Chorionadenoom (molaarne rasedus)

Mis on koorionadenoom?

Koorionadenoom on platsenta ebanormaalne moodustis, mis moodustub ainult isa kolmest kromosoomist, ema kromosoomid puuduvad. Embrüo moodustumist ei toimu, kuid triiv (emakasisene kasv) kutsub esile rasedussümptomeid. Statistika kohaselt diagnoositakse koorionadenoom ühel tuhandest rasedussümptomitega naisest. Koorionadenoomi on kahte tüüpi: täielik ja mittetäielik.

• Täielik koorionadenoom. Normaalse platsenta ja embrüo asemele moodustub sünnimärk, mis võib täita emaka.
• Mittetäielik koorionadenoom. Platsenta on valesti moodustunud ja areneb sünnimärgiks. Igasugune lootekoe moodustumine on tõsiste defektidega.

Harvadel kaksikraseduse juhtudel arenevad üks platsenta ja loode normaalselt, teisel aga on kõrvalekaldeid ja diagnoositakse koorionadenoom.

Koorionadenoomi riskifaktorid

Koorioni adenoom põhjustab tugevat emakaverejooksu ja mõnel juhul viib rakkude jagunemise anomaaliani, mida tuntakse trofoblastilise kasvajana.

• 15–20% täieliku koorionadenoomi juhtudest tekib pärast selle eemaldamist trofoblastne kasvaja, mis mõnikord areneb invasiivseks vähiks. Õnneks on see ravitav.
• 5% juhtudest areneb mittetäielik kirioni adenoom trofoblastiliseks kasvajaks.

Harva metastaseerub ebanormaalne kude teistesse organitesse.

Koorionadenoomi põhjused

Koorioni adenoom arvatakse olevat munaraku või sperma geneetilise mutatsiooni tagajärg. See areneb raseduse alguses, kui:

• geneetilise informatsioonita munarakk viljastub (ema geenide kadumine), spermatosoidide kromosoomid dubleeruvad ja moodustub sünnimärk (unaprentaalne disoomia);
• Üks terve munarakk viljastatakse kahe spermatosoidi poolt (düspermia).

Riskifaktorid

• vanus: pärast 35 aastat suureneb koorionadenoomi tekke oht;
• varasema kirioni adenoomi esinemine anamneesis (eriti kui neid oli mitu);
• varasema raseduse katkemise ajalugu;
• A-vitamiini puudus.

Koorionadenoomi sümptomid

Koorionadenoom põhjustab normaalse raseduse sümptomeid (menstruaaltsükli puudumine, rindade turse, väsimus, sagedane urineerimine, hommikune iiveldus) ja diagnoositakse varajases staadiumis ultraheli abil. Lisaks põhjustab koorionadenoom ka teisi sümptomeid:

• viinamarjakujulise koe tupest väljumine (korionadenoomi iseloomulik tunnus);
• tupeverejooks (kerge või tugev);
• emaka liigne suurenemine raseduse alguses;
• tugev iiveldus ja oksendamine;
• Hüpertüreoidismi tunnuste hulka kuuluvad väsimus, kaalulangus, kiire südamelöök, higistamine, ärrituvus, ärevus, lihasnõrkus ja kilpnäärme suurenemine.

Kuid enamik neist sümptomitest võivad viidata ka mitmikraseduse, raseduse katkemise ja isegi täiesti normaalse raseduse kulgemisele.

Koorionadenoomi diagnoosimine

Kui teil esinevad koorionadenoomi sümptomid, teeb arst läbivaatuse, määrab vereanalüüsi rasedushormooni määramiseks ja ultraheli. Kooriadenoomi diagnoositakse ka raseduse alguses tavapärase ultraheli käigus või mittetäieliku raseduse katkemise ravi käigus.

Koorionadenoomi ravi

Kui teil on diagnoositud koorionadenoom, peaksite viivitamatult läbima ravi ja eemaldama emakasisene kasvaja. Pärast emaka puhastamist peaksite perioodiliselt (üks või kaks korda aastas) tegema teste trofoblastse kasvaja esinemise suhtes. Mõnedel naistel tekib koos koorionadenoomiga ka munasarja tsüst (healoomuline).

Mõnikord areneb trofoblastkasvaja vähiks, mida saab varakult avastada ainult emakas ja mis on ravitav keemiaraviga. Metastaaside korral teistesse organitesse hõlmab ravi keemiaravi ja kiiritusravi.

Enamikul naistel, kes on läbinud trofoblastilise haiguse ravi, on võimalus laps saada. Koorioadenoomi korral on naised depressioonis ja kardavad vähi teket. Võtke ühendust tugigrupiga, rääkige sõprade või psühholoogiga.

Koorioadenoom: sümptomid

Koorioni adenoom põhjustab rasedussümptomeid – menstruaaltsükli puudumist, rindade hellust, väsimust, sagedast urineerimist ja hommikust iiveldust.

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekivad raseduse tunnused ja märkate järgmisi sümptomeid:

• Viinamarjakujulise koe tupest väljumine (korionadenoomi iseloomulik sümptom);
• Vaginaalne verejooks: Kerge verejooks esimesel trimestril on tervete raseduste korral tavaline, kuid see võib viidata ka koorionvaskuliidile ja raseduse katkemisele;
• tugev iiveldus ja oksendamine (mõnikord esinevad sellised sümptomid ka koorionadenoomi korral);
• Kilpnäärme ületalitluse tunnuste hulka kuuluvad väsimus, kaalulangus, kiire südamelöök, kuumustundlikkus, lihasnõrkus ja kilpnäärme suurenemine.

Kooriodadenoomi sümptomid:

• kõrge vererõhk, mis on preeklampsia märk;
• loote südamelöökide puudumine, kuna see puudub nii täieliku kui ka osalise koorionadenoomi korral;
• Emaka ebatüüpiline suurus rasedusaja kohta: emaka suur suurenemine võib esineda vaid üksikutel juhtudel - koorionadenoomi, mitmikraseduse korral või kui naine ise rasedusaega ei tea.

Tänapäeval diagnoositakse koorionadenoomi raseduse varases staadiumis ultraheli abil. Seetõttu kutsub see väga harvadel juhtudel esile emaka liigse suurenemise, iivelduse, oksendamise, hilise toksikoosi ja hüpertüreoidismi sümptomeid.

Kooriadenoomi diagnoosimine ja testid

Enamasti on koorionadenoomi võimalik diagnoosida varases staadiumis, seega esimeste märkide ilmnemisel peate külastama arsti, kes määrab lihtsad testid ja viib läbi uuringu, sealhulgas:

• günekoloogiline läbivaatus emaka suuruse määramiseks ja patoloogia tuvastamiseks;
• vereanalüüs rasedushormooni (inimese kooriongonadotropiini) hulga määramiseks;
• Diagnoosi kinnitamiseks ultraheli (koorionadenoomi diagnoositakse sageli muul eesmärgil määratud ultraheliuuringu käigus).

Kui diagnoositakse koorionadenoom, määrab arst täiendavaid vere- ja uriinianalüüse ning rindkere röntgenülesvõtet, et tuvastada:

• preeklampsia
• aneemia
• vähirakud
• koorionadenoomi põhjustatud hüpertüreoos.

Kooriadenoomi ravi ülevaade

Koorionadenoom eemaldatakse vaakumaspiratsiooni abil üldnarkoosis. Arst kasutab samaaegselt ultraheli, et patoloogiline kude täielikult eemaldada. Enne ja pärast protseduuri määratakse oksütotsiin emaka kokkutõmbumiseks ja normaalse suuruse taastamiseks, samuti verejooksu peatamiseks pärast operatsiooni. Kui Rh-faktor on negatiivne, peaksite tulevikus probleemide vältimiseks tegema Rh-antikehade süsti. Kui te ei plaani tulevikus last saada, võite kaaluda ka emaka eemaldamist, mis vähendab trofoblastilise kasvaja tekke riski pärast koorionadenoomi operatsiooni.

Kui teil on pärast koorionadenoomi vähi tekkerisk, saate rakkude kasvu ennetada meditsiinilise ravimi - metotreksaadi - abil.

Harvadel juhtudel võib emakas koos koorionoodiga areneda terve loode.

Järgnev taastusravi

Pärast koorionadenoomi eemaldamist peaksite regulaarselt arsti külastama, et avastada vähkkasvajaid varajases staadiumis. Sellisel juhul peaksite:

• iga kahe nädala tagant tehke vereanalüüs, et kontrollida inimese kooriongonadotropiini taset, kuni tulemused on normaalsed (hormooni kõrge tase näitab vähirakkude olemasolu);
• võtke rasestumisvastaseid vahendeid, jälgides samal ajal hormoonide (inimese kooriongonadotropiini) taset, mis tavaliselt kestab 6 kuud.

Trofoblastne kasvaja

Enamasti kasvavad trofoblastilised kasvajad ainult emakaõõnes. Kui teil on see kasvaja diagnoositud või teil on selle tekkimise risk, määratakse teile tõenäoliselt üks või mitu ravimit (metotreksaat või aktinomütsiin D). Kuid kui metastaase avastatakse ka teistes organites, kasutatakse keemiaravi.

Viljakus ja taastusravi pärast koorionadenoomi

Pärast koorionadenoomi eemaldamist on terve raseduse võimalused samad, mis enamikul naistel, isegi pärast trofoblastse kasvaja ravi. Siiski on koorionadenoomi kordumise risk suurenenud. Seetõttu olete enne ja pärast rasedust arsti järelevalve all. Järelevalve hõlmab järgmist:

• raseda naise jälgimine ja ultraheli esimese trimestri lõpus terve raseduse kinnitamiseks;
• Hormoonide (inimese kooriongonadotropiini) taseme vereanalüüs 6 nädalat pärast lapse sündi, et välistada trofoblastilise kasvaja teke.

Koorioni adenoom mõjutab naise emotsionaalset ja füüsilist seisundit. Raseduse katkemise kibedust koos vähi tekke hirmuga on raske taluda. Sellisel juhul on vaja kaasata sõprade, pereliikmete ja psühholoogi tuge, et sellest raskest perioodist üle saada.

Kooriadenoomi ravi kodus

Kooriadenoomi ei saa kodus ravida. Pärast selle eemaldamist tuleb raseduse vältimiseks võtta tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]