Rütidektoomia (facelift) tehnika arengu ajalugu

Enamik kosmeetilisi operatsioone arenes välja protseduuridest, mille eesmärk oli saavutada funktsionaalset paranemist. Seetõttu on nende kirjeldustel, aruteludel ja publikatsioonidel pikk ajalugu. Seevastu vananeva näo kirurgia – ja eriti rhytidektoomia – juured on protseduurides, mille eesmärk oli parandada patsientide minapilti. Meditsiiniringkonnad suhtusid kosmeetilise kirurgiasse algselt negatiivselt. Paljud arstid ja kirurgid ei uskunud patsiendi enesehinnangu tõstmisse plaanilise kosmeetilise kirurgia abil ja mõistsid selle praktika hukka. Teised, tunnistades küll enesetäiendamise väärilist eesmärki, uskusid, et plaaniline kirurgia oma loomupäraste ohtudega ei ole selle eesmärgi saavutamiseks sobiv meetod.

Näo tõstekirurgia rajajad on Saksa ja Prantsuse kirurgid. Lexerile omistatakse kortsude korrigeerimise operatsiooni läbiviimine 1906. aastal, kuid esimese kliinilise juhtumi sellisest protseduurist kirjeldas Hollander 1912. aastal. Teised Euroopa arstid, sealhulgas Joseph (1921) ja Passot (1919), töötasid välja oma tehnikad vananemisest tingitud näomuutuste korrigeerimiseks. Nende asutajate nimesid mainitakse siiani alati, kui nende tarkusele appi tullakse. Pärast Esimest maailmasõda õitses rekonstruktiivplastiliste kirurgide praktika. Uute ideede ja tehnikate plahvatusliku levikuga kaasnes paratamatu huvi suurenemine kosmeetilise kirurgia vastu. Vaatamata seda ümbritsevale saladuseloorile tunnistasid isegi tolle aja silmapaistvamad arstid selle olemasolu. Paljud neist tunnustatud juhtidest tegid kosmeetilist kirurgiat väidetavalt oma erakliinikutes või kabinettides. Gilles märkis 1935. aastal, et "silmalaugude kortsude, põskede voltide ja kaelarasva eemaldamise operatsioonid on õigustatud, kui patsiendid valitakse õiglaselt".

Pärast Teist maailmasõda, uute ravimite kasutuselevõtu ja parema valuvaigistusega, muutus plaaniline kirurgia teostatavamaks. Lisaks hakkas ühiskonna jõukas osa seostama välimust energilise ellusuhtumisega. Kosmeetilise kirurgia müstika, mida ümbritses häbiväärne salatsemine, kahtlustamine ja ahnus, ei võtnud aga arvesse ideede ja edusammude arengut, mida tol ajal teistes kirurgia valdkondades tervitati. Seetõttu olid näo noorendamise kirurgia abil saavutatud tulemused piiratud ja lühiajalised. Sam Fomon, näo kosmeetilise kirurgia teerajaja ja Ameerika Näo Plastilise ja Rekonstruktiivse Kirurgia Akadeemia (AAFPRS) eelkäija asutaja, õpetas kosmeetilist kirurgiat kõigile huvilistele. Ta tunnistas näonaha pinguldamise piiranguid, öeldes: "Kasuliku efekti keskmine kestus isegi kõrgeima tehnilise oskuse korral ei tohi ületada kolme või nelja aastat." Sel ajal koosnesid kirurgilised näo tõstmise tehnikad piiratud nahaalusest dissektsioonist ja naha tõstmisest, mis põhjustas pinget kõrvasüljenäärmetes ja sageli selge "opereeritud näo" moodustumist. Kahjuks ei muutunud need meetodid oluliselt enne 1970. aastaid. 1960. ja 1970. aastate sotsiaalne taassünd tõi kaasa avatuse ja kosmeetilise kirurgia aktsepteerimise, mis varem oli võimatu. See stimuleeris teaduslikku uurimistööd ja arvamuste vahetust, mis viis kirurgiliste tehnikate ja tulemuste paranemiseni.

Eelmise sajandi esimesel poolel andis esimese olulise panuse Skoog, kes demonstreeris subfastsiaalse prepareerimise eelist. See võimaldas märkimisväärset edu näo alumise kolmandiku sekkumistes. Selle preparaadi paikapidavust kinnitasid 1976. aastal Mitzi ja Peyronnie tähelepanuväärse artikliga, milles nad nimetasid seda fastsiat pindmiseks muskuloaponeurootiliseks süsteemiks (SMAS). Sellest ajast alates on välja töötatud palju sub-SMAS-i rhytidektoomia tehnilisi modifikatsioone, et saavutada loomulikum välimus. Varem tehti sub-SMAS-i prepareerimist põsesarnade joone parandamiseks. Tänapäeva kirurgid on aga näo harmoonia olulisust arvestades keskendunud oma jõupingutustele näo keskosa ja nasolabiaalsete voltide parandamisele. Hamra, sügava ja segatüüpi rhytidektoomia teerajaja, demonstreerib jätkuvalt häid tulemusi, mida on võimalik saavutada näo keskosas. Teised nõustuvad, et sügava tasapinnalise rhytidektoomiaga on võimalik saavutada paremaid tulemusi. On endiselt kirurge, kes pakuvad näo harmoonia saavutamiseks mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas riskantseid sekkumisi subperiostaalses ruumis. Ja on isegi neid, kes taaselustasid nahaaluse dissektsiooni, pidades seda teatud olukordades valitud meetodiks.

Anatoomilistel alustel põhinevate rhytidektoomia tehnikate mitmekesisus pakub kirurgile mitmesuguseid võimalusi vananemise mõjude vastu võitlemiseks. Kuid tänu kirurgilise tehnika hiljutistele edusammudele on hakatud üha enam tunnustama iga patsiendi individuaalset olulisust. Igal kirurgilisel tehnikal on oma eesmärk. Intelligentse kirurgi võti on iga patsiendi adekvaatne hindamine nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt ning õige lähenemisviisi rakendamine täpse diagnoosi saamiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]