Chorionadenoma (molaarne rasedus)

Mis on korioradenoom?

Korionadenoom on platsenta ebaregulaarne moodustumine, mis moodustub ainult kolmest isa kromosoomist, ema kromosoomid puuduvad. Embrüo moodustumist ei teki, kuid libisemine (emakasisene kasv) põhjustab raseduse sümptomeid. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse üks tuhandest naistest, kellel on raseduse sümptomid, koorionadenoomiga. Koorionadenoom on kahte tüüpi: täielik ja mittetäielik.

• Täielik korioradenoom. Ühise platsenta ja embrüo asemel moodustub skid, mis võib emaka täita.
• Puudulik korionadenoom. Platsenta moodustatakse valesti ja kasvab libiseks. Igas lootelkudedel on rasked vead.

Harvadel juhtudel, kui kahekordne rase on, tekib tavaliselt üks platsenta ja loote areng ning teine on kõrvalekaldeid ja seda diagnoositakse koorionädena-mina.

Koorionadenoomiga seotud riskitegurid

Korionadenoom põhjustab tõsist emaka verejooksu ja mõnel juhul põhjustab raku jagunemise ebanormaalsust, mida nimetatakse trofoblastiliseks kasvajaks.

• 15-20% täielikust korionadenoomist pärast ekstraheerimist tekib trofoblastilist kasvajat, mis mõnikord muutub invasiivseks vähiks. Õnneks on see ravitav.
• 5% juhtudest läheb mittetäielik kirionadenoom trofoblastiliseks kasvajaks.

Harva patoloogiline kude annab metastaase teistele kehaosadele.

Korionadenoom põhjused

Arvatakse, et kiorionadenoom on munaraku või sperma geneetilise mutatsiooni tulemus. See areneb raseduse varajastes staadiumides, kui:

• viljastatud munarakk ilma geneetiline informatsioon (kaotus emade geenid), spermide kromosoomid on dubleeritud ja moodustub libiseks (uniparental disoomia);
• üks tervislik muna väetatakse kahe spermatosoidiga (dispersioon).

Riskifaktorid

• vanus: 35 aasta pärast suureneb korioradenoom tekkimise oht;
• eelmise hirionadenoomi ajalugu (eriti kui neid oli mitu);
• eelmise abordi ajalugu;
• A-vitamiini puudus

Korionadenoomide sümptomid

Horionadenoma provotseerib sümptomid normaalse raseduse (menstruatsiooni puudumine, rindade hellus, väsimus, sage urineerimine, hommikul haigus) ja diagnoositud ultraheliga algusjärgus. Lisaks põhjustab korionadenoom muid sümptomeid:

• kudede tupe sekretsioon, mis on viinamarjade kujul (korioradenoomile iseloomulik tunnus);
• vaginaalne veritsus (väike või raske);
• emaka laiendamine liiga varaseks raseduseks;
• tugev iiveldus ja oksendamine;
• hüpertüreoidismi tunnused: väsimus, kehakaalu langus, südamepekslemine, higistamine, ärrituvus, ärevus, lihasnõrkus ja kilpnäärme laienemine.

Kuid enamik neist sümptomitest võivad ka tunnistada mitme sündi, katkemist ja isegi üsna tavalist rasedust.

Korionadenoomi diagnoosimine

Kui teil on korioradenoom sümptomeid, teeb arst eksamit, määrab vereanalüüsi rasedushormooni ja ultraheli määramiseks. Korionadenoom diagnoositakse ka raseduse varases staadiumis kavandatud ultraheli või ebatäieliku raseduse katkemise ajal.

Korionadenoomravi

Kui teil on diagnoositud "koorionadenoom", peate kohe ravima ja eemaldama emakasisest proliferatsiooni. Pärast emaka puhastamist tuleks regulaarselt testida (üks või kaks korda aastas) trofoblastiliste kasvajate esinemist. Mõnedel naistel koos kiorionadenoomiga tekib munasarjade tsüst (healoomuline).

Mõnikord levib trofoblastiline kasvaja vähki, mida varases staadiumis saab tuvastada vaid emakas ja mida saab ravida kemoteraapiaga. Metastaseerumise korral teistele kehaosadele hõlmab ravi kemoteraapiat ja kiiritust.

Enamikul naistel, kes on saanud trofoblastihaiguste raviks, on võimalus lapsega saada. Chorioinadenoomiga on naistel depressioon ja hirm vähi tekkeks. Võtke ühendust tugigrupiga, räägi oma sõpradega või psühholoogiga.

Korionadenoom: sümptomid

Korionadenoom põhjustab raseduse sümptomeid - menstruaaltsükli puudumine, piimanäärmete tundlikkus, väsimus, sagedane urineerimine ja iiveldus hommikul.

Rääkige koheselt arstiga, kui teil on raseduse tunnuseid ja järgige järgmisi sümptomeid:

• koe tupe sekretsioon viinamarjade kujul (korioradenoomile iseloomulik sümptom);
• vaginaalne verejooks: vähene verejooks esimesel trimestril on tavaline ja terve rasedusega, kuid see võib ka viidata korioradenoomile ja raseduse katkemisele;
• raske iiveldus ja oksendamine (mõnikord tekivad sellised sümptomid korionadenoomide korral);
• hüpertüreoidismi tunnused: väsimus, kehakaalu langus, südamepekslemine, kuumus tundlikkus, lihasnõrkus ja kilpnäärme laienemine.

KOORIDAADENOOMI SÜMPTOOMID:

• kõrge vererõhk, mis on ekseklampsia märk;
• loote südamepekslemise puudumine, kuna see puudub nii täielikus kui ka osalises kiorionadenoomis;
• mitteiseloomulikud emaka suurus üsasisese: suur kasv emakas võib olla ainult üksikutel juhtudel - kui horionadenome, mitu raseduse või kui naine ei tea mõiste raseduse.

Nüüd koorionadenoom diagnoositakse raseduse varajases staadiumis ultraheli abil. Seetõttu põhjustab väga harvadel juhtudel emaka liigne suurenemine, iiveldus, oksendamine, hilismürgisus ja kilpnäärme hüperfunktsiooni sümptomid.

Chorionadenoma: Diagnoos ja testid

Enamikul juhtudel on võimalik koorionadenoom diagnoosida varajases staadiumis, nii et esimeste märkide korral peate külastama arsti, kes määrab lihtsad testid ja teeb eksami, sealhulgas:

• günekoloogiline uurimine emaka suuruse määramiseks ja patoloogia kindlakstegemiseks;
• vereanalüüs raseduse hormooni koguse (inimese kooriongonadotropiini) kindlakstegemiseks;
• Diagnostika kinnitamiseks ultraheli (sageli diagnoositakse koorionadenoom ultraheliuuringu ajal, mis on määratud teisel eesmärgil).

Korionadenoomide diagnoosimisel määrab arst välja täiendavad veri ja uriinitestid ning röntgen-rindkere, et tuvastada:

• preeklampsia
• aneemia
• vähirakud
• Korionadenoomist põhjustatud hüpertüreoidism.

Chorionadenoom: ravi ülevaade

Korionadenoom eemaldatakse üldanesteesia abil vaakumi kaudu. Arst samaaegselt kasutab ultraheli, et täielikult eemaldada patoloogiline kude. Enne ja pärast protseduuri oksütotsiin on ette nähtud emaka vähendamiseks ja tavapäraseks manustamiseks ning vereringe peatamiseks pärast operatsiooni. Kui Rh tegur on negatiivne, on vaja Rh-antikehi inokuleerida, et vältida tulevasi probleeme. Kui tulevikus ei kavatse laps olla, võite kaaluda emaka eemaldamist, mis vähendab trofoblastiliste kasvajate riski pärast koorionadenoomi.

Kui teil tekib koloradenoomist põhjustatud vähktõbe, võite takistada rakkude kasvu meditsiinilise ravimi - metotreksaadiga.

Harvadel juhtudel võib koos emakasse esineva koryonademaga tekkida ka terve loote areng.

Jätkuv rehabilitatsioon

Pärast koorionadenoomide eemaldamist peaksite varakult minema vähkkasvajate tuvastamiseks regulaarselt arsti juurde. Tuleb märkida, et:

• iga kahe nädala tagant vereanalüüsi inimese kooriongonadotropiini tasemele, kuni tulemused on kooskõlas normi järgi (hormoonide kõrged osakud viitavad vähirakkude esinemisele);
• võtke rasestumisvastaseid vahendeid, jälgides samal ajal hormooni (inimese kooriongonadotropiini) taset, mis tavaliselt kestab 6 kuud.

Trofoblastiline kasvaja

Enamikul juhtudel kasvab trofoblastiline kasvaja ainult emakaõõnes. Kui teil diagnoositakse seda diagnoosi või teil on selle tekke oht, võidakse teile tõenäoliselt välja kirjutada üks või mitu ravimit (metotreksaat või aktinomütsiin D). Kuid kui metastaase leidub teistes keha organites, kasutatakse keemiaravi.

Viljatus ja rehabilitatsioon pärast koorionädalat

Pärast korionadenoomide eemaldamist on tervisliku raseduse võimalused samad, mis enamikul naistel isegi pärast trofoblastilise kasvaja ravikuuri. Kuid siiski esineb suurenenud korduva korionadenoomiga kaasneva riski suurenemine. Seetõttu olete arst enne ja pärast rasedust arsti järelevalve all. Vaatlus eeldab:

• Rasedate naine ja ultraheliuuring esimesel trimestril, et kinnitada terve rasedus;
• hormooni taseme (inimese kooriongonadotropiini) taseme vereanalüüs 6 nädala jooksul pärast lapse sündi, et välistada trofoblastilise kasvaja areng.

Korionadenoom mõjutab naise emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Raseduskaotuse kipitus koos vähktõve arengu hirmuga on raskendatud. Sellisel juhul on vaja raskesse perioodi ületamiseks toetada sõpru, pereliikmeid ja psühholoogi.

Chorionadenoma: ravi kodus

Korionadenoomit ei saa kodus ravida. Kui see eemaldatakse, tuleb raseduse vältimiseks võtta tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

[1], [2], [3], [4], [5]