Sisemine ravi ja ratsionaalne toitumine haavade ja operatsioonijärgsete õmbluste korral

Ratsionaalne toitumine.

Lisaks haavapindade ja operatsioonijärgsete õmbluste nõuetekohasele hooldusele on vaja teada, et patsiendid peaksid operatsioonijärgsel perioodil saama piisavalt toitu, kuna elutähtsate ainete puudus, mida organism väljastpoolt saab, võib kahjustada naha taastumisprotsesse. Toitumine peaks olema kergesti seeditav, rikas valkude, vitamiinide, mikroelementide, antioksüdantide ja kiudainete poolest, kuid piiratud soolasisaldusega. Samuti on oluline vee tarbimine. Patsiendid peaksid tarbima vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku päevas. Kui aga kirurgiline dermabrasioon tehti kogu näole või suuümbruse piirkonnale, on patsient sunnitud sööma pastat või vedelat toitu peaaegu kuni sidemete eemaldamiseni või koorikute eraldumiseni. Vastasel juhul võivad nad närimisel koorikud vigastada, mille pragudesse satub infektsioon, mis võib viia põletiku süvenemiseni ja armide tekkeni.

Ratsionaalne toitumine on oluline aspekt patsientide ravis postoperatiivsel perioodil, kuid optimaalsete tingimuste loomine kudede taastumiseks eeldab ka preoperatiivsel perioodil määratud sisemise ravi jätkuvat kasutamist.

Sisemine teraapia.

Sisaldab mitmeid ravialasid, et kiirendada paranemisprotsesse, parandada kirurgiliste sekkumiste tulemusi ja vähendada armide nähtavust.

Bioloogiliselt aktiivsed lisandid (BAA): toidulisandite seeria Litovit (Venemaa), Avena (Venemaa), Biovit (Venemaa), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogeenid: ženšenn, eleutherococcus, lilla ehhiaatsia, magnoolia viinapuu, zamaniha, pantakriin jne.

Mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendid ja meetodid

Naha taastamises osalevate rakkude sünteetiline ja proliferatiivne aktiivsus on võimatu ilma kudede piisava hapnikuvarustuseta. Üks peamisi valdkondi patsientide operatsioonijärgses taastusravis, aga ka preoperatiivses ettevalmistuses on meetodid, vahendid ja tehnoloogiad, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni kirurgilises piirkonnas, tugevdavad veresoone seina, küllastavad kudesid hapnikuga jne. Sellega seoses on nii preoperatiivsel kui ka postoperatiivsel perioodil hädavajalikud mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid (teonikool, komplamiin, nikotiinamiid, hõlmikpuu ekstrakt, capilar) ja vasoaktiivseid ravimeid sisaldavad toidulisandid.

Selliste patsientide ravis on näidustatud ka vereringe aktiveerimist soodustavad riistvaratehnoloogiad. Üks selline valdkond on hüpoksiline ravi.

Juba mitu aastakümmet kestnud huvi hüpoksilise ravi vastu on viinud ravimeetodi nimega "normobaarne intervallhüpoksiline treening" (IHT) loomiseni. Selle olemus seisneb selles, et patsient hingab intervallidega vähendatud hapnikusisaldusega (16-9%) õhku, mille jooksul ta hingab normaalset õhku, mis sisaldab 20,4-20,9% O2. "Treening" tähendab protsessi, mille käigus treenitakse füsioloogilisi kompensatsioonimehhanisme hüpoksiaga toimetulekuks.

IHT-kuuri käigus treenitakse välise hingamise organeid, vereringet, vereloomet, kudede ja molekulaarseid mehhanisme, mis tagavad hapniku kohaletoimetamise rakkudesse ja hapniku kasutamise mitokondrites. Treenitakse kehasüsteeme, mis kompenseerivad sissehingatava õhu hapniku osarõhu langust, selle pinget arteriaalses veres ja kudedes.

IHT mõju tulemused kehale.

Kemoretseptorid reageerivad arteriaalse vere hapnikurõhu langusele, mille impulsid avaldavad erutavat mõju medulla oblongata keskustele, retikulaarformatsioonile ja aju pealmistele osadele. Stimuleeritakse sümpaatilise närvisüsteemi keskseid osi ja endokriinsete näärmete funktsioone: veres suureneb kilpnäärmehormoonide, insuliini ja katehhoolamiinide sisaldus. Vere hemoglobiinisisaldus suureneb ja selle hapnikumaht suureneb, erütrotsüütide arv vereringes suureneb, mitokondrite ja kristade arv mitokondrites suureneb; kapillaaride arv kudedes suureneb. Seega aitab IHT suurendada immuunsust, parandada kudede ja naha verevarustust, leevendada hüpoksiat, mis parandab haava reparatiivseid protsesse operatsioonijärgsel perioodil, aitab kiirendada epiteelisatsiooni ja vältida patoloogilisi arme. IHT rakendamiseks loodi TRADE MEDICALi kaasaegne hüpoksikaatorseade, mis muundab tavalise toaõhu soovitud hapnikusisaldusega hüpoksiliseks gaasiseguks. Patsiendi kehaseisundi põhjalikuks diagnostikaks enne ja pärast IHT kuuri on seade varustatud pulssoksümeetri, mahumõõtja ja gaasianalüsaatoriga. Väikesed mõõtmed, kompaktsus ja võimalus hõlpsalt soovitud asukohta teisaldada muudavad hüpoksikaatori hõlpsasti ja usaldusväärselt toimivaks seadmeks põletushaigete, dermabrasioonijärgsete ja plastiliste kirurgiliste patsientide raviks ja rehabilitatsiooniks. Lisaks saab seda kasutada patsientide preoperatiivsel ettevalmistamisel ja paljudes taastava meditsiini valdkondades.

Patsientide üldise ja lokaalse immuunsuse parandamiseks postoperatiivsel perioodil on kasulik määrata olulisi mikroelemente, mille hulka kuuluvad Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si jne.

Haruldased muldmetallid on normaalse haavade paranemise jaoks olulised koostisosad ning neid manustatakse kas tablettide kujul või toidulisanditena.

Raud. Leidub mitokondrites ja teistes naharakkude organellides, kus see on osa oksüdatiivsetest ensüümidest (peroksidaas, tsütokroomoksüdaas jne), mis tagavad rakkude hingamise. Osaleb kollageeni sünteesis, on osa hemoglobiinist, panustades seeläbi organismi hapnikuga küllastumisse. Vajalik proliini jääkide edukaks hüdroksüülimiseks. Imendub paremini raudlaktaadi kujul.

Preparaadid: aktiferriin (raudsulfaat), aktiferriin Compositum, hemofer prolagngatum (raudsulfaat), additiva rauaga (raudglükonaati, askorbiinhapet, B12-vitamiini sisaldavad komplekssed kihisevad tabletid), Gino-Tardiferon (raua ja foolhappe kompleks).

Vask. Koensüümina kuulub see paljude ensüümide koostisse. Osaleb raua imendumise protsessides, on vajalik melaniini ja kollageeni sünteesiks ning omab antioksüdantseid omadusi. Vase ja tsingi vahel on täheldatud antagonismi, mistõttu on nende koosmanustamine ebasoovitav.

Preparaadid: Vasksulfaati (vasksulfaati) manustatakse suu kaudu 5-15 tilka 0,5-1% lahust 1-2 kuu jooksul. Vase sisaldavad multivitamiinikompleksid ("multivitamiinid mineraalidega", "Unicap" jne)

Kaalium. Vajalik iga keharaku elutähtsaks aktiivsuseks, esineb suures koguses rakusiseses vedelikus, osaleb närviimpulsside sünaptilises ülekandes, aitab normaliseerida elundite ja kudede drenaažifunktsiooni.

Preparaadid: panangin (kaaliumi ja magneesiumi kompleksne preparaat), kaaliumorotaat, asparkam, kalinor, kalipoz prolongatum (kaaliumkloriid).

Magneesium. See on paljude ensüümide aktivaator: koliinesteraas, fosfataas jne. See on osa enam kui 300 ensüümikompleksist, tagades nende aktiivsuse. See soodustab valgusünteesi, on vajalik rakumembraanide normaalse seisundi säilitamiseks, vähendab neuromuskulaarsete süsteemide erutuvust. Sellel on spasmolüütiline toime, kiirendab glükolüüsi kulgu. Steroidhormoonide süntees toimub samuti magneesiumi juuresolekul. Kaalium ja magneesium on vajalikud kollagenaasi aktiivsuse tagamiseks.

Preparaadid: Almagel, Pamaton (kaalium- ja magneesiumaspartaat), magneesiumorotaat, magneesiumperoksiid, Magne B6.

Fosfor. Nahas sisaldub peamiselt orgaaniliste ühendite kujul: fosfoproteiinid, nukleoproteiinid, fosfolipiidid jne. Rakusisene fosfori sisaldus on 40 korda suurem kui rakuvälise. Fosfolipiidide osana on see osa rakumembraanide ja lipoproteiinide struktuurist. Absoluutselt oluline element makroergilistes ühendites ja nende derivaatides, tsüklilistes nukleotiidides, koensüümides, millel on oluline roll ainevahetuses ja füsioloogiliste funktsioonide reguleerimises.

Preparaadid: Fosfadeen. ATP.

Tsink. See on oluline abitegur haavade paranemisel, olles rakulise immuunsuse aktivaator. See on osa paljudest ensüümidest, hormoonidest, mis on vajalikud kudede proliferatiivseteks protsessideks. See aitab stabiliseerida veresuhkru taset ja kiirendab glükolüüsi. Tsingiioonidel on antioksüdantsed, immunostimuleerivad omadused ja need aitavad kaasa kudede reparatiivsetele protsessidele. Vanusega väheneb tsingi hulk kudedes järsult ja vigastuse korral ka tsingi hulga järsk langus, mis viitab asendusravi vajadusele. Sellised elutähtsad hormoonid nagu insuliin, kortikotropiin, somatotropiin, gonadotropiin on tsinksõltuvad. Tsingipuudusega kaasneb immuunsuse, rakkude proliferatiivse ja sünteesilise aktiivsuse vähenemine. Tsingipreparaate määratakse pikaajaliste mitteparanevate haavade, troofiliste haavandite, akne, sügava koorimise ja dermabrasiooni järgse nahahaiguse, esteetiliste operatsioonide korral ning ennetava meetmena enne operatsiooni.

Preparaadid: oksürich (tsinkaspartaat), tsinkteraal, tsinkorotaat. Tsinkoksiid või -sulfaat, kasutada 0,02–0,05 g 2–3 korda päevas vähemalt kuu aja jooksul. Tsinki sisaldavad multivitamiinipreparaadid: „Stress Formula with Zinc“, „Oligovit“, „Centrum“.

Seleen. Osaleb glükoproteiinide ja glükosaminoglükaanide sünteesis, on võimas antioksüdant, ensüümi glutatioonperoksidaasi kofaktor. Ilma selleta on ensüüm inaktiivne, ei suuda oksüdeeritud glutatiooni taastada ja seega oksüdatiivse stressi vastu võidelda.

Preparaadid: "Selmevit", "Multi-selenium", "Stressivalem tsingi abil", "Oligogal-selenium".

Räni. Osaleb kollageeni, glükosaminoglükaanide ja elastiini moodustumisel, stimuleerib rakkude ainevahetust ja proliferatsioonivõimet, normaliseerib naha niiskust, suurendab elastsete kiudude tugevust, omab radikaalidevastast toimet.

Preparaadid: orgaaniline räni (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktiil (0,5% -5,0) intradermaalseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Antioksüdantne ravi.

Põletikulise protsessi käigus kogunevad haavapindadele destruktiivsed molekulid ja vabad radikaalid. Seetõttu on antioksüdantide määramine osa patsiendi kohustuslikust raviprogrammist postoperatiivsel perioodil ning see on ka tüsistuste ennetamise element.

Histohran (Venemaa).

See on võimas antioksüdant, mida saadakse loomset päritolu mereandidest. Toimemehhanism on seotud võimega stabiliseerida rakumembraane, suhelda hapniku aktiivsete vormidega ja vabade radikaalidega. Nahasisese manustamise korral on võimalik kerge valu, ajutine kudede pruunistumine ja allergilised reaktsioonid.

Saadaval 0,02% kontsentratsiooniga 1 ml ampullides. Manustatakse intramuskulaarselt, intradermaalselt ja intravenoosselt.

Emokatin (Venemaa).

See on võimas antioksüdant. Sellel on antihüpoksiline, angioprotektiivne, agregatsioonivastane ja fotoprotektiivne toime.

Saadaval 1 ml ja 5 ml ampullides 1% kontsentratsiooniga. Manustatakse intramuskulaarselt.

Mexidol (Venemaa).

See on merevaikhappe sool, mis vastab emoksipiinile. Sellel on lai bioloogilise aktiivsuse spekter. See on vabade radikaalide protsesside inhibiitor (antioksüdant). Selle toimemehhanism on sarnane emoksipiiniga, kuid sellel on tugevam antihüpoksiline toime.

Seda toodetakse 5% lahusena 2 ml ampullides. Seda manustatakse intramuskulaarselt.

_{Vastunäidustatud maksafunktsiooni häirete ja B6-} vitamiiniallergia korral!

Askorbiinhape.

On teada, et C-vitamiini puudus on üks levinumaid halva haavade paranemise põhjuseid. Askorbiinhappel on tugevad taastavad ja antioksüdantsed omadused. See on angioprotektiivne ravim, osaleb süsivesikute ainevahetuse oksüdatsiooni-redutseerimise protsesside reguleerimises, kudede regenereerimises, steroidhormoonide moodustumises, aitab neutraliseerida organismis toksiine, toimib kofaktorina proliini hüdroksüülimisel hüdroksüproliiniks kollageeni sünteesi protsessis. Askorbiinhappe üks olulisi füsioloogilisi funktsioone on osalemine kollageeni ja prokollageeni sünteesis ning kapillaaride läbilaskvuse normaliseerimises.

Saadaval tablettide ja lahuse kujul. 5, 10 ja 20% lahused ampullides 2, 5 ja 10 ml. Kasutatakse intramuskulaarselt ja intradermaalselt.

Kapilar (Venemaa).

Koostis: dihüdrokvertsetiin - 10 mg, sorbitool - 240 mg. Dihüdrokvertsetiini farmakoloogiline toime - antioksüdant, angioprotektiivne, hemorroloogiline, trombotsüütidevastane.

Toimemehhanism: Dihüdrokvertsetiin on kodumaine ravim, mis on 3,3,4,5,7-pentahüdroksüflavoon, mida saadakse purustatud Siberi lehise puidust (Larix cibirica L). Vähendab täisvere viskoossust, nõrgestab erütrotsüütide agregatsiooni, parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Dihüdrokvertsetiin seob vabu radikaale ja piirab lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside aktivatsiooni erütrotsüütide membraanides, taastab erütrotsüütide membraanide lipiidispektri, vähendab erütrotsüütide mööduvate degeneratiivsete vormide osakaalu veres, mis aitab parandada rakkude reoloogiat. Omab kapillaare kaitsvat toimet.

See on näidustatud patsientide ettevalmistamise perioodil terapeutiliseks ja kirurgiliseks dermabrasiooniks, plastilisteks ja muudeks kirurgilisteks sekkumisteks, samuti operatsioonijärgsel perioodil. Välja kirjutatud 2 tabletti 3 korda päevas.

Saadaval 0,25 g tablettidena.

Immunokorrektiivne ravi.

Postoperatiivse ja oksüdatiivse stressi taustal väheneb keha kui terviku ja eriti kudede immunoloogiline reaktsioonivõime. Sellega seoses on pikaajalise (ebapiisava) põletikuga patsientidele soovitatav määrata immunokorrektiivseid ravimeid.

Aflutop (Rumeenia).

Vasikate kõhre ja luuüdi ekstrakt. Omab biostimuleerivat toimet, stimuleerib lokaalset immuunsust, kudede reparatiivseid protsesse, rakkude proliferatiivset aktiivsust. Hüaluronidaasi aktiivsuse pärssimise tõttu stimuleerib hüaluroonhappe biosünteesi. Omab põletikuvastast toimet.

Seda kasutatakse pikaajaliste mitteparanevate haavade korral, atroofiliste, hüpotroofiliste armide ja venitusarmide korrigeerimiseks.

Saadaval 1 ml ampullides. Määratakse intramuskulaarselt, intradermaalselt armi alla.

Aloe ekstrakt (Venemaa).

See on külmas laagerdunud konserveeritud lehtede vesiekstrakt. Kuulub biogeensete stimulantide hulka. Stimuleerib kohalikku immuunsust ja regeneratiivseid protsesse.

Seda kasutatakse halvasti paranevate operatsioonijärgsete õmbluste korral troofiliste haavandite, atroofiliste armide, striiade ja haavapindade sekundaarse infektsiooni korral.

Saadaval 1 ml lahuses pH-ga 5,0–6,8. Kui süstid on valulikud, lahjendada lidokaiini või novokaiiniga. Manustada intramuskulaarselt või intradermaalselt.

Immunal (Sloveenia).

Saadaval tinktuuri ja tableti kujul. Toimeaine: lilla ehhiaatsea mahl 20% etanoolilahuses või kuivatatud kujul ja tableti kujul.

Sellel on immunostimuleeriv toime. Suurendab granulotsüütide arvu, fagotsütoosi aktiivsust, pärsib mikroorganismide, sealhulgas herpes- ja gripiviiruste paljunemist.

Suukaudseks manustamiseks, 20 tilka väikese koguse veega või 1 tablett 3 korda päevas 1-6 nädala jooksul.

Immunofan (Venemaa).

See on heksapeptiid (arginiin-alfa-aspartüül-lüsüül-valüül-türosiin-arginiin). Sellel on immunoregulatoorne, hepatoprotektiivne, detoksifitseeriv ja antioksüdantne toime, see aktiveerib fagotsütoosi, stimuleerib IgA moodustumist ja ainevahetusprotsesse.

Seda manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ühekordne päevane annus on 50 mikrogrammi 1 ml-s.

Saadaval 1 ml ampullides 0,005% lahusega.

Vitamiinide ja mikroelementide kompleksid.

Perfectil (Suurbritannia).

Üks želatiinkapsel sisaldab vitamiine: A, E, D, C, B1, B6, B12, foolhapet, pantoteenhapet, para-aminobensoehapet, tsinki, magneesiumi, joodi, kaaliumi, räni, seleeni, kroomi, tsüstiini. Võtke 1 kapsel päevas söögi ajal või pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Omab väljendunud dermatotroopset toimet!

Pregnaxal (Ühendkuningriik).

Üks želatiinkapsel sisaldab vitamiine: A, E, D, B1, B6, B12, K, foolhapet, nikotiinamiidi, rauda, tsinki, magneesiumi, vaske, joodi. Ühekordne annus - 1 kapsel päevas söögi ajal või pärast sööki väikese koguse vedelikuga.

Menopace (Ühendkuningriik).

Üks želatiinkapsel sisaldab vitamiine: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, foolhape, pantoteenhape, para-aminobensoehape, nikotiinamiid, raud, tsink, magneesium, mangaan, jood, kaalium, kroom, seleen, boor. Võtke 1 kapsel päevas söögi ajal või pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Omab väljendunud dermatotroopset toimet!

Gerovital (Saksamaa).

Kihisevad tabletid sisaldavad raudlaktaati, retüüli, kolekaltsiferooli, tiamiini, riboflaviini, püridoksiini, askorbiinhapet, tokoferooli, nikotiinamiidi, dekspantenooli, tsüanokobalamiidi, viirpuu viljaekstrakti, emaürti. Võtke 1 tablett või 1 teelusikatäis tinktuuri 2 korda päevas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]