Kurkum vs. lisasentimeetrid: mida näitab metaanalüüs prediabeedi ja II tüüpi diabeedi kohta

Kas kurkumiini lisandiga on võimalik kaalul nõela liigutada ja vöökohast paar tolli maha ajada? Ajakirjas Nutrition & Diabetes avaldati GRADE-hinnatud süstemaatiline ülevaade ja 20 randomiseeritud kontrollitud uuringu annuse-vastuse metaanalüüs: II tüüpi diabeediga inimestel vähendas kurkum/kurkumiin keskmiselt kehakaalu, vööümbermõõtu, rasvamassi osakaalu ja puusaümbermõõtu ning prediabeediga inimestel vähendas see mõõdukalt kaalu ja vööümbermõõtu. KMI-le ega vöö- ja puusaümbermõõdu suhtele ei leitud mõju.

Uuringu taust

Prediabetes ja II tüüpi diabeet käivad peaaegu alati käsikäes liigse rasvkoe, eriti vistseraalse rasvkoega. See on seotud insuliiniresistentsuse, kroonilise "madala tasemega" põletiku ja suurenenud kardiovaskulaarse riskiga. Põhiteraapiaks on siin energiadefitsiidiga dieet, füüsiline aktiivsus ja vajadusel farmakoteraapia. Selle taustal on kasvav huvi odavate ja ohutute "adjuvantide" vastu, mis võiksid lisaks (ehkki tagasihoidlikult) nihutada kehakaalu või vööümbermõõtu.

Kurkumit ja selle peamist polüfenooli kurkumiini on pikka aega peetud selliseks kandidaadiks. Nende bioloogiline usaldusväärsus põhineb pleiotroopsetel mehhanismidel: NF-κB ja Nrf2 radade moduleerimine, mõju adipokiinidele ja insuliinitundlikkusele, antioksüdantne toime. Probleem on selles, et kurkumiin imendub halvasti, seega kasutatakse kliinilistes uuringutes mitmesuguseid „täiustatud“ vorme (piperiini, fütosoomide, nanoosakestega), mis ühelt poolt suurendab biosaadavust ja teiselt poolt killustab tõendusbaasi ravimiteks, mis on farmakokineetika poolest võrreldamatud.

Siiani on randomiseeritud uuringud andnud kirju pildi: väikesed valimimahud, erinevad annused ja kestused, segapopulatsioonid (ülekaalulistest inimestest kuni II tüüpi diabeediga patsientideni) ja erinevad tulemusnäitajad. Lisaks vaatlesid paljud uuringud KMI-d, mis ei ole tundlik rasvkoe lokaalsete muutuste suhtes, samas kui vööümbermõõt ja rasvamassi osakaal on kliiniliselt olulisemad. Seega on vaja süstemaatilist ülevaadet, mis kasutab ranget metoodikat (PRISMA/GRADE) ja annuse-vastuse analüüsi, mis keskendub spetsiifiliselt prediabeedile/II tüüpi diabeedile ja antropomeetrilistele tulemustele, mis kajastavad paremini vistseraalset rasva.

Sellise ülevaate praktiline eesmärk on tuua ootused tegelikkusele. Kui kurkumi/kurkumiini toidulisandid toimivad, on mõju tavaliselt tagasihoidlik ja ilmneb põhiliste elustiili muutuste kontekstis. Kuid isegi väike ja püsiv vööümbermõõdu või rasvamassi vähenemine prediabeedi/II tüüpi diabeediga inimestel omab pikaajalist riski. Seega on kliinilise uuringu põhiküsimused, millised vormid/annused, kui kaua ja kellel annavad suurimat kasu ning kui reprodutseeritavad on need mõjud reaalsetes tingimustes, mitte ainult lühikestes randomiseeritud kontrollitud uuringutes.

Kõige tähtsam on numbrites

• II tüüpi diabeet (kokku 20 randomiseeritud kontrollitud uuringut):
  • kehakaal: −1,9 kg (95% CI −2,9; −0,9) – madal kindlus GRADE skaala järgi;
  • vöökoht: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - madal;
  • rasvamass (%): -2,9 protsendipunkti (-5,6; -0,1) - väga madal;
  • puusaümbermõõt: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - mõõdukas.
    KMI-le ja kehamassiindeksile (WHR) mõju ei leitud.
• Prediabeet:
  • kehakaal: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - mõõdukas;
  • vööümbermõõt: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - mõõdukas;
  • KMI - olulisi muutusi pole.

Oluline detail: autorid leidsid mittelineaarsed „annus/kestus → toime” seosed: annused olid tugevamalt seotud vööümbermõõdu nihkega ja kestus kaalulangusega II tüüpi diabeediga patsientidel.

Mida nad täpselt tegid?

• Otsitakse randomiseeritud kontrollitud uuringuid täiskasvanutel, kellel on prediabetes või II tüüpi diabeet (1990–2024), milles võrreldakse kurkumit/kurkumiini platseeboga; hõlmatud olid kaal, KMI, keharasva protsent, vöökoht, puusaümbermõõt ja kehahoiaku tugevus.
• Hindasime PRISMA abil, arvutasime juhuslike efektidena kaalutud keskmise erinevuse (WMD) ja määrasime igale tulemusele GRADE.

Tulemused

• Kurkumiin/kurkum põhjustab II tüüpi diabeedi/prediabeedi korral antropomeetrias väikeseid, kuid korduvaid muutusi, eriti vööümbermõõdus (vistseraalse rasva mõõt).
• Kui KMI on „vaikne“, muutuvad vööümbermõõt ja rasvaprotsent ikkagi – kasulik kardiometaboolse riski hindamiseks.

Praktilised näpunäited

• Vorm ja biosaadavus: kurkumiini klassikaline probleem on madal imendumine; piperiin (20 mg) võib imendumist 20 korda suurendada, kuid arutletakse ka maksatoksilisuse riski üle – ärge ületage annust ja pidage enne tarvitamist nõu arstiga.
• Kus on mõju märgatavam: pikema kestuse ja piisavate annuste korral; võrdluspunkt valitakse konkreetse vormi järgi (tavaline, „täiustatud”, fütosomaalne).
• See on toidulisand, mitte ravi asendaja: aluseks on metformiin, GLP-1RA ja elustiil; kurkum on abiaine.

Piirangud, mida meeles pidada

• Paljudes tulemusnäitajates on randomiseeritud kontrollitud uuringute vahel suur heterogeensus (erinevad annused/valemid/kestus).
• Mõne tulemuse puhul tõlgendatakse GRADE madalat või väga madalat tulemust pigem tagasihoidliku signaalina kui „ülekaalulisuse ravina“.

Miks arstid ja patsiendid seda vajavad?

• Prediabeedi ja II tüüpi diabeedi korral võib kurkumiini lisamine aidata kaalu ja vööümbermõõtu mõõdukalt vähendada – eriti kui seda kombineerida kaloridefitsiidi, valgu ja sammudega.
• Jälgimiseks vaadake lisaks KMI-le ka vööümbermõõtu/kehakoostist – just seal on mõju kõige sagedamini nähtav.

Kokkuvõte

Kurkum/kurkumiin ei ole „võlutablett“, vaid realistlik abiline: miinus 1–2 kg ja 2–3 cm vööümbermõõt mõnedel patsientidel on juba panus vistseraalse rasva ja kardiometaboolse riski kontrolli alla saamisse. Peaasi on valida tõestatud vorme, jälgida annust ja taluvust ning meeles pidada, et põhitöö teevad ikkagi ära toitumine ja treening.

Allikas: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. jt. Kurkumi/kurkumiini lisamise mõju antropomeetrilistele näitajatele prediabeedi ja II tüüpi suhkurtõvega isikutel: GRADE-hinnatud süstemaatiline ülevaade ja randomiseeritud kontrollitud uuringute annuse-vastuse metaanalüüs. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7