkülikukujuline piirkond hõlmab osa põlengust ja nina-veresooni voldid kuni mentoonini, pehme koe lõua kontuuri alumine piir. Lõuendi kontuur määratakse lõualuu väljalangemise korral mandlipuu luu kuju ja asendi ning selle katte pehmete kudede korral. Nina järel on lõug kõige sagedasemate ebanormaalsuste põhjuseks profiili vaatamisel.

Lihased vastutab näo tegevuse ümber suu kuuluvad submental lihaste ruudu lihaste alumise huule ja kolmnurkse lihaste, mis asuvad ühel tasapinnal sügavamale nahaaluse lihaseid kaela (alla Pariisi nomenklatuuri viimased kaks rühma - depressor anguli Oris lihaste, depressor labii inferioris lihaste ja lõua ristlõikega). Need lihasrühmad on põimitud lõualuu ringikujulisest lihasest allapoole. Innervatsiooni neist lihasgruppides viiakse läbi äärest alalõua haru näonärvi süsteemi. Need lihased lõikavad ja langetavad alajääki. Kõik need on sisestatud mandibu luu alumises servas.

Termini "mikrogeenia" kirjandusanaloog on "väike lõug". Normaalse hammustada (I klassi poolt Engle (Angle): mesiaalse-bukaalseks protuberants esimese ülalõua Maalril võrreldes mesiaalse-bukaalseks sulcus esimese alalõua värvija) microgeny diagnoositud teostades püstjoonest punase osa alahuul lõug. Kui see joon ulatub pehme koe varajase esiosani, luuakse mikrogeenia. Erilist tähelepanu tuleb pöörata enne operatsiooni külgvaade, kui kirurg ülesandeks on vajutada lõug üles vertikaalsesse rida alahuul. Meestele on vastuvõetav väike hüperkorrektsioon, samal ajal kui hüpokorrektsioon on naistel vastuvõetavam.

Profiili näo üldist tasakaalu saab kõige paremini hinnata, võttes arvesse ka nina tagumise osa projektsiooni. Piltide arvutisse rekonstrueerimine korduvalt aitas illustreerida lõugade suurendamise võimalikku positiivset panust rhinoplastika tulemustes. Peamised kirurgilised lähenemisviisid mikrogeeniast korrigeerimiseks on siirdamine ja genioplastika. Alloplastiliseks implantatsiooniks alumises lõualuus on kõige sagedamini silastik.

Alumiste lõualuude hüpoplaasia on omandatud seisund, mis on teisejärguline madalama lõualuu erineva resorptsiooniga. Adekvaatne taastav ortodontiline disain võib aidata alumiste lõualuu suuruse üldise vähenemise kontrollimisel, eriti alveolaarse protsessi kõrguse tõttu. Vanusega on ka pehmete kudede järk-järguline atroofia ja luu massi vähenemine lõua ja lõualuu vahel. Saadud vaalu nimetatakse eelmaakleriteks. See on tähtis, sest kuigi hästi valmistatud näohoidmine võib parandada alajäseme piirkonda, jääb see silmatorkav kurv.

Alammaja hüpoplasiaga patsiendi uurimine sarnaneb mikrogeeniale läbiviidud uuringuga, pöörates erilist tähelepanu normaalse sulgemise esinemisele. Keerulise alaaugu hüpoplaasiaga ei ole võimalik retrognatiat segada. Viimane tingimus annab teisele klassile hambumuses nurga all ja korrigeeritakse luuplaatiaga, näiteks osteotoomiat sagittally lahutades.

Kirurgiline lähenemine alumiste lõualuude hüpoplaasiale on sama mis mikrogeeniale. Peamine erinevus on kasutatava silastilise implantaadi tüüp. Kui alumises lõualuumis on märkimisväärne hüpoplaasia, valitakse suuremate mõõtmetega implantaat. Implantaadi kuju aitab samuti mikrogeeniat korrigeerida, kui selle kohta on tõendeid. Mõnedel patsientidel ei ole selgelt väljendunud mandibulaarse nurga (tavaliselt kaasasündinud), mis võib neile kasuks olla.

Nagu alajäseme hüpoplaasia, mängib hammustus olulist rolli näo alumise osa moodustamisel. Ortodooni korrigeerimine, lisaks oklusiooni normaliseerumisele, võib taastada normaalsete suu lüli. Bite muutused, eriti need, mis on seotud luu resorptsiooniga hambumuseta alajäsul, võivad häirida näo keskmise ja alumise osa proportsioone. Võib olla luu alveolaarse osa resorptsioon, ülemise ja alumise lõualuu vertikaalse vahemaa vähenemine ja olulised pehmete kudede kahjustused. Selliseid muutusi saab ainult osaliselt kompenseerida proteesid.

Vanusega, ülemiste õlavarre pikendamine, huulte punase piiri hõrenemine ja näo keskmise osa ümberpaigutamine. Samuti moodustuvad perioraalsed kortsud, mis vertikaalselt liiguvad huulte punase piiri servast eemale. Teine nähtus on "nuku" joonte väljanägemine ja süvenemine, mis kujutavad endast ninakujuliste voldikute allapoole jäävat kahepoolset jätkust, mis on sarnane vertikaalsete joontega ventriloquisti ilu näo alumises osas. Lõvi ja põsesarnad võivad nende naha ja nahaaluste kudede naha ümberjaotumise tõttu toimida vähem. Märgitakse näo keskmise ja alumise osa skeleti komponendi kõrguse langust.

Enamik huulte tegevust on suunatud nende vähendamisele või suurendamisele. Praegu on eelistatud täis huuled. Ülemine õlg peab olema täiuslikum ja profiilis kerkis veidi üle alaosa. Huule suurendamine toimub mitmesuguste materjalide abil, sealhulgas autogeenne nahk ja rasv, homo- või ksenokollagen, samuti poorne polütetrafluoroetüleen.

Kael Plastiline kirurgia

Kõhukelme nurga taastamine on noorendava operatsiooni oluline komponent. Noorel kaelal on täpselt määratletud mandibulaar, mis vabastab alamõõnes varju. Alamishinna kolmnurga nahk on tasane ja venitatud. Subkutaanne lihas (pletism) on sile ja omab head tonaalsust. Lisaks sellele moodustavad lihased, mis kinnituvad hüoide luudega, vähemalt 90 ° nurgakivi. Need tegurid annavad kaelale noorusliku ülevaate ja vaata.

Kaasasündinud või omandatud anatoomiliste põhjuste tagajärjeks võib olla ebameeldiv kael. Kaasasündinud põhjused hõlmavad sublingvaalse kilpnäärme kompleksi madalat asukohta ja emakakaela rasterklastrit, mis paiknevad nii platseesi kui ka allpool. Vanusest tulenevad eeldatavad muutused näo ja kaela alaosas. Nende hulka kuuluvad hüideedala prolaps, subkutaanse lihase pingutamine ja naha liig. Kaelat mõjutab tugevalt ka mikrogeeniat, madalama lõualuu hüpoplaasiat, maloklutsiooni, lõugade langemist ja eelhakkamist, millest arutati ülalpool.

Patsiente tuleb alati uurida nimetatud tingimuste kohta. Standardimise operatsioonieelse- uurimine plaani alumise näo ja kaela piirkonnas tagab valikut õige kirurgilist tehnikat. Hindamine enne kirurgilist noorendamine kaela tehakse järgmise ajakava kohaselt: 1) piisavuse hindamisele skeleti toetust, 2) vajadust kaasata lihaste keeruline alase - platysma, 3) vajadus vormivad rasvkoest ja 4) vajadust naha karmistamist.

Hyoid-luu ideaalne asukoht on neljanda emakakaelu tase. Hyoid-luu anatoomiliselt madalal positsioonil olevatel patsientidel on nürist kaela-lõualuu nurk, mis piirab kirurgilisi võimalusi. Peamine kirurgiline lähenemine rasvarakkude kontuurile on liposkulptatsioon, kas liposuktsioon või otsene lipektoomia. Subkutaanse lihase kõhukinnisuse kirurgiline korrigeerimine seisneb piiratud eesmises horisontaalses müotoomias, kus hüpertroofilise lihaskoe kõrgendatud elemendid on eemaldatud. Subkutaanse lihase äsja moodustatud eesmised servad on ühendatud õmbluste abil. Subkutaanse lihase pinge aitab samuti parandada hüoidi prolapsi.

Liiga kaela naha eemaldamise eelistatud meetod on näo tõstmisel ülemise külgkangi liigutamine. See kahepoolne pinge tihendab nahakomponenti "kõhukinnisus". Kui kaela esipinnal esineb liigne nahk, on vajalik nahaalune sisselõige naha kohaliku ekstsisiooniga. Vältida tuleb naha liigset väljavoolu, kuna see viib väljaulatuvate koonuste moodustumiseni õmmeldud sisselõike külgedel. Naha liigne väljapressimine võib muuta ka kaela joont, mis katkestab noorte emakakaela kontuuri.

Paljudel patsientidel, kellel on rasvade sadestumine kaelas ja noor elastne nahk ja selle minimaalne liig, võib olla vaja ainult rasvaimu. Seda tüüpi nahk pole veel leevendatud ja säilitab vormi mälu. Naha kohalikku väljaheidet pole vaja, sest kaela nahk tõmmatakse ülespoole ja säilitatakse alamjooksu kontuur.

Kõrge plastilise kirurgia

Esteetiline kirurgia võib olla kasulik mõnel patsiendil, kellel on väljaulatuvad kõrvad. Auriklaasi ülaosa peaks olema kulmu välimise otsa tasemel. Kõrva kinnitus peaks olema nina tiiva ühendamise tasemel näo tasapinnaga. Profiilis kõrva kallutatakse tagurpidi. Rhytidektoomia ajal on oluline meeles pidada, et te ei saa luua kaugeleulatuvaid kõrvasid, mis näitavad kirurgilise sekkumise fakti. Kõrva laiuse / pikkuse suhe on 0,6: 1. Kõrvad peaksid moodustama nurga umbes 20-25 ° koos peanaha tagumise nahaga ja kõrva keskosa ei tohi olla üle 2 cm peast.

Vanuse järgi suurenevad kõrvad. Samuti suureneb nende väljaulatuvus konsoolakapiidi nurga suurenemise tõttu ja vasturünnaku kokkupõrge võib osaliselt kaduda. Kõrvarõnga muutus võib olla tingitud kõrvarõnga pikkast kandmisest.