Ringikuju alopeetsia välise ravi vahendid ja meetodid

1. Glükokortikosteroidhormoonid

Toimemehhanism: kohalik immunosupressiivne toime

Kasutusviisid:

Aplikatsioonid ja oklusiivsed apretid.

Näidustused: fokaalne alopeetsia progresseeruv staadium, kus haavand on vähem kui 50% peanaha pindalast.

Teatatud häid tulemusi pikaajalisel kasutamisel strong kortikosteroide (fluokinolooni, deksametasooni, jne) In losjoonide, kreemide ja salvide. Kuid enamike dermatoloogide sõnul on see ravimeetod ebaefektiivne ja püsiv juuste taastamine on täheldatud ainult nendel juhtudel, kui võis eeldada nende spontaanset kasvu.

Kõrvaltoimed: naha atroofia, steroidne dermatiit (erüteem, telangiektasia, düskroom), ülitundlikkus UV-le, follikuliit. Oklusiooniga steroidide pikaajalisel kasutamisel on süsteemse kõrvaltoime tekkimine hüpofüüsi-neerupealise süsteemi võimalikuks supressiooniks, mis väljendub kortisooli taseme vähenemises plasmas.

Sissejuhatus vigastustest. Näidustused: üksi, kosmeetiliselt raske varjata alopeetsia fookust: kulmude säilitamine kulmudel.

Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse sagedamini triashinoloonatsetoniidi kristalset suspensiooni lidokaiinis. Kontsentratsioonivahemik on 2,5 kuni 10 mg / ml. Suspensiooni manustatakse intrakütaanselt 0,1 ml kaugusel üksteisest 1 cm maksimaalse ülddoosiga 2 ml. Ravi korratakse iga 2-4 nädala järel. Kulmude ravis ei tohiks triamsinolooni kontsentratsioon ületada 2,5 mg / ml. Juuste kasv jätkub tavaliselt 4 nädala pärast; kosmeetiliselt rahuldav tulemus saavutatakse 3-4 kuu jooksul. Mõni kuu pärast ravi lõppu langeb juuksed uuesti välja.

Kõrvaltoimed: naha valulikkus ja atroofia süstekohas. Ääriste kasvu säilitamisel võivad tekkida tõsised silmaärritused (sekundaarne glaukoom, katarakt).

Steroidide maksimaalsete dooside sagedane manustamine võib põhjustada tõsiste süsteemsete komplikatsioonide tekkimist.

2. Võtke ühendust allergeenidega

Ained nagu dinitroklorobenseen (DNCB), salitsüülhapet dibutüülestrit (DBESK) difeniltsiklopropenol (DFTSP) ja Primula obconica põhjustada dermatiidi ja üle 30 aasta kasutatakse ravis DA.

Selle tegevuse mehhanismi selgitamiseks pakutakse välja kaks mõistet:

1. Immunogeen tõmbab töödeldavale alale T-rakkude täiendavat populatsiooni, mis aktiveerib juuksefolliikulis oleva eeldatava antigeeni eemaldamise protsessi.
2. Vastavalt "antigeense konkurentsi" kontseptsioonile põhjustab mittespetsiifiliste T-supressorite kaasamine ravitavasse nahasaiti eeldatava antigeeni autoimmuunreaktsiooni supressiooni.

Näidustused: fokaalne ja alamhulk alopeetsia, torpid teiste ravimeetoditega. Selle haiguse täielike ja universaalsete vormidega on kontaktallergeenide kasutamine ebaefektiivne. Atoopilist haigust põdevatel patsientidel ei soovitata kasutada kontrastaineid põhjustavaid aineid nii vähese efektiivsuse kui ka atoopilise manustamise võimaliku ägenemise tõttu.

DHCP-i kasutamise meetodid:

1. Sensibiliseerimine on tingitud naha 24-le, DNHB-i lahustunud nahainfektsioonist. Selle allergeeni 0,1% lahuse 10 päeva jooksul rakendamine põhjustab sensibiliseeritud patsientidel immuunpatareivset reaktsiooni - allergiline kontaktdermatiit. Siis, et hoida mõõdukat põletikulist reaktsiooni ringikujulise alopeetsia keskele, kasutatakse igapäevaselt väga madala kontsentratsiooni (kuni 0,0001%) DNXB lahust.
2. DNHB 2% -line lahus kantakse kõigepealt käsivarre nahale ja pärast 10 päeva samas kohas põhjustab allergilise kontaktdermatiidi ravimi 1% lahuse kasutamine. Järgneval nädalal alopeetsia kahjustuse korral rakendatakse madala kontsentratsiooniga DHCB (0,0001%) lahust.

Ravi kestus on 3-12 kuud.

Kõrvaltoimed:

• Oodatud - allergilise dermatiidi ilmingute põhjustatud ebamugavustunne (erüteem, sügelus, harva - vesiikulid, sekundaarse infektsiooni kinnitus).
• Potentsiaalsed mutageensed omadused kloronitrobenseenide halva kvaliteediga puhastamise tõttu
• levomütsetiini ja mõnede teiste keemiliste preparaatide ristuva sensibiliseerimise areng.

DPCF ja DBESK on turvalisemad, kuid vähem tõhusad kui DHCP. Neil ravimitel puudub teratogeenne, mutageenne või kantserogeenne toime; Nad ei suuda põhjustada ristreaktsioone teiste kemikaalidega. Kasutatavad meetodid on samad kui DHCP.

Mõnikord ravi DFTSP tolerantsuse nähtus, mis ilmneb siis, kui tekib vajadus pideva tõusu (kuni 2%) ravimi kontsentratsioonid saavutamiseks mõõdukas põletikureaktsioon, mis viib lõpuks kaotada kõik uuesti kasvanud juuksed.

DBESK rakendus ei tohiks olla kombineeritud PUVA'ga tõttu ravi vähendas ravi efektiivsust eeldatavasti tingitud väidetavalt mahasurumine PUVA'ga funktsionaalset aktiivsust Langerhansi rakke.

3. Ärritavad ained

• Hüdroksüantroonid (ditranool 0,1% -1% ja antraliin 0,1% -1%)
• 10% punast pipart tinktuura
• rõõm
• värske sibula, küüslaugu, mädarõigas, redis
• magnoolia viinapära, zamanichi, eukalüpt, aralia, kalgendlid Tinktuura
• 20% tärpentini lahus kastoorõlist
• takjasõli
• 30% topsi salvi
• muu

Näidustused: ringikujuline alopeetsia fokaalvorm pärast juuste väljalangemist (statsionaarne staadium).

Rindade alopeetsia ravimiseks on pikka aega olnud annustusi; Enamiku nende toimemehhanismi ja efektiivsust ei ole tänapäevastes võrdlevates uuringutes katsetatud. Tegelikult põhjustavad ärritavad ained ametlikku dermatiiti, mis ilmnevad erüteemi ja mõnikord naha turse kokkupuutekohas, samuti subjektiivseid tundeid (sügelus, põletustunne). Võibolla ärritajad kutsuvad esile põletikureaktsiooni juuksefolliikulite ümber, mis osaliselt immuunrakkude folliikulite häirib.

Praegu kasutatakse sünteetiliste hüdroksüantroonide rühma kõige sagedamini kasutatavaid ärritavaid aineid: ditranooli ja antraliini, mis on keemilise koostise lähedal.

Ditranool (1-8-dihüdroksü-9-antroon) on loodusliku aine keemiline analoog - krüsarobiin.

Toimemehhanism: ravimil on tsütotoksiline ja tsütostaatiline lokaalne ärritav toime. Kasutuskohas on ametliku dermatiidi ilmingud ja naha värvimine kollakaspruuni värvusega. On soovitatav, et hüdroksüantroonide põhjustatud dermatiidi korral mängivad teiste vahendajate rolli domineeriv roll kui dermatiidil pärast teiste ärritavate ainete kasutamist. Mittespetsiifilist immunomoduleerivat toimet tõestab juuste kasv ilma dermatiidi kliiniliste ilminguteta.

Ditranool on saadaval salvidena, huulepulgadena (chignoderm, ditranool). Parafiini lisamine võimaldab teil saavutada täpsemat rakendust, mis on mugav kasutada alopeetsia väikeste fookuste korral.

Antraliin. Keemiline koostis ja toimemehhanism on sarnased ditranooliga.

Kasutusmeetod: Abiaine manustatakse 30 minutit; järgnevalt sõltuvalt individuaalsest tolerantsist suureneb kokkupuude järk-järgult. Tõhusus suureneb ravimikontsentratsiooni suurenemisega. Pesemiseks kasutatakse tsinkpüritionaadi sisaldavaid šampoone. Patsiente hoitakse ära pärast vajadust pesta käte pärast ditranooli (antraliini) manustamist ja kaitsta töödeldud nahka päikesevalguse eest. Ravim ei ole soovitatav pikema aja jooksul raseduse ajal kasutada. Juuksekasv on täheldatud pärast 3 kuud, kosmeetiliselt rahuldav efekt - pärast 6 kuud.

4. Juuste kasvu stimuleerivad vahendid

Näidustused: igasugused ümmargused alopeetsiad, olenemata staadiumist.

• Minoksilil (Reina)
• Lotion 101-G ja teised

Erinevus: ümmarguse alopeetsia korral võib välise ravi pärast kosmeetiliselt rahuldava toime saavutamist peatada.

5. Koot trofismi parandamise ettevalmistused:

Näidustused: igasugused ümmargused alopeetsiad, olenemata staadiumist

Pantoteenhappe sisaldus

• Bepanten (koor, salv) - sisaldab pantoteenhapet
• Panthenol (aerosool) - sisaldab deksapanthenooli
• Trichokam - sisaldab pantoteenhapet, palmi ekstrakti Sabalit, eeterlikke õlisid, vitamiine, tsinksulfaati, aminohappeid.

Toimemehhanism: pantoteenhape on koensüümi A osa, mängib olulist rolli atsetüülimise ja oksüdatsiooni protsessis, osaleb süsivesikus, rasvade ainevahetuses ja atsetüülkoliini sünteesis; on põletikuvastane toime.

Kasutusmeetod: manustada (pihustada) fokusse 1-2 korda päevas.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid ravimite komponentidele on võimalikud.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Vasikate verest valmistatud tooted

• Actovegiin (geel, salv).
• Salkosüreel (geel, salv).

Toimemehhanism: akumuleerub ainevahetus kudedes, soodustab hapniku ja toitainete imendumist kudedes, kiirendab ATP sünteesi, stimuleerib angiogeneesi.

Kasutamismeetodid: rakendatakse haiguspuhangule 1-2 korda päevas

Kõrvaltoimed: võib esineda põletustunne, mis ei vaja ravi katkestamist.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

6. Ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni

Näidustused: igasugused ümmargused alopeetsiad, olenemata staadiumist.

Gepatrombiin (geel, salv) - kombineeritud ravim, mis sisaldab hepariinnaatriumi, allantoiini, dekspanthenooli.

Toimemehhanism: hepariinil on lokaalne antitrombootiline, põletikuvastane toime, parandab verevoolu. Allantoiinil on põletikuvastane toime, stimuleerib ainevahetusprotsesse. Dekspantenoolina - pantoteenhape on osa koensüüm A mängib olulist rolli protsessis Atsetülatsiooni ja oksüdatsiooni kaasatud süsivesikuterikka nom, rasva metabolismi ja sünteesi atsetüülkoliini; on põletikuvastane toime.

Kasutusmeetod: alopeetsia keskustele 1-3 korda päevas, kergelt hõõrudes masseerivate liikumistega.

Kõrvaltoimed: võimalikud on kohalikud allergilised reaktsioonid.

Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hepariini salv on kombineeritud preparaat, mis sisaldab hepari naatriumi, bensokaiini, bensinikotinaati.

Toimemehhanism: antitrombootiline, lokaalanesteetikum, põletikuvastane toime.

Kasutusmeetod: rakendatakse fookusele 2-3 korda päevas.

Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid on võimalikud.

Vastunäidustused: verehüübimise vähenemine, trombotsütopeenia

7. Platsenta bioloogiliselt aktiivsed preparaadid, millel on fotosensibilizing toime

Näidustused: igasugused ümarad alopeetsiad pärast juuste väljalangemist.

Melagenin-1 - kreem; kantakse nahale kahjustus, millele järgneb kerge hõõrumine 3 korda päevas 8 tunni pärast. Pärast päeva hõõrumist kiiritatakse fookus infrapunakiirtega 11 minutit.

Piloaktiivne melageen (anti-alopeetsium) - kreem; kantakse ühekordse päeva nahale. Pärast hõõrdumist - kiiritamine infrapunakiirtega.

Toimemehhanism: valgusünteesi stimuleerimine, verevoolu parandamine, rasvade näärmete funktsiooni normaliseerimine.

8. Räni sisaldavad preparaadid, mis parandavad juuste struktuuri

Silokast on kombineeritud preparaat, mis koosneb 1-klorometüülsilatraanist (3 g), dimetoksiidist (65 ml) ja kastoorõli (kuni 100 ml); on saadaval 100 ml klaaspudelites.

Toimemehhanism: soodustab juuste kasvu

Näidustused: alopeetsia on pärast juuste väljalangemist.

Kasutamismeetod: rakendatav (enne kasutamist raputada) 1 koldeid kiilaspäisuse vatitupsuga niisutatud preparaadid kergel kuivatuspaber (mitte hõõruda!), 2 korda päevas, hommikul ja õhtul ööpäevane annus 1-5 ml kestusest sõltuvalt ja haiguse tõsidusest , samuti patsiendi vanus. Ravi kestus on 3 kuud.

Kõrvaltoimed: võib esineda põletustunne ja sügelus, mis ilmneb 3-5 minutit pärast ravimi manustamist, mis kestab 15-20 minutit.

9. Keratinotsüütide proliferatsiooni stimulaatorid

Etoonium on bischetvertichnoe ammooniumühend.

Vormi vabanemine - pulber 1% lahuse valmistamiseks (isotoonilisel naatriumkloriidi lahusel) ja 2% salvi (vaseliini-lanoliini aluses).

Toimemehhanism: on antimikroobne ja lokaalne anesteetiline toime, stimuleerib keratinotsüütide proliferatsiooni.

Kasutusmeetod: rakendatakse haiguspuhangule 1-2 korda päevas. On olemas meetod, mis võimaldab üheaegselt 1: 1,5% etoaniumi lahust (2 korda päevas) ja 5% atsüklidiini salvi (holinomimeetiline) pikka aega enne juuste taastumist.

10. Alternatiivne ravim, mida kasutatakse erinevate päritolu alopeetsia korral

Selles osas võime viidata ravile taimset päritolu preparaatidega, sealhulgas nendega, mis on juba loetletud ärritavate ainete rühmas. Hiljuti on fütopatreparaadid muutumas üha populaarsemaks tänu võrdlevale ohutusele ja ligipääsetavusele.

A. Kombineeritud ravi variant, mida kasutatakse nii fookuse kui ka androgeense alopeetsia raviks.

Taimekogu:

• Jaapani murul 15,0
• Sage'i rohi 15,0
• Calendula lilled 15,0
• Orhegano rohujahu 10.0
• Rindade lehed 20,0
• Burdock root 15.0
• Hop koonused 10.0

1 spl maitsetaimed koguvad 1 klaasi vett ja keedetakse 5 minutit, nõutakse 2 tundi, filtreeritakse ja võetakse sooja 1/2 tassi 2 korda päevas enne sööki. Kursus 2-3 kuud.

Saparal

• Tabel. 0,05 g №50
• 2 supilusikatäit hommikust ja pärastlõunast süüa. Kursus 2-3 kuud.

Preparaat koosneb triterpeenglükosiidide soolade ammooniumalustest, mis on saadud Manchu aralia juurtest. On tooniline efekt.

Vastunäidustused: epilepsia, hüperkinees, suurenenud erutuvus.

Unerežiimi häire vältimiseks ärge määrake õhtuti.

BioSede'i süstimine

• 1 ml / m №30

Ravim on ravimtaimede vesiekstrakt.

Tegevus: biostimulant, ainevahetuse ja regenereerimise protsessid, üldine tooniline ja põletikuvastane toime.

Vastunäidustused: Achilles, peptilised haavandid, pahaloomulised kasvajad.

Alopeetsia tsentrifuugid määrduvad naistepunajoogi tinktuuraga koos laua äädika seguga suhtega 1: 1 2 tundi enne UFO-d.

UFO kuni 1,5 biodiisli, 15 sessiooni kohta ühe kursuse kohta.

In alopeetsia koldeid hõõrutakse päevas õhtuti vaheldumisi iga 5 päeva, palderjani tinktuuri, väljavõtteid Eleutherococcus, Cheremichny vee Rotokan (segu vedelad kummeliekstrakti saialill, raudrohi 2: 1: 1) maraslavin, mahla või Blossfeldi psülliumi.

B. Muud alternatiivsed vahendid.

• Joo teed Veronica officinalis'i taimedest 15 g 1 liitri vee kohta
• juua teed kurlest nõgestõstest, kolmevärvilist violettust, stringi ja looduslike maasikate lehti. Annus on meelevaldne.
• teetapuu juurdevool - 10 g 1 klaasi kohta - päeva jooksul sisse võetud
• Kukk lina keetmisega peseb peast; puljongis võetakse 20 g rohtu, keedetakse 300 ml vees, aurustatakse kuni 1/3 algsest vedeliku mahust. Puljongit saab magustada meega ja jooba nagu tee, lisades punast veini.
• Pese pea 3 korda nädalas, kasutades tugevat rohmapiima ja ema-võõra segu (1: 1) segu
• Loputage juukseid pärast mustade sõstarakkade noorte lehtede pesemist
• juustu juustu tinktuura niisutage juuksed: 1 osa riisomeed 120 osa viina või 70 ° alkohol nõuavad 2 nädalat, tüvi
• hõõruda vaha peanahasse pastöivast - 2 supilusikatäit 1 tassi keeva veega
• juurte juurte segu 20 g, kalgendavad lilled 10 g 1 liitri vee kohta, keeda 20 minutit ja pese pea vähemalt 2 korda nädalas
• kalmajuurte juurte tugev puljong ja kalgendite lilled loputavad peanahka iganädalaselt, ärge pühi, kuid laske end kuivada 5-7 protseduuri käigus
• Kalamari risoomide (10 g 1 tassi keeva veega) infusiooni kasutatakse pea pesta ja hõõruda juukse juurteks
• Leht- või kaskipunglite keetmine, mustade paprika lilled jagatakse võrdses vahekorras peanaha nahale
• kuum infusioon rapsiõie lilled - 1 supilusikatäis lilli 1 tassi keeva veega, hõõruda naha peanahka
• äädika ja vee äädikakarbikute või kummelite kuum infusioon (2 spl 250 ml õunasiidri äädikat ja 200 ml vett) igapäevaseks hõõrumisel heledate juustega
• Ema-ja-võõraste lehtede tugev eemal peske peanahka
• põldu keha (15 g 200 ml vee kohta), veeaurust aurutamise teel kondenseerumiseni pooleks, hõõruda peanahasse
• Herbijuhtme infusioon (10 g 200 ml kohta) hõõrutakse iga päev peanahale
• must papli pungad (10 g 100 ml viina kohta, nõuda 7-10 päeva), hõõruda peanahale nahale iga päev 7-20 päeva järel.
• Pese pea tugevate keevitusprotsessidega, mis on võrdne osa paju ja takjasoolade juurtest
• pese pea õllega munakapslite riisoomide jäätmed
• Pärast okkade eemaldamist määrdub purustatud taime auklihamaht alopeetsia fookust
• Kasepungad (10 g 200 ml viina jaoks) võistlevad igal teisel päeval hõõru peanahasse
• Lihasikade varte keetmine (iga annus) pärast pesemist pestakse juukseid
• 1 supilusikatäis takjas juurte, kalkunite risoomi, kalgukivi lilled, humalakäbid; keetke 1 l keeva veega, suruge 30 minutit ja niisutage pea 2-3 korda nädalas
• purustatud värske juur valge veeliiliaga, mis on segatud kuuse või männisega, kantakse pärast peeni pesemist taimede keetmisele kiilaspäiseid. Sosnovuyu kummi ei soovitata atoopilise haigusega patsientidele selles sisalduva tärpentini tõttu, millel on ülitundlikkus.
• pesta juuksed ja hõõruda pärast pesemist dekoktide risoomid ja juured takjas, samm kahekojaline, maitsetaimed kitse paju, ohakas, neeru must pappel (20 g 200 ml vees), puljong aurustati poole ja soojendas segatud poole sisemise rasva (22)

Üldise ravi vahendid ja meetodid

Põhiravimite jaoks on olemas vahendid, mille eesmärk on parandada patsientide kaasuvaid haigusi ja tausthäireid ning immuunosupressiivse toimega patogeensed raviained.

A. Põhiravim

Selle rühma rahaliste vahendite valik määratakse kindlaks patsiendi uurimisel tuvastatud taustaretluste põhjal.

Kui vaskulaarne puudulikkus soovitame kasutada vasodilataatorite (ksantinola nicotinate - komplamin, tinikol), mis aitavad parandada perifeerse vereringe, sealhulgas valdkonnas karvanääpsude. Kursuse kestus on 1-1,5 kuud, tavalised annused.

Valgustatud adenosiinmonofosfaadi (AMP) stimuleerivaks väljendunud vasoaktiivseks toimeks on adesin trifosfaat (ATP). Ravimil on ka membraani stabiliseeriv toime. Loomulikult on ATP-l määratud päevase 15 päeva jooksul 1,0 v / m; korduvalt - 2-3 kuud.

Tuvastamisel hemorheological ja koagulatsioon muudatusi viskoossuse suurenemise vere ja plasma suurenenud liitmise punaste vereliblede ja nõrgenemist nende deformeeritavus), vastava sündroom "hüperviskoossusele", nad peavad olema suunatud korrektsioon.

Hüperviskositysündroomi ravimeetodiks on reopolüglütsiin, madala molekulmassiga dekstraani preparaat. Reopoligluukiin vähendab hemodelutsiooni tõttu vere viskoossust, põhjustab erütrotsüütide eristamist, mobiliseerib endogeenset hepariini, inhibeerib trombiini tromboplastiini moodustumist. Ravimit manustatakse intravenoosselt tilkhaaval aeglaselt (40 kapillaarit minutis) kuni 400 ml-ni, intervalliga mitte rohkem kui 2 päeva; 6-8 infusiooni iga kursuse kohta.

Kasulikud on reopolüglütsiini (400 ml) ja pentoksifülliini (100-200 mg) ja no-spike'i (4 ml) kombinatsioon, mis võimaldab parandada kõigi preparaatide efektiivsust.

Pentoksifülliin avaldab vasodilatõmbejõudu, parandades vereringe mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi omadusi. Ravimit ei ole ette nähtud ägeda müokardi infarkti, verejooksu, ajuveresoonte aterosklerootiliste kahjustuste, südame rütmihäirete, raseduse ja imetamise korral.

Optimaalne meetod on vaheldusega reokorrektsii infusiooni reopoliglyukina pentoksüfülliini ja veenisisese isotooniline naatriumkloriidi lahus (250 ml) ja solcoseryl (4 ml); kursusel - 6-8 infusiooni. Salkosüriil on vasikate verest eemaldatud ekstraktid. Ravim stimuleerib angiogeneesi, soodustab kudede revaskularisatsiooni, stimuleerib energia metabolismi, parandab vere reoloogilisi omadusi. Ravimit ei kasutata intravenoosseks manustamiseks südamepuudulikkuse, kopsuturse, oliguuria, hüperhüdraadi tekkeks. Solcoseryl'i võib välja kirjutada ja intramuskulaarselt iga päev võtta 5 ml, 4-6 nädalat.

Reguleerimiseks Teoloogilised ja laapumise veres võib kasutada ka piyavit - kui preparaat sisaldab salajast süljenäärmed kaanid - 0,3 g (2kapsuly) 3 korda päevas 10 päeva jooksul.

Ravi kõigi selle rühma ravimitega viiakse läbi koagulogrammi kontrolli all.

Kui hydrocephalic sündroom (suurenenud koljusisese rõhu, ajuveresoonte spasm, halvenenud liquorodynamics ja haemocirculation) koos rahustite lehe dehüdraatimisagensite (veroitiron, Diacarbum, triampur) nootroopikumid. Ravi muidugi korratakse 3-4 korda aastas; dehüdreerivate ainete vastuvõtu kestus - mitte rohkem kui 3 nädalat. Hüdroksefaalse sündroomi ravi tuleb kooskõlastada neuropatoloogiga.

Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsientidel on ette nähtud 25% magneesiumsulfaadi lahus 3-6 ml intramuskulaarselt nr 6-10, millel on ka rahustav toime.

Kuna iga uut tüüpi alopeetsia (krugovidnaya, androgeense, hajusa) viiakse karvatüve täheldatud vähenemist kaltsiumi, magneesiumi, tsingi, seleeni ja räni, siis on vajalik määramine preparaadid, mis sisaldavad neid mineraale. Üks selle seeria kõige tõhusamaid ravimeid on HSN (juuksed, nahk, küüned), mis sisaldab vajalikke mikroelemente.

Traditsiooniliselt määratakse pulbrina tsinkoksiid 0,05 g 3 korda päevas 3 kuu jooksul. Pärast ühekuulist pausi, kursust uuendatakse, selliseid kursusi viiakse läbi 3-4. Tsinkoksiidi tarbimise vahelisel ajal kasutatakse kaltsiumi, fosfori, magneesiumi ja rauda sisaldavaid aineid. Arvatakse, et tsingipreparaatide eesmärk on tõhus alopeetsiaalade raskete vormide keerulises ravis, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel pärast glükokortikosteroidravi kaotamist.

On võimalik kasutada zinktalit, milles 1 tablett sisaldab 200 mg tsinksulfaati (1 tablett 3 korda päevas enne sööki). Maksimaalne ööpäevane annus on 6 tabletti. Nende tsingipreparaatide kasutamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu.

Kiirendus taastamine saavutatud määrates biogeensed stimulaatorid (Aloe ekstrakti, platsenta ekstrakti, eppenin, apilak mittesteroidseks ravimi millel anaboolne toime, - kaaliumi oroaat) parandada rakkude metabolismi, trofism ja kudede uuenemist. Ettevalmistused on ette nähtud tavaliste terapeutiliste annustega kuus. Vastavalt tegevuse liigi ja Riboxinum käsitleb anaboolsed, mis on võimeline suurendama aktiivsust mõned ensüümid Krebsi tsüklis, sünteesi stimuleerimiseks nukleotiidide, parandades ainevahetusprotsesse kudedes; see määratakse 0,1 g 3 korda päevas kuus.

Tähelepanu tuleb pöörata leantoksaliini sünteetilise analoogi dalargiini kasutamisele progresseerumisetapil KO raskete vormide ravis. Ravim on immunokorreeriv ja stressivastane toime, mis takistab troofiliste häirete arengut. Dalargiini kõrvaltoime on vererõhu langus.

Ringikujulise alopeetsia fokaal-vormi ravimisel on glütsiir, lakritsi rootori ekstrakt, mõõdukalt stimuleerinud neerupealise koorega funktsiooni, mille hormoonid soodustavad juuste kasvu taastumist. Glytsiram võtke 2 tabelit. 3 korda päevas 2 kuud. Lagritsa juur kuulub ka eliksiiri "Amber Plus", mis on määratud 3 tabelile. Hommikul kuus.

Isegi puudumisel anamnestilisi tähiste stressi kui võimalik vallandada tegur haiguse meditsiini kompleks peaks sisaldama rahustid ja anksiolüütikumidele (sibazon, Atarax jne), samuti ootamatu juuste väljalangemine paratamatult põhjustab neuroosi patsientidel, hüpohondrik, depressioon.

Ravi rahustid soovitatakse kombineerida tsentraalse metaboliite aminohapete ja nootroopikumid (Cerebrolysin®, Aminalon Nootropilum, Pantogamum), et parandada ajutegevus, mõjutades mikrotsirkulatsiooni (trombotsüütide agregatsiooni pärssimisele, taaskasutamise jäiga konfiguratsiooniga erütrotsüüdid), energia ja valkude metabolismis

B. Patogeneetiline ravi

• Glükokortikoidid

Paljudel juhtudel, kui tegemist on ümmarguse alopeetsiaga, kaasa arvatud üldine alopeetsia, on üldine ravi kortikosteroididega tavaline juuste kasvu taastamine: juuste väljalangemine lakkab, juuksed kiiresti pigmenteeruvad ja paksenevad.

Arvukate publikatsioonide analüüs võimaldab meil tuvastada 3 kortikosteroidi ravimise põhimeetodit.

1. Lühiajaline prednisolooni retseptiravim (5 päeva - 15 mg päevas, päevades - 10 mg päevas, 5 päeva - 5 mg päevas) haiguse progresseerumisetapis keeruka ravi osana.
2. Impulssravi prednisolooniga
   • prednisolooni minimaalne 4-kuuline kursus annuses 300 mg kuus (10 mg päevas) intervalliga 4-nädalaste kursuste vahel.
   • prednisolooni minimaalne 4-kuuline kestus annuses 1000 mg kuus (32 mg päevas) intervalliga 4 nädala jooksul.
3. Pidev ravi prednisolooniga kuni 6 kuud 1-2 kuud määrab 20 ... 40 mg prednisolooni päevas, millele järgneb annuse vähendamine täiendavale annusele. Kortikosteroididega ravi on soovitatav kombineerida minoksidiili välise manustamisega.
   • pikaajaline deksametasooni väikeste annuste kasutamine (1 ... 1,5 mg / päevas) keeruka ravi osana.

Vaatamata hea lühiajalise ravi tulemused ja tõsine teoreetiline eeldus taotluse GCS (immuunsüsteemi või autoimmuunse haiguse patogeneesis), ühine arvamus selle kohta, kas nende taotlus nr. Taastamine normaalse tsükli karvanääpsude kortikosteroide, kahjuks põhjustada mitmeid ühiseid tõsiseid tüsistusi, kõige tõsisem neist võib põhjustada patsiendi surma. Peamised tüsistused steroidravis hõlmavad eksogeense Cushingi sündroom, immunosupressiivse seisukorras, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoolehaavandi, suhkurtõbi, rikkumiseni patsiendi psüühika, lihaste atroofia, hapruse veresooned, katkestused vee ja elektrolüütide tasakaalu, hypoproteinemia, hüperkoagulatiivsete sündroom.

Veel üks kaalukas väide nende potentsiaalselt ohtlike ravimite kasutamise kohta ümmarguse alopeetsia puhul on haiguse retsidiivid, mis esinevad 2/3 -l patsientidest pärast kortikosteroidi võtmist ja mõnikord ka nende annuse vähendamise protsessis. Soovitati saavutada püsiv positiivne efekt neile patsientidele, kelle paranemine oleks toimunud ilma kortikosteroidide kasutamiseta, kuid oleks olnud aeglasem. Kortikosteroidide meetodi ja kestuse osas puudub üksmeel.

• Tsüklosporiin A

Selgitada rolli immuunsüsteemi arengus areaatalopeetsia viinud katsed haiguse raviks immunosupressante - tsüklosporiin A või sandimmuni. Ravim vähendab aktiivsust T-lümfotsüüdid nahas, kuid erinevalt teistest tsütostaatilised ja immunosupressantide see ei mõjuta põhifunktsioone granulotsüüdid ja makrofaagid, põhjustab limfotsitoliza toimivad selektiivselt tsütokiinitaseme murdes koostöö immunokompetentsete rakkudes.

Kõrvaltoimed sõltuvad tavaliselt annusest ja vähenevad. Kõige sagedamini täheldatud neerude, maksa ja seedetrakti rikkumine (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), hüpertrichoos, treemor, igeme hüpertroofia; harvem - peavalud, kerge aneemia, hüperkaleemia, kehakaalu tõus, paistetus, paresteesia, düsmenorröa.

6 patsiendil, kellel oli pikaajaline (keskmiselt 8 aastat) üldine alopeetsia, kes said tsüklosporiini A 6 mg / kg (st rohkem kui maksimaalne lubatud annus 5 mg / kg), jälgimine. Kosmiliselt vastuvõetav juuste regrowth oli 6 patsiendil 3-st. T-aitajate märkimisväärse vähenemise tõttu oli kliiniline paranemine ja infiltreeruvate immuunrakkude arvu vähenemine peanaha selge seos. Positiivset kliinilist toimet täheldati 2 ... 4 nädalat pärast ravi algust, kuid haigus puhkes 3 kuud pärast ravi lõpetamist.

Sarnase tulemusega kasutati teisi immunosupressoreid: inosiplex (groprinosiin), timopentiin (tümopoietiini aktiivne osa), levamisool.

Seega on immunosupressiivse ravi ajutisel positiivsel mõjul teoreetiline väärtus, mis kinnitab immuunsüsteemi rolli ümmarguse alopeetsia arengus. Kõrge nefro- ja hepatotoksilisuse tõttu ei saa neid ravimeid üldiseks kasutamiseks soovitada.

• Fotokeemoteraapia (PHT, PVA-ravi)

FTH (PUVA'ga) on teraapia - kombineeritud manustamine Fotosensibilisaatorite ja UV-A kiirgust lainepikkuse vahemikus 320-400 nm. Fotosensibiliseerijatena kasutavad sageli preparaadid psorsaleeni rühmad ette nähtud suukaudseks manustamiseks (8-metoksüpsoraleen ja 5-metoksüpsoraleen, 8-MOP ja 5-MOP, vastavalt) ja välitingimustes kasutamiseks (1% õlis emulsiooni 8-MOP või 1 % metoksüporaali salv). FTX-ravi rajatised on erinevad modifikatsioonid, mis võimaldavad naha kogu pinna kiiritamist ja pea eraldi.

Toimemehhanism: FTX-i ravi immunosupressiivne toime realiseeritakse, mõjutades T-lümfotsüüte ja supresseerides Langerhans'i rakkude antigeeni esitlevat toimet nahas. Arvatakse, et fotokeemoteraapia annab üldise immunosupressiooni ka prostaglandiinide stimuleerimisega otseselt või kaudselt (läbi interleukiin 1).

On mõistetav arvukalt vastunäidustused fotokemoteraapias, mis on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, seedetrakti haigused, diabeet, türeotoksikoosi, kõrgvererõhutõbi, maksahaiguste, neeru, südame, kesknärvisüsteemi, rasedus, kahheksia, katarakt ja teised.

Lähimad kõrvaltoimed: düspeptilised häired, peavalu, südamepekslemine; naha kuivus, sügelus ja valulikkus, äge fotodermatiit.

Kauged kõrvaltoimed: süsteemne immunosupressioon; Fotoimmuunprotsesside induktsioon, nahavähk, keratoosid; ebaühtlane pigmentatsioon, lentigo, onühholüüs.

Kasutusviisid:

1. Kohalik FTX-ravi.

Fotosensibilisaatorit kasutatakse väliselt 30 minuti jooksul. Enne kiiritamist. Kohalik UV-A kiiritus viiakse läbi 4-5 korda nädalas, 20-40 protseduuri käigus. Korduvad kursused määratakse pärast 1-3 kuud sõltuvalt kliinilisest mõjust.

2. Üldine FTX-ravi.

Fotosensibilisaator võetakse suukaudselt (0,6 mg / kg) tablettidega 2 tundi enne kiiritamist; võimalik kombinatsioon ravimi välise kasutamisega. Üldine UV-A kiiritamine viiakse läbi 4-5 korda nädalas, 20-40 protseduuri käigus.

Furaliini, Beroksaani, ammifuriini võib kasutada ka fotosensibilisaatoritena. Juuste kasvu tekkimisel peatatakse PUVA-ravi.

Kogunenud kogemus FTX-ravi kohta ringikujulise alopeetsia korral võimaldab meenutada, et juuste kasvu taastatakse peamiselt fokaalse alopeetsiaga patsientidel (kuni 60% patsientidest); selle haiguse täieliku vormiga on see meetod vähene. Parimad tulemused saavutatakse kogu FTX-ravi abil. Ravi lõpetamine põhjustab haiguse taastumist 50-90% patsientidest. Seega ei saa FTX-ravi pidada ohutuks ja efektiivseks meetodiks ümmarguse alopeetsia ravimiseks ja soovitada selle laiaulatuslikku kasutamist.

Ringikuju alopeetsia ravis kasutatavad füsioterapeutilised meetodid

Füsioterapeutilised protseduurid on kompleksravi ravis ümmarguse alopeetsiaga patsientidel. Füsioteraapia meetodid on nii erinevad kui ravimid.

Haiguse progresseerumisetapis kasutatakse reflekside toimemehhanisme:

• Krae piirkonna D'Arsonvaliseerimine
• Kaelarihma ultraheliravi
• Shcherbaki galvaaniline krae
• Mõju emakakaela sümpaatilisele ja parasümpaatilisele ganglionile (amplipulsi, diadünaamiline teraapia jne)
• Staatilise välja mõju (elektrotrikogenees, üldine frankliniseerumine)
• Refleksoteraapia (nõelravi, elektropunktsioon, mitmesuguse elektromagnetilise kiirgusega kokkupuude - laser, mikrolaineahi).

Alopeetsia statsionaarses staadiumis kasutatakse kohaliku efekti meetodeid:

• Massaaž (manuaal, vaakum, krüomassaaž)
• Niisutamine kloroetüüliga
• Parafiini (osokeriidi)
• Ravi d'Arsonvali vooluteguritega
• Ultraheliravi
• UFO

Kuna mõlemal refleksi- ja lokaalse füsioteraapia protseduuril on üldine mõju patsiendi kehale, tuleb meetodi valik kokku leppida arsti ja füsioterapeudiga.

Ringikuju alopeetsiaga patsientide ravi taktika

Tavalise tüüpi fokaalses alopeetsia korral, kus kogu kahjustuse piirkond ei ületa 25% peanaha pindalast (S1B0), võib patsiendi uurimist ja ravi läbi viia ambulatoorsetel alustel. Uurimise ajal pööratakse põhitähelepanu kroonilise infektsiooni fookuste (odontogeenne infektsioon, kõrv, nina, kurk jm) otsingule ja kanalisatsioonile. Täiskasvanud raviviiside järkjärgulise alopeetsia järkjärgulise etapi korral annavad parimad tulemused glükokortikosteroidid (oklusiivsed sidemed ja intraokulaarne manustamine). Kasutatakse refleks-toimemefüsioterapeutilisi meetodeid. Ringikujulise alopeetsia statsionaarses staadiumis kasutatakse ärritavaid aineid väljastpoolt; ravimid, mis parandavad kudede trofismi ja mikrotsirkulatsiooni; juuste kasvu stimulaatorid; platsenta bioloogiliselt aktiivsed preparaadid; alternatiivmeditsiini vahendid. Välise ravi vahendite ja meetodi valik ei ole fundamentaalne, sest selle vormi puhul on iseloomulik spontaanne juuste taastamine. Kõik lokaalse ja reflektoorse füsioterapeutilise mõju meetodid on efektiivsed.

Kui areaatalopeetsia samast piirkonnast kahjustuste (S1V0), kuid tugev soodumus progresseerumist (juuste epileerib kergesti üle kogu pind peanahka), läbivaatus ja patsiendi ravimist on kõige parem läbi viia nahahaiguste haiglasse. Lisaks kroonilise infektsiooni fookustele tuvastatakse sellistel patsientidel sageli endokriinseid haigusi ja erinevaid tausthäireid. Tuvastatud muutuste spekter määrab üldravi vahendite valiku. Korrektsioon kaashaigestumuste (tingimused) on kasulik kompenseeriva reaktsioonid organismi ja toob reaalset kasu, isegi kui juuksed kahjustus ei alga kasvada lähitulevikus. Ravi määramisel tuleb kasutada ainult selliseid vahendeid, mis ei põhjusta teiste oluliste organite ja süsteemide funktsionaalseid häireid ega vähenda patsiendi organismi kaitsvaid reaktsioone. Seega tuleb atoopilises haiguses vältida antibiootikume ja vältida kontaktit põhjustavate ainete kasutamist, kortikosteroidide haavandite haigust jne.

Üldine ravi kortikosteroidide ja teiste immunosupressiivsete lubatud ainult haiglas erandjuhtudel kombinatsioonid raske alopeetsia, endast ohtu patsiendi tervisele, haiguse eest, mis näitab ülesande nende ravimitega.

Kui ofiaze, täis- või universaalse (pahaloomuline) alopeetsia algas puberteedieelseid patsiendi kelle perekonnas on esinenud atoopia ja haiguste, st kui ilmselt ebasoodsad prognoosiga pikaajalisel kasutamisel ohtlikud patsiendi kehas kallite ravimite ei saa õigustada. Soovitav on kasutada ratsionaalne abil põhi ravi ja psühholoogilise abi kohandamine patsient seisukorrast ja kandma parukas.

Peamine asi arsti jaoks ei ole unustada, et ümmargune juuste väljalangemine on vaid kosmeetiline defekt ja mõõdab hoolikalt ravi tegelikku kasu ja kahjulikkust.

[1], [2], [3], [4]