Näo ja kaela liposuktsiooni instrumentatsioon

Iga operatsiooni edukas sooritamine nõuab lisaks oskustele ka sobiva varustuse olemasolu. Rasvaimu põhiinstrumente on vähe, kuid need on alates nende kasutuselevõtust 1970. aastate alguses pidevalt täiustunud. Rasvaimu füsioloogiline alus, välja arvatud liposhaver, jääb samaks: nahaalune rasv imetakse sisse negatiivse rõhu abil ja rebitakse kanüüli edasi-tagasi liikumise abil lahti. Praegu võimaldavad nüriotsalised 1 mm, 2 mm ja 3 mm läbimõõduga liposhaverid ning liposhaver kontrollitumat ja täpsemat tööd, moodustades "liposkulptuuri" kunsti.

Kanüülide disaini täiustused hõlmavad kergmetallide kasutamist ja erineva suurusega käepidemeid. Kanüülidel on erinev arv imemisavasid. Otsad on teravate, nüride ja spaatlikujuliste konfiguratsioonidega. Nagu tehnika osas arutatakse, tuleks rasvaimu eri etappides kasutada erinevaid kanüüle. Need etapid hõlmavad aktiivset rasva eemaldamist, vormimist ja silumist. Mõnel kanüülil on rohkem kui üks auk, millel kõigil on erinev kuju. Mida suurem on auk, seda suurem on imemisjõud. Lisaks peaks kanüüli ots olema nüri, et vältida naha kahjustamist.

Arstid, kes pooldavad pehmete kudede suurendamiseks rasva süstimist, kasutavad väikeste rasvaladestuste eemaldamiseks sageli Luer-lukuga aspiratsioonikanüüli. Seejärel pestakse see ja süstitakse mujale. Seda meetodit saab kasutada näo ja kaela primaarseks rasvaimuks minimaalsete seadmete kuludega. Tehnika sarnaneb tavalise rasvaimuga, välja arvatud see, et imemisjõud luuakse käsitsi, kasutades 10–20 ml süstalt, mis kogub väikese koguse rasva. Väiksema imemisjõuga rasvaaspiratsiooni kasutatakse siis, kui rasv süstitakse kudede suurendamise piirkondadesse. See jõud säilitab adipotsüütide struktuuri ja suurendab siirdamise kinnistumise tõenäosust. Süstla rasvaimu kanüül on struktuurilt väiksem – 14–17 G.

Hüpotoonilise infiltratsiooni tehnika puhul kasutatakse näo ja kaela piirkonnas ultrahelienergiat harvemini, kuid sellel on kindlasti oma toetajad. Selleks kasutatavad kanüülid on õhukesed ja tömbid; need on mõeldud hüpotoonilise/anesteetikumi lahuse kiireks pumpamiseks.

Ultraheliaparaat koosneb kas käeshoitavast naha ultraheli emitterist või kanüülist (õõnsast või tahkest) koos integreeritud ultrahelisüsteemiga. Õõnsa kanüüliga saab teostada lipoekstraktsiooni, samas kui tahke kanüül (mida enamik eelistab) nõuab pärast ultraheliga kokkupuudet standardset lipoekstraktsiooni. Neid kanüüle toodetakse tööstuslikult ja need sarnanevad tavaliste liposuktsiooni kanüülidega. Need on veidi suuremad ja veidi raskemad.

Kui kontuuride taastamiseks kasutatakse ultraheli protseduure, suureneb kasutatavate seadmete hulk ja nende maksumus märkimisväärselt. Sisemise ultraheli rasvaimu pikaajalisi tulemusi ei ole veel kindlaks tehtud ning spetsialist peab kaaluma kulu ja kvaliteedi suhet näo- ja kaelakudede sisemise ja välise ultraheliga kokkupuutega seotud võimalike tüsistuste riskiga. Ultraheli kanüülide kasutamine koos integreeritud jahutus-nihutussüsteemiga vähendab põletuste ohtu sisselõikekohas ja mujal. Saadaval on odavad polüetüleenist hülsid, mis vähendavad põletuste ohtu sisselõikekohas, kuid ei paku distaalset kaitset.

Üks viimaseid edusamme rasvaimu valdkonnas on liposhaveri kasutuselevõtt. See sarnaneb ninapolüüpide endoskoopiliseks eemaldamiseks kasutatava pardliga ja liigese pehmete kudede töötlemiseks mõeldud artroskoopilise pardliga. Liposhaver töötab sarnaselt nende seadmetega. Selle tööpõhimõte põhineb rasvkoe kiirel eemaldamisel ohutu võnkuva liikumisega. Tavapärased rasvaimu seadmed rebivad rasva maha, kuid see instrument eemaldab selle järsult ja nõuab aspiratsiooniks minimaalset survet. Liposhaver loob ka nahaaluste tunnelite võrgustiku, et kaitsta veresoonkonda. Arvatakse, et selle kasutamine koos suure hulga vahetatavate ja ühekordselt kasutatavate teradega võimaldab nahaaluse rasvakihi täpsemat kontuurimist. Liposhaverit saab kasutada nii suletud kui ka avatud viisil, millega kaasneb tüsistuste oht, mida käsitletakse lühidalt allpool.

Rasvaimu peamine vahend on imemisseade, mis on võimeline tekitama rasva rebimiseks ja imemiseks piisava negatiivse rõhu. Grossi ja Beckeri sõnul ei ole liposuktsiooni kasutamisel imemine rasva ekstraheerimise seisukohast nii oluline, kuid on siiski vajalik selle eemaldamiseks operatsioonipiirkonnast.

Rasvaimu ajal tekkivat negatiivset rõhku saab tekitada kas kirurgilise imemise või spetsiaalse süstla abil. Elektriline imemine võib tekitada umbes 1 atm (960 mm Hg) negatiivse rõhu, samas kui süstal võib esialgu tekitada umbes 700 mm Hg, millele järgneb langus stabiilse väärtuseni umbes 600 mm Hg. Suuri alasid on elektrilise imemisega lihtsam töödelda, kuigi sama ülesannet saab teha ka süstlaga. Enne protseduuri on vaja kontrollida imemise tekitatud vaakumi astet, et see ei ületaks nõutavaid väärtusi. Teoreetiliselt suurendab see veresoonkonna-närvistruktuuride kahjustamise ohtu.