Erinevate emade haiguste ja rasedustüsistuste mõju lootele

Diagnoosimata ja ebaefektiivselt ravitud kardiovaskulaarne patoloogia on üks juhtivaid kohti ekstragenitaalsete haiguste (naiste reproduktiivsüsteemiga mitteseotud organite haigused) seas. See patoloogia viib loote arenguhäireteni.

Praegu on südamerikete all kannatavate rasedate naiste osakaal märkimisväärselt suurenenud. Ühelt poolt on see tingitud raseduse säilitamise näidustuste laienemisest nende defektide puhul, mille puhul rasedust varem vastunäidustati, teisalt on rolli mänginud südamekirurgia edu, mille tulemusel on südameoperatsiooni läbinud naiste arv suurenenud.

Kuid vaatamata kardioloogia edusammudele kannatavad südameriketega rasedate looded kogu raseduse vältel märkimisväärselt. Selliste raseduste üsna levinud tüsistus on enneaegne sünnitus, funktsionaalselt ebaküpsete laste sünd, kellel on emakasisese alatoitluse tunnused. Lisaks on enneaegne sünnitus otseselt seotud ema südamerike raskusastmega. Lisaks sõltub loote kahjustuse aste ka südamerike vormist.

Selle patoloogiaga naistele on iseloomulikud mitmesugused platsenta häired, samuti mitmesugused raseduse katkemise vormid. Mis puutub lootesse, siis muutused varieeruvad banaalsest alatoitlusest või lämbumisest kuni kaasasündinud anomaaliateni, mille hulgas eristuvad kaasasündinud südamerikked mõnevõrra eraldi. Miks "mõnevõrra eraldi"? Sest väga sageli (mitu korda sagedamini kui südameriketeta naistel) esinevad kaasasündinud südamerikked lastel, kelle emad on sarnase patoloogiaga.

Mis puutub lootele kahjuliku teguri patogeneesi, siis see on hüpoksia tüüp.

Sünnitusarstide ja lastearstide jaoks on väga oluline uurida sellist tõsist patoloogiat nagu raseduse hiline toksikoos. Lisaks mängib see juhtivat rolli nii laste kui ka emade suremuse struktuuris.

Selle patoloogia loote arenguhäired on põhjustatud arvukatest kahjustavatest teguritest: raseda naise närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi, erituselundite, endokriinsüsteemi ja teiste süsteemide talitlushäired. Hilise toksikoosi korral on ainevahetus oluliselt häiritud. Lisaks on olemas teooria, et hiline toksikoosi tekib loote ja ema keha vahelise immunoloogilise konflikti taustal.

Vaatamata selle patoloogia põhjuste erinevustele on loodet mõjutavad tegurid samad - hüpoksia ja platsenta puudulikkus. Järelikult on kahjustuste tüübid samad, mis eespool kirjeldatud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogias.

Aneemial on loote arengule kahjulik mõju. Statistika kohaselt kannatab aneemia all umbes 30% rasedatest (ja mõnede andmete kohaselt isegi rohkem). Lisaks, mida madalam on raseda naise hemoglobiinisisaldus veres, seda raskem on lootel. See on tingitud asjaolust, et ema vähenenud hemoglobiinisisaldus viib hapniku imendumise vähenemiseni ja seega ka loote hapnikuvarustuse vähenemiseni. Lisaks, mida pikem on aneemia kulg, seda suurem on platsenta ja loote kahjustus. Mis puutub aneemiast tingitud häiretesse, siis need on sarnased eespool nimetatud patoloogiaga. Siiski tuleb märkida, et aneemiaga emade lastel diagnoositakse sageli samuti aneemia, mitte ainult sündides, vaid ka esimesel eluaastal.

Väga sageli täheldatakse loote arenguhäireid endokriinse patoloogiaga naistel. Ja kõige suurem tähtsus loote patoloogia esinemisel on suhkurtõvel. Selle haiguse olemus seisneb selles, et ema keha, täpsemalt tema kõhunääre, toodab äärmiselt ebapiisavas koguses insuliini. See viib vere glükoosisisalduse suurenemiseni - hüperglükeemiani. Suurenenud glükoosisisaldus ja selle mittetäielik lagundamine viib naise kehas mitmete ainevahetushäireteni, mille tõttu kannatavad paljud tema keha funktsioonid.

Loote jaoks on ema diabeet, mida ei ravita tänapäevaste meetoditega, väga tõsine kahjustav tegur.

Ema diabeet võib põhjustada lootel morfofunktsionaalseid häireid. Juba ammu on täheldatud, et sellised naised sünnitavad väga suuri lapsi. Selle põhjuseks on suurenenud rasvade ladestumine sügavate ainevahetushäirete tõttu. Sellisel juhul on üsna tüüpiline lapse välimus, mida kirjanduses kirjeldatakse kui "Cushingoidset nägu". (Itsenko-Cushingi sündroomi täheldatakse neerupealise koore hormoonide liigse sisalduse korral. Selle sündroomiga inimestel on iseloomulik välimus: kuukujuline, pundunud nägu, suurenenud rasvade ladestumine, eriti vöökoha ja kaela piirkonnas jne.) Südame, maksa ja neerupealise koore suurenemine on loomulik.

Seetõttu on väga oluline õigeaegselt tuvastada suhkurtõbi ja isegi selle esialgsed või latentsed vormid, et vältida loote kõrvalekallete teket.

Kilpnäärmehaigused võivad samuti häirida loote normaalset arengut. Lisaks võivad häired tekkida nii näärme enda kahjustuse (türeotoksikoos) kui ka teatud türeotoksikoosi raviks kasutatavate ravimite kasutamise tagajärjel.

On vaja arvestada, et kilpnääre raseduse ajal hakkab aktiivsemalt toimima ja saavutab oma maksimaalse aktiivsuse sünnituse ajal. Seejärel 2-3 nädala jooksul selle aktiivsus väheneb ja normaliseerub. See protsess on tingitud asjaolust, et ema kilpnäärme toodetud hormoonid, mis tungivad läbi platsenta, stimuleerivad loote kasvu ja arengut.

Üldiselt ei põhjusta juhuslikult esinev mittetoksiline difuusne struuma reeglina loote arengu olulisi häireid. Ebasoodsamaid tagajärgi embrüole täheldatakse endeemilise struuma korral, mis on tüüpiline mägede ja jalamite piirkondadele (nende elanikud joovad sageli joodivaba sulavett) ja difuusse toksilise struuma (türeotoksikoos) korral, eriti rasedatel, kes ei ole saanud sobivat ravi. Selliste naiste kõige sagedasem tüsistus on raseduse katkemine (peaaegu 50%). Lisaks võib esineda raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht.

Loote arenguhäired väljenduvad kesknärvisüsteemi ja endokriinsete näärmete muutustes (suurenenud närviline erutuvus, epilepsia, mikro- ja hüdrotsefaalia, kaasasündinud struuma jne). Hajusa toksilise struumaga emal sünnib äärmiselt harva lapsi, kellel esinevad türeotoksikoosi kliinilised ilmingud.

Lisaks loetletud häiretele võib lootel tekkida ka muud tüüpi fetopaatia: muutused südame-veresoonkonna, lihasluukonna, reproduktiiv- ja muudes kehasüsteemides. Nagu kliiniline praktika näitab, täheldatakse loote ja vastsündinu arenguhäireid peamiselt türeotoksikoosi ebapiisava ravi korral enne rasedust ja raseduse ajal. Seetõttu vajavad toksilise struuma all kannatavad naised endokrinoloogi süstemaatilist jälgimist ja ravi juba enne rasedust.

Neerupealiste haigused. Raseduse ajal esinevad haigused nagu Itsenko-Cushingi sündroom, Addisoni tõbi jne võivad loote arengut negatiivselt mõjutada.

Itsenko-Cushingi sündroomi põhjustab neerupealise koore liigne hormoonide tootmine. Mõnikord võib selle haiguse korral rasedus kulgeda ebasoodsalt: enneaegne sünnitus, surnult sünd jne. Aga kui laps sünnib, siis enamasti kulgeb tema areng normaalselt.

Addisoni tõbi on seotud neerupealise koore kroonilise puudulikkusega, mille põhjuseks on kõige sagedamini tuberkuloos. Raviks kasutatakse neerupealise koore ravimeid (kortisoon, prednisoloon), mis on üsna tõhusad ja rasedust saab tänu neile säilitada ilma loote kahjustamise riskita.

Andrenogenitaalse sündroomi korral on häiritud ühe neerupealise koore hormooni - kortisooli - süntees, millega kaasneb androgeenide (meessuguhormoonide) suurenenud tootmine. Selle patoloogia all kannatavatel naistel esineb meestüüpi häbemekarvade kasv, neil on nn hirsute sündroom (karvakasv näol, nagu meestel) ja suurenenud kliitor. Reeglina kõrvaldab hormonaalsete ravimite - glükokortikoidide - kasutamine kortisooli puuduse organismis ja viib androgeeni tootmise vähenemiseni. Kui ravi viidi läbi õigeaegselt ja õigesti, ei esine loote arengus kõrvalekaldeid. Kõike eelnevat arvesse võttes tuleb märkida:

• Rasedat naist, kes tuleb esimest korda günekoloogi juurde, tuleks hoolikalt ja põhjalikult uurida;
• Kui naisel diagnoositakse somaatilisi haigusi, tuleb teda viivitamatult ravida;
• Pärilike haiguste võimaluse korral välistamiseks on vaja konsulteerida oma ja oma abikaasa tervise osas meditsiinigeneetika keskuse geneetilise spetsialistiga;
• Jätkake raseduse ajal regulaarseid uuringuid ja väikseimagi kõrvalekalde korral halvenemise suunas otsustage naise haiglaravi sobivasse haiglasse paigutamise küsimus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]