Preoperatiivne patsientide ettevalmistamine plastilise kirurgia ja nahahaiguste ravi

Plastilise kirurgia ja dermatoloogilise kirurgia patsientide eelnev ettevalmistus hõlmab:

• anamneesi kogumine
• eksam
• konsultatsioonid terapeut, otolüsiarengoloog, psühhoneuroloog, günekoloog. Hambaarst, toitumisspetsialist (mitte tingimata).
• vajadusel loovutamise medikamentoosse ravi: vitamiinid (C, B, E, rutiin, foolhape jne), antioksüdandid (fosfaden, histochrome, seleeni, räni ja teised.). Mikroelemendid (Zn, Cu, Fe, Se, Si), viirusevastased ravimid,
• toidu lisaained (BAA),
• süsteemne ensüümravi,
• ratsionaalne toitumine.
• keha puhastamine (maks, sool)
• naha ettevalmistamine terapeutilise ja instrumentaalse kosmeetika abil,
• üldmassaaž või krae piirkonna massaaž ja tagasi.

Anamnees.

Anamneesis kogumise protsessis võib leida vastunäidustusi operatsioonidele, mida saab jagada absoluutseks ja suhteliseks. Vastunäidustuste ignoreerimine võib põhjustada naha parandamise protsesside halvenemist, pikaajalist põletikku, naha hävitamise tsooni süvenemist ja laienemist ning patoloogiliste armide ilmnemist. Anamneesis kogudes on vaja pöörata tähelepanu herpese infektsiooni esinemisele. Valmistades patsiendile ja olemasolu näo dermabrasion oli esinenud huuleherpesel, on vaja määrata ennetavat käigus üks viirusevastaseid ravimeid (atsikloviirini acycloviri panavir jt.) Tablettide kujul. Näiteks zovirax iga kursuse kohta - 200 mg 5 korda päevas 5 päeva jooksul.

Ebaselge allergilise anamneesi korral soovitatakse enne operatsiooni nädalas välja kirjutada üks antihistamiinikumid.

Absoluutsed vastunäidustused.

• Ägedad nakkushaigused ja allergilised haigused.
• Süsteemsed ja autoimmuunsed haigused. 
• Immuunpuudulikkuse seisund.
• Onkoloogilised haigused.
• Maksa tsirroos.
• II ja III astme hüpertensiivne haigus.
• Stroke, mis on südameinfarktud, südamestimulaatori olemasolu.
• Kliiniliste ilmingutega endokrinopaatiad.
• Suhkurtõbi.
• Rasedus
• Epilepsia.
• Vaimsed haigused.
• Mitmete suhteliste vastunäidustuste kombinatsioon.

Suhtelised vastunäidustused:

• Kroonilised haigused remissiooni perioodil.
• Krooniliste infektsioonide (köömne hambad, eesnäärme ninaotsa, tonsilliit ja teised) jäljed.
• Menstruatsioon. 
• Psühhopaatia.
• Kalduvus hüpertroofsetele ja keloidsetele armidele.
• Antikoagulantide, fibrinolüütikumide, antiaggregantide vastuvõtmine.
• Vähendatud vere hüübimine.

Eksam

• Vere, uriini kliiniline analüüs.
• Vere RW-le, AIDS, hepatiidi markerid.
• Biokeemiline vereanalüüs (glükoos, kolesterool, ALAT, ACT, C-reaktiivne valk, hüübimisaeg, fibrinogeen).

Vajadusel immunogramm, hormoonid veres (vaba ja seotud testosterooni, prolaktiini, progesteroon, luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv hormoon, türoksiini AKTP TU, TSH, kortisool, östradiooli).

Arst on kohustatud teavitama patsienti kõikidest operatsiooniga seotud ägedatest probleemidest, näidustustest, vastunäidustustest, komplikatsioonidest ja armidest. Kui seal on armid, mida nad peaksid olema, mida tuleks teha, et need ei muutuks laiemaks, rohkem märgatavaks.

Patsient omakorda esmasel vastuvõtul märgib eridokumendid kahes eksemplaris, milles ta kinnitab oma teadmisi. Dokumendid kahes versioonis - "Informeeritud nõusolek" ja "Leping meditsiinilise kosmeetikakeskuse ja patsiendi vahel".

Selle tulemusena ei ole patsiendil võimalik komplikatsioone esitada arstidele väiteid, et teda ei teavitatud tüsistustest ja armidest ning nõudma materiaalset ja moraalset hüvitist.

Pärast seda, kui patsient teostab uuringu, lähevad kõik spetsialistid, saavad soovitused ja vajadusel ravimteraapia, algab kirurgilise sekkumise kudede üksikasjalik ettevalmistamine. Ja sellepärast, et selle koolituse professionaalselt korralikult läbi viimine, sõltub postoperatiivne periood. Lõpptulemusena operatsiooni tulemused.

Preoperatiivse ettevalmistuse jaoks on soovitatav võtta vähemalt 1-1,5 kuud. Enamik patsiente enne esteetilist plastilist kirurgiat soovitab kaalust alla võtta ja terava kaalukaotuse korral võib olla rohkem kahju kui hea. See tingimus tuleks jätta enne operatsiooni ja kaalulangus - vähemalt 3-5 kuud.

Enne operatsiooni patsiendi kosmetoloogiline ettevalmistus

Selles etapis peaks patsiendi raviarst esteetiliste operatsioonide ettevalmistamiseks olema kosmeetik. Seda saab ja peaks olema võimalik nimetada tasakaalustatud toitumine soovitada teatavaid toidulisanditest (viitega tervislik seisund patsiendi), jälgida muidugi vitamiine, süsteemne ensüümi ravi, puhastus hagi sooled, maksa, teatud füüsilisi harjutusi.

Suuline ravi.

• vitamiinid C, A, E, rühm B;
• vitamiine, räni, kaaliumi, magneesiumi, kaltsiumi, tsinki, seleeni (selmevit, zinktal, tähestik jne) sisaldavad valmistised ja toidulisandid:
• mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatavad ravimid (theonikol, andekalin, eskuzan 20, capillar);
• ravimid, mis tugevdavad vaskulaarset seina (askorutiin, etamsilaat);
• immunomodulaatorid (vastavalt näidustustele) - dekaaris, timogeen, immunofaan. Polüoksidoonium, lükopiid jne;
• rasvhapete sisaldavad essentsid (õhtuprimroosiõli, linetool).

Antibiootiline ravi. Mõned autorid viitavad antibiootikumide kasutamisele enne plastilist kirurgiat ja dermabrasiooni nakkavate komplikatsioonide vältimiseks (139). 63% juhtudest on tsefalosporiinide seeriad, 14% - dikloksatsikliin, 6% erütromütsiin. Kursusel - 7-8 päeva. Teised autorid usuvad seda. Ennetava antibiootikumravi ei vähenda infektsiooni võimalust, kuid see võib suurendada organismi vastupanuvõimet antibiootikumi allergezirovat keha ja suurendada koloniseerimist seente Candida perekonna.

Viirusevastane ravi. On oht herpespõletikku operatsioonijärgsel perioodil pärast sügav keemiline peels ja lihvimine, eriti suuümbruse piirkonna kirurgid ja Dermatosurgery ammu teada. Vastavalt Perkins et kõigile. 9,9% -l patsientidest, kellel on herpeedilised manifestatsioonid ja ilma nendeta, tekivad pärast dermabrasiooni ja keemilise koorimisega herpeedilist infektsiooni. Ennetuseks soovitab ta viirusevastast ravi, kõige sagedamini zoviraksi (56%). Vähemalt 8 päeva.

Lisaks patsiendi keha ettevalmistamisele peab kosmeetikum valmistama kudesid, et neid hõlpsamini operatsioonist taastuda, ilma nõtmiseta, turse ja esteetiliselt vastuvõetamatuid armisid. Millistest protseduuridest peaks patsiendi enne operatsiooni kosmetoloogiline ettevalmistus koosnema?

Koerumis- või dermabrasioonikursus on patsiendi kosmetoloogia ettevalmistamise vajalik staadium enne operatsiooni.

On ütlematagi selge, et patsientide ettevalmistamisel sügavate kooride või operatiivse dermabrasiooniga neid protseduure ei tehta. On teada, et hüperkeratoos halvendab gaasivahetust, suurendab naha hüpoksiat ja loob tingimused ainevahetusproduktide ja vabade radikaalide akumuleerimiseks. Peeling ja terapeutiline dermabrasion vabastavad naha sarvkesta vanusest paksenumaks, muudavad selle õhemamaks, elastsemaks; stimuleerivad aktiivsete reparatiivsete protsesside baasmembraani ja basaalkeratinotsüüte.

Nendel eesmärkidel kasutatakse enamasti keskmisi koorikut, 15-40% TCA-d (trikloroäädikhapet), ensüümikoore, 50-70 ° AHA (alfa-hüdroksühapped).

Koorijate hulgas on populaarseks saanud AHA. See on tingitud asjaolust, et nad on kombineeritud mõju nahale - koorivad, niisutavad, immuunostimuleeriva, paksuse suurendamise pärisnahk. Alfa-puuviljaa hapete terapeutiline toime sõltub mitte ainult nende kontsentratsioonist, vaid ka pH-st. Kuid mida madalam on see, seda suurem on protseduuri ärritav toime. Optimaalne pH on 3,5. Koorimine puu- happed alfa-hea ka asjaolu, et nende toimemehhanism koorimine seostatakse hävitamine rakkudevahelise desmosome ühendused tasasel ja seega kergesti eraldada rakkudest erituvad, jättes puutumata need rakukihid koorimine lahendust, mis ei mõjutanud.

Töötades koorimisega peate teadma kõrvaltoimeid ja komplikatsioone (allergilised reaktsioonid, hüperpigmentatsioon, düshromia, naha tundlikkuse suurenemine) ja jälgida kõiki tehnoloogia nüansse. On kohustuslik kasutada fotoprotektiivseid, niisutavaid, antioksüdante, türosinaasi inhibiitoreid, kreeme.

Patsiendid võivad soovitada koorumine raha koduhooldus Lierac ettevõtete (Prantsusmaa), Gemiaine de Capuccini, lacrima, Püha Maa, GiGi, doktor Nature (Iisrael), Natura Bisse (Hispaania), ja teised.

Patsientidel, kellel mingil põhjusel ei näidata, on alternatiivne protseduur - terapeutilist dermabrasiooni (ultraheli, liivapritsitust, hapnikku). Et saavutada optimaalset uuendatud ja reguleeritust Marraskihi menetluse käigus, kõige protseduurid viiakse läbi 1 kord 4-7 päeva, sõltuvalt paksusest eemaldades epidermisekihis Seansi number 5-7.

Pärast koorimise või dermabrasioonravi käigus patsiendile, sõltuvalt tema probleemidest, antakse järgmised protseduurid:

• Mikrokordne ravi koos kudede parandamise, müostimulatsiooni, lümfisüsteemi drenaažiprogrammidega, tugevdavate seerumite manustamisega vähemalt 15 seansi jooksul koos intervalliga iga teine päev.
• Käe massaaž näole, kaelale, kaelusele, krae tsoonile. Massaažil ei ole erilist tähtsust, on võimalik välja kirjutada terapeutiline, plastiline, akupressur jne. Selle positiivne mõju naha mikrotsirkulatsioonile on oluline. Lümfisüsteemi äravool, samuti stimuleeriv ja tooniline toime. Massaaži üheks oluliseks omaduseks on selle lõõgastav, antistressi efekt, soodne toime kesk- ja autonoomsele närvisüsteemile. Kursus määratakse - vähemalt 10 protseduuri. 
• Mesoteraapia. Määratud biostimuleerivaid ravimeid; ainevahetuse parandamine, mikrotsirkulatsioon kudedes, elastiini stimuleerimise soodustamine, kollageenide tootmine. Mesoteraapia võimaldab saada mitte ainult efekti mõju farmakoloogilised ained nahale ja nõel, vaid ka toime eest bioloogiliselt aktiivseid punkte ja meridiaanide sapipõis, mao-, maksa-, peensool ja jämesooles. Normaliseerima aktiivsuse nende elundite on üks olulisemaid tingimusi eduka esinemise operatsioonijärgsel perioodil ja seega optimaalse paranemise operatsioonijärgne õmblusniitide ja haavapindu. Tehakse 7-15 protseduuri ravi (sõltuvalt kasutatavatest ravimitest).
• Laserteraapia. Päikesevalguse ravi paravertebralistes tsoonides, bioloogiliselt aktiivsetes kohtades ja otseselt nahal tulevase kirurgilise sekkumise valdkonnas toimib sarnaselt ülalkirjeldatud mesoteraapiaga toimuvatele toimetele. Ravi käigus 8-10 protseduuri.
• Keha või tagakülg üldmassaažis 10-15 protseduuri ulatuses. Sellise kursuse rolli on võimatu üle hinnata. Tänu massaažile on üldiselt taastav ja tooniline toime kogu kehale ja eriti nahale. Refleksiliselt läbi naha - kõikidele siseorganitele ning keskne ja autonoomne närvisüsteem.
• Füüsiliste meetodite rakendamine.
• Kohalike abinõude kasutamine, niisutav, taastav, mikrotsirkulatsiooni parandamine, veresoonte seina tugevdamine.

On teada, et kudede hüpoksia on aluseks peaaegu kõikidele postoperatiivsetele tüsistustele ja eriti patoloogilistele armidele. Omakorda suurendab kudede ja naha täiendav hapnikupakkumine rakkude hingamist, rakkude metabolismi parandamist, sünteetilise ja proliferatiivse aktiivsuse suurendamist. Lisaks sellele kahjustab hapnik naha elunevat mikroobset taimestikku, eriti anaeroobseid mikroorganisme.

Arvestades kõiki neid tegureid, lõi Auriga International (Belgia) Chiroxy-koore spetsiaalselt kudede hapniku tarnimise parandamiseks. Kreemi hapniku sisaldus on nanosoomides, mis hõlbustavad hapniku liikumist naha lipiidide kaudu ja hapniku otse kandumist nahale.

Kasutamisnäited:

Chiroxy on näidatud eelkreemi ja preoperatiivse perioodi jooksul; kui nahka siirdatakse, ravitakse haavandeid; paranemisprotsesside kiirendamiseks ja keloidararmide moodustumise vältimiseks. Töötlemisjärgsetel ja järeltöötlusperioodidel on samad protsessid. Eriti oluline on kreemi kasutamine kehas vähenenud reaktiivsusega patsientidel, kellel on kalduvus pikendada ebapiisavat põletikku; inimestel, kellel on kroonilised haigused; rasketel suitsetajatel, diabeediga patsientidel, ateroskleroos.

Soovitatav on manustada 15 ... 20 päeva enne operatsiooni kaks korda päevas, kasutades eelnevalt puhastatud nahale õhukese kihi. Toodetud 50 ml plastikust torus.

Selleks, et parandada naha mikrotsirkulatsiooni edukalt, võite kasutada koduse kreemgeeli kapillaari, mis sisaldab ekstrakti männipähklitest ja gingo biloba ekstraktist.

Gel AuridermHO ™ firma Auriga International (Belgia) - ravim, mille peamine toimeaine on vitamiini K1 oksiid, hoiukohas.

Kasutamisnäited.

Kas see on hemorraagiate, turse, hematoomide, kuperoosi, kongestiivse erüteemi ennetamise ja ravimise vahend. Vitamiinide A, C ja E tõttu on antioksüdant ja põletikuvastane toime.

Näidatud on patsientide enneoperatiivne ettevalmistus enne plastilist operatsiooni, operatiivne dermabrasioon.

Auriderm XO ™ kiirendab ka hemosideriini eliminatsiooni kudedest pärast skleroteraapiat.

Soovitatav on kasutada postoperatiivsete hematoomide, ödeemi lahutamise kiirendamiseks.

Välja antud:

• metallist torude geeli kujul, maht 30 ja 75 ml.
• paksu kujul, 4 ml. Seda on soovitatav kasutada väikeste hemorraagiate raviks.

Rakendus:

Seda kasutatakse kaks korda päevas hommikul ja õhtul, hõõrudes nahka kerge massaaži liikumisega. Geeli kasutuselevõtt ultraheli abil suurendab selle toimet.

Kõik need protseduurid toimivad ühes võtmes, põhjustades paremat mikrotsirkulatsiooni ja lümfisüsteemi drenaaži nahal, avaldades tugevat toimet anumale ja kehale tervikuna, selle immuunsüsteemile ja kohanemismehhanismidele. Seega tehakse ettevalmistusi kirurgiliste sekkumiste jaoks, mis on süsteem postoperatiivsete komplikatsioonide ja patoloogiliste, esteetiliselt vastuvõetamatute armide ennetamiseks.

Patsientide ettevalmistamisel dermabrasiooni või sügavate keemiliste koorijate jaoks soovitatakse nahka kuu aega ravida:

Kreemide kujul paiknevad retinoidid: retinoidid sisaldavad 0,05% tretinoiinikreem, radevit, diferin või professionaalne kosmeetikaettevõte ROC (Prantsusmaa).

Paiksete retinoidide kasutamine enne nende protseduuride kasutamist on põhjendatud asjaoluga, et nad:

• stimuleerivad keratinotsüütide migratsiooni ja mitootilist aktiivsust,
• stimuleerivad rohkem retseptorite fibroblastide moodustumist epidermaalse kasvufaktori suhtes,
• suurendada fibroblastide sünteesi mukopolüsahhariidide, kollageeni, fibronektiini,
• soodustab dehüdratatsiooni ja korneotsüütide kõrvaldamist, millel on koorimisomadused.

Kreemid, mis sisaldavad AHA või glükoolhapet või kergelt koorivad 3-5% glükoolhapet.

Alfa-puuviljahapped (AHA) ja, millel on väikseim molekulmassiga glükoolhape:

• vähendada corneocyte sidusust ja sarvkesta paksust,
• suurendada fibroblastide sünteetilist ja proliferatiivset aktiivsust,
• suurendada kollageeni, elastiini, glükoosaminoglükaanide,
• suurendab dermis hüdrofiilsust.

Seega võivad need vahendid on vähendatud paksusega pärisnaha selle metabolismi, vaskularisatsiooniks, vähendatud paksusega sarvkihi ja epidermis tihendatakse pakkuda optimaalseid tulemusi pärast koorimisega dermabrasion.

Antioksüdantide sisaldavate kreemide lisamine, mikrotsirkulatsiooni parandamine, veresoone tugevdamine: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Flavo-C seerum (Auriga International, Belgia).

[1], [2], [3], [4]