Striae

Striiad on etiopatogeneesi, kliinilise ja morfoloogilise pildi ning ravi poolest täiesti iseseisev nosoloogia.

Striiad - "venitusarmid", ribakujuline nahaatroofia, ribakujuline atrofoderma, striad distensae, striad gravidarum - ainulaadne nahaatroofia kitsaste sissevajunud laineliste triipude kujul, mis lokaliseeruvad peamiselt naha suurima venituse kohtades.

Venitusarmid on tõsine kosmeetiline defekt, kuna need tekivad tavaliselt noorte inimeste nahal, kes on oma keha esteetilise välimuse pärast väga mures.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Venitusarmide põhjused

Venitusarmid võivad olla mitmesuguste haiguste sümptomiks (hüperkortitsism, Itsenko-Cushingi tõbi, Marfani sündroom), võivad ilmneda dientsefaalse sündroomi taustal, anaboolsete hormoonide kasutamisel sportlastel, neerupealiste hüperplaasia, juveniilse hüperkortitsismi taustal ja puberteedieas lastel, kes kiiresti kaalus juurde võtavad.

Arvatakse, et venitusarmide peamiseks põhjuseks on kõigil juhtudel hormonaalne tasakaalutus, kus domineerivad adrenokortikotroopsed, kilpnääret stimuleerivad hormoonid, kilpnäärme, neerupealiste ja sugunäärmete hormoonid. Sama oluline pole aga ka naha ülevenitamine, just nendes kohtades tekivad venitusarmid. Sportlastel tekivad venitusarmid lihasmassi kasvatamisel õlavöötmesse, puusadele; raseduse ajal naistele - kõhule, piimanäärmetele (kõige suurema nahavenituse kohad); naistel, kes on järsult kaalus juurde võtnud - puusadele, vöökohale, tuharatele jne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Striia patogenees

Eeldatakse, et venitusarmide patogeneesi üks olulisemaid tegureid on fibroblastide kollageeni ja elastiini sünteesi vähenemine, säilitades samal ajal metalloproteinaaside (kollagenaas, elastaas) sünteesimise võime. See tähendab, et fibroblastide rakkude spektris domineerivad fibroklastid, mis sünteesivad ensüüme, mis hävitavad naha tugevust säilitavaid kollageeni ja elastiini valke. Selle tagajärjel, kui nahk on ühel ülaltoodud põhjusel ülevenitatud, tekib rebend, dermise retikulaarne kiht hävib, samas kui epidermis säilib. Veresooned, kollageen- ja elastsed kiud rebenevad ning nahka tekib "tühik".

"Noorte" striiade histoloogiline pilt

Epidermikul on normaalne struktuur ja paksus. Basaalmembraan, papillid ja harjad on hästi väljendunud.

Subepidermaalsel ja aluskihil on monomorfne pilt. Rebenenud kiuliste struktuuride tükkide vahel on nähtavad rakulised elemendid, mille hulgas domineerivad normaalse suuruse ja kujuga fibroblastid. Esineb suur hulk pareetiliselt laienenud sooni, mis selgitab striiade seisvat sinakasroosat värvust. Histoloogiline pilt, nagu ka armide pilt, muutub sõltuvalt striiade kestusest. Mida vanemad on striiaad, seda vähem on seal sooni ja rakulisi elemente ning seda rohkem on kiulist komponenti.

Histoloogiline pilt näitab, et noored striiad ja armid on erineva struktuuriga. Füsioloogiliste armide korral asendub kahjustatud nahakude põletikulise reaktsiooni tagajärjel nahaga paralleelselt paiknevatest kollageenkiududest koosneva kiulise koega. Venitusarmide kude on pärisnaha rebenenud kiuline raamistik, st peamiselt rebenenud kollageenkiud. Striiade "vananedes" läheneb nende histoloogiline struktuur füsioloogiliste armide struktuurile.

Venitusarmide sümptomid

Noortel tekivad reitele, tuharatele, rinnale, kõhule punakassinised triibud, mis paiknevad enamasti kas radiaalselt (piimanäärmetel, kõhul) või paralleelselt. Striiad võivad olla ühe- või mitmekordsed. Nende pikkus varieerub 1-1,5 cm kuni 8-10 cm, laius 1-2 mm kuni 5-6 mm. Venitusarmide kliiniline pilt sõltub venitusastmest, naha morfoloogilistest omadustest, hormonaalsest taustast ja kaasuvast patoloogiast. Venitusarmide värvus muutub järk-järgult mitme kuu jooksul erkroosa-sinisest valkjaks pärlmutterja varjundiga. Kuni 6 kuu vanuselt peetakse venitusarme "noorteks", pärast 6 kuud - "vanadeks". Venitusarmide kohal oleva naha reljeef võib olla erineva konfiguratsiooniga - kas venitusarmid on nahaga tasa või neil on sissevajunud reljeef või nad on kumerad. Kõige sagedamini puutuvad arstid kokku kahe esimese variandiga. Kolmas variant oma kliinilises pildis meenutab paljuski anetodermat, kuna kumerad moodustised "kukuvad" palpeerimisel kergesti sügavikku. Striia leevendus sõltub dermise kiuliste struktuuride kahjustuse pindalast, astmest ja sügavusest.

Venitusarmide ravi

Venitusarmide ravi on keeruline ülesanne, kuid kompleksne, pikaajaline ja järjepidev ravi annab alati tulemusi. Mida varem alustatakse "venitusarmide" ravi, seda suurem on terapeutilise efekti (sarnaselt armidega) saamise tõenäosus. Noortel venitusarmidel on veel piisav arv veresooni ja seetõttu säilib kahjustatud kudede hea toitumine. On palju rakulisi elemente, mille hulgas on suurema osa hõivanud fibroblastid, mis eritavad tsütokiine, bioloogiliselt aktiivseid molekule, kasvufaktoreid, ensüüme, struktuurvalke jne. Teisisõnu, noorel kahjustatud (rebenenud) koel on endiselt potentsiaal osaliseks taastumiseks. Vanadel venitusarmidel (6-8 kuu pärast) on vähem veresooni, rakulisi elemente, eriti fibroblaste, st oluliselt väiksem potentsiaal, mis väheneb vanusega geomeetrilises progressioonis.

Venitusarmide raviks kasutatavad meetodid ja tehnoloogiad

Kõik ravimeetodid on suunatud fibroblastide stimuleerimisele, nende sünteetilisele ja proliferatiivsele aktiivsusele, kahjustatud dermise struktuuri taastamisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele, oksüdatiivse stressi ning mikroelementide ja vitamiinide puuduse kõrvaldamisele. Optimaalne ravi on alati kompleksne ravi ja vastavalt sellele tuleks seda põhimõtet järgida ka venitusarmide ravis.

Mesoteraapia

Kui järjestada kõik venitusarmide ravimeetodid nende efektiivsuse järgi, siis on mesoterapeutilised meetodid esikohal, kuna need võimaldavad viia patogeneetiliselt õigustatud preparaate otse vajalikku piirkonda. Tahaksin kohe teha reservatsiooni metoteraapias kasutatavate preparaatide ebatavaliste nimede kohta. Need on vees lahustuvad imporditud tooted, mida kasutatakse mesoteraapias. Kõik preparaadid süstitakse venitusarmide koesse 2-3 mm sügavusele.

Venitusarmide verevarustust tuleks parandada nende olemasolu kõigis etappides, kuna kudede trofism on järsult häiritud. Sellest lähtuvalt on mikropapulaarselt, kasutades lineaarseid tehnikaid, natshazh (mesoteraapias üldtunnustatud tehnikad), vaja sisse viia vasoaktiivseid ravimeid: pentoksüfülliini, nikotiinamiidi, rutiini meliloti, ginkgo bilobat monopreparaatide kujul või kombinatsioonis prokaiiniga (novokaiin), millel on samuti vasoaktiivne toime koos immunomoduleeriva toimega.

„Noorte“ venitusarmide ravis on oluliseks teguriks fibroblastide sünteetilise ja proliferatiivse aktiivsuse stimuleerimine. Selleks on vaja venitusarmidele manustada biostimuleerivaid preparaate: aaloe ekstrakti, platsentat, platsenteksit, vesinaba ekstrakti, hüaluroonhapet, glükoolhapet, keratinotsüütide komplementi, embrüoblaste, NCTF-135, GAG-i ja GAG-kompleksi. Kollageeni moodustumise stimuleerimiseks ja vabade radikaalide stressi neutraliseerimiseks „noorte“ venitusarmide korral on soovitatav manustada C- ja A-vitamiinide, mikroelementide Zn, Cu, Se, Si, polüvitamiini BOH, orgaanilise räni ja konjonktiili preparaate. Vaske ja tsinki ei tohiks manustada ühe protseduuri ajal, kuna on andmeid nende antagonismi kohta.

Venitusarmide mahu täiendavaks täiendamiseks kasutatakse järgmisi preparaate: x-ADN geel, hüaluroonhape, kollageen, elastiin, GAG ja GAG kompleks.

Keskmiselt on kuur 10–12 protseduuri sagedusega 1 kord nädalas. Madala molekulmassiga vasoaktiivseid ravimeid (pentoksüfülliin, nikotiinamiid) võib kasutada 2–3 korda nädalas. Pärast 1–2-kuulist teiste venitusarmide ravimeetodite kasutamist on soovitatav mesoteraapia kuuri korrata. Hiljuti on mesoteraapia ravimite hulgas ilmunud spetsiifiline venitusarmide vähendamise ravim – StretchCare. See on valmis kokteil, mis sisaldab DMAE-d, hüaluroonhapet, B5-vitamiini ja mikroelemente. Hea esteetilise tulemuse saab saavutada 7–8 selle kokteili seansiga.

• Intradermaalne biostimulatsioon (striia eraldamine nõela või niidiga dermise alusosadest), 8-10 protseduuri 7-10-päevase intervalliga;
• Arvuti ridolüüs. 8-10 protseduuri 7-10-päevase intervalliga;
• Koorimised retinoe-, glükool- või AHA-hapetega, fenooli madalas kontsentratsioonis.

Loetletud koorimistüübid mitte ainult ei vähenda epidermise paksust, vaid stimuleerivad ka basaalseid keratinotsüüte ja naha fibroblaste, mis viib kahjustatud struktuuride taastumiseni.

Kosmeetikaturul on spetsiaalselt venitusarmide raviks loodud koorimisi. Näiteks "Medic Control Heeli" koorimine "Strnapil". See põhineb modifitseeritud Jessneri lahusel (resortsinool, 50% glükoolhape, piim- ja salitsüülhape) ja 5% retinoidhappel. Koorimine on üsna mugav, ohutu ja efektiivne. Resortsinooli, mis koaguleerib valke; kõrge kontsentratsiooniga AHA, mis nõrgendab korneotsüütide vahelist adhesiooni; beetahüdroksühappe, mis võimendab teiste komponentide toimet, ja retinoidhappe, mis parandab regeneratsiooni, kombinatsioon annab naha leevendusele märgatava paranemise. Venitusarmide reljeef ja värvus tasanduvad intensiivse koorimise, regeneratsiooni ja naha niisutuse tõttu. Kuur hõlmab 10-15 protseduuri, mille vahel on 2-nädalane intervall.

• Terapeutiline dermabrasioon. Negatiivne rõhk ei tohiks ületada 3,5 baari, otsa kokkupuuteaega nahal tuleks samuti rangelt kontrollida. Venitusarmide ravis on efekt seotud mitte ainult abrasiivse toimega, vaid ka "vaakummassaaži" elementidega, mis stimuleerivad dermise rakulisi elemente. Seansside arv sõltub seansi kohta eemaldatavate rakuliste kihtide paksusest. Ravikuur on 8 kuni 10 seanssi, üks kord iga 4-7 päeva järel:
• Kirurgiline dermabrasioon erbiumlaseriga.

Venitusarmidega töötamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna keha nahk on õhuke ja kui seda veriseks lihvida, võivad tekkida armid.

• Elektroforees mesoteraapias nr 10-15 kasutatavate ensüümide (lidaas, kollagenaas) preparaatidega iga päev või ülepäeviti;
• Fonoforees Curiosiniga, Mederma kreemiga, Capilar kreemiga nr 10-15 iga päev;
• Magnet-termoteraapia nr 10-15 iga päev või ülepäeviti;
• Fototeraapia nr 10-12 kaks kuni kolm korda nädalas:
• Laserteraapia punase laseriga nr 10-15 kaks kuni kolm korda nädalas;
• Krüoteraapia 2-3 korda nädalas nr 10-15;
• Manuaalne ja vaakummassaaž, võimalik on kerge dermatoonia, vähemalt 10 protseduuri pikkune kuur;
• Muda-, vetikamähised, parafango vähemalt 10 protseduurist koosneva kuuri jooksul;
• Kontuuriplastika kirurgia.

Juhtudel, kui venitusarmid on „vanad“, süvendiga ja nendega terapeutiline töö praktiliselt enam positiivseid tulemusi ei anna, on võimalik kasutada kontuurplastika tehnikat ja stabiliseeritud hüaluroonhappe 7% või 15% kollageengeeli baasil valmistatud preparaatide süstimist. Preparaadid süstitakse lineaarse tehnikaga ühtlaselt venitusarmi alla dermise ja hüpodermise piirile. Tulemused püsivad 6 kuni 10 kuud.

• Professionaalsed kosmeetilised protseduurid väliste preparaatidega.

Venitusarmide ravi GERnetic kosmeetikatoodetega

Striiad kehal (kõhul, reitel)

MITO kreemi kasutatakse üle aasta vanuste venitusarmide korral.

Kandke peale lokaalselt 2 korda nädalas 2-3 kuu jooksul, seejärel 1 kord nädalas säilituskuurina.

Lisaks kasutatakse SYNCHRO kreemi kaks korda päevas. Vanade, üle 6 kuu vanuste venitusarmide korral kantakse IMMUNO kreemi SYNCHRO kreemi peale kaks korda väiksemas koguses kui SYNCHRO kreemi. Üle 1 aasta vanuste venitusarmide korral kasutatakse SYNCHRO+IMMUNO kreemi võrdsetes kogustes.

NUCLEA kreemi võib kasutada 2 korda päevas, kandes seda lokaalselt venitusarmidele. Igas vanuses venitusarmide korral, et kiirendada ülalmainitud preparaatide mõju, võib kasutada CYTOBI-t.

Kasulik on kanda paar tilka CELLS LIFE seerumit üleveninud nahapiirkondadele.

Venitusarmid piimanäärmetes

Kasutatud ravimid: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Ravikuur kestab 6 kuud kuni 1,5 aastat, olenevalt tulemusest.

Lisaks ülaltoodud kreemidele saavutatakse häid tulemusi venitusarmide ravimisel ANTI-STRIES kreemiga.

Koostisosad. Biotehnoloogia abil saadud: ainevahetuse ja rakuhingamise peptiidstimulaator; polüpeptiidid ja glükopeptiidid molekulmassiga 1 kuni 5 kDa; looduslik antioksüdantide kompleks, sh laktoferriin - rauda sisaldav valk antioksüdantse, antimikroobse ja stimuleeriva toimega; 2-tioksantiin ja 8-hüdroksantiin - vabu radikaale neutraliseerivate nukleiinhapete komponendid. Valgud, mikrovetikate ensüümid (klorella ja porphyridium cruentum), fosfokreatiini eellasühendite biotransformatsiooni produktid glütsiini, arginiini ja metioniiniga, palmitiinhape.

Seega võime öelda, et erineva tekkepõhjuse ja lokalisatsiooniga venitusarmide esteetiline korrigeerimine on võimalik. Kuid positiivsete tulemuste saavutamiseks on vaja nii patsiendi kui ka arsti pikka aega ja kannatlikkust. Samal ajal annab kombineeritud tehnoloogiate kasutamine optimaalseid tulemusi.

„Noored“ venitusarmid alluvad ravile kõige paremini ning ravi peaks toimuma koos endokrinoloogidega, võttes arvesse olemasolevate endokrinopaatiate korrigeerimist. „Vanade“ venitusarmide ravi on dermatokosmeetikule keeruline ülesanne, kuid nende välimust on võimalik parandada. Parim viis venitusarmide vastu võitlemiseks on aga nende tekkimise ennetamine ehk ennetamine.

Venitusarmide ennetamine

Enamik esteetilise meditsiini spetsialiste on nõus, et venitusarmide ennetamine on vajalik. Riskirühmadesse kuuluvate patsientide (rasedad, teismelised, endokrinopaatiate ja äkiliste kaalukõikumistega inimesed, geneetilise eelsoodumusega inimesed) puhul tähendab see kõigi arsti soovituste ranget järgimist õige toitumise, elustiili ja naha suurenenud koormuse vältimise kohta (näiteks spetsiaalse aluspesu kandmine raseduse ajal). Kui teie patsient on günoidse kehatüübiga noor naine ning nii tema emal kui ka vanaemal on venitusarmid, peab ta raseduse ajal võtma ennetavaid meetmeid.

Eriti hoolikat koduhooldust vajavad need piirkonnad, kuhu venitusarmid tavaliselt tekivad. Nahk on seal õhem ja vähem vastupidav kui teistes kehapiirkondades. Seetõttu on venitusarmide ennetamiseks väga kasulikud kontrastduššid, külma veega kastmine, massaaž kõva "kindaga" ja seejärel naha määrimine toitvate ja niisutavate kehatoodetega. Soovitatav on kasutada väliseid tooteid, mis parandavad trofismi, naha elastsust, stimuleerivad kollageeni moodustumist ja tagavad pikaajalise niisutuse. Näiteks on selliste omadustega GERnetic sarja tooted. Naha omaduste parandamiseks kasutatakse taastava toimega tooteid. Neid tooteid saab kasutada nii salongis kui ka kodus. Venitusarmide ennetamiseks kantakse SYNHRO taastavat baaskreemi kõhule, reitele ja rinnale kaks korda päevas. See sisaldab vitamiine, mikroelemente, nisuekstrakte, naistepuna ja biotehnoloogilist taastavat kompleksi.

Juhul kui venitusarmid on vanad ja hõlmavad suurt pinda, on vaja patsiendile soovitada plastilise kirurgia tegemist. Täielik teave operatsiooni käigu, operatsioonijärgsete armide asukoha, operatsioonijärgse perioodi ja lõpptulemuste kohta võib patsienti kallutada mitmete venitusarmide probleemi kirurgilise lahendamise poole. Samal ajal peaks ta teadma, milline on venitusarmide terapeutilise ravi tulemus.

Soovitatavad venitusarmide ravimeetodid sõltuvalt nende olemasolu kestusest.

Etapid	Kui kaua on striiad esinenud?	Ettevalmistused ja meetodid
1.	Rasedus ja imetamine: venitusarme ei teki või tekib vaid mõni üksik.	välised ennetusvahendid (kreemid, seerumid, mähised, kerge massaaž).
2.	„Noored striiad on sinakaspunase värvusega.	mesoteraapia; elektroforees või fonoforees kollageeni, hüaluroonhappe, elastiini, mesoteraapia preparaatidega; koorimised terapeutiline dermabrasioon, massaaž, magnetiline termoteraapia, fototeraapia, nahasisene biostimulatsioon, laserteraapia pinna poleerimine erbiumlaseriga, välised ettevalmistused
3.	Moodustuvad "vanad" venitusarmid.	Järgmiste meetodite samm-sammult kombineeritud rakendamine: koorimised (eelistatavalt ensüüm, võimalik, et trikloroäädikhape, retinoidhape). mesoteraapia vasoaktiivsete, ensümaatiliste, biostimuleerivate ravimitega, massaaž, nahasisene biostimulatsioon Elektroforees lidaasi ja kollagenaasiga. täitetehnikad (kollageen 15%, hüaluroonhape 24 mg/ml); paikseid preparaate pidevalt kogu ravi vältel