Bakteriaalsed infektsioonid kui embrüo- ja foetopaatia põhjustaja

Mitte ainult viirused ei saa häirida raseduse normaalset kulgu ja põhjustada loote arenguhäireid või isegi väärarenguid. Lisaks neile võivad embrüo- ja fetopaatiat põhjustada ka erinevatesse rühmadesse kuuluvad bakterid. Esimene neist, mida me käsitleme, koosneb "septiliste" rühma kuuluvatest bakteritest. Need jagunevad omakorda grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks mikroorganismideks. Gramnegatiivsete hulgas tuleb märkida E. coli, Proteus, Klebsiella, mis põhjustavad rasedatel väga sageli neeru- ja kuseteede haigusi (püelonefriit, tsüstiit, püeliit jne).

Grampositiivsed mikroorganismid, mille hulka kuuluvad stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne, põhjustavad väga sageli ka embrüopatiaid. Need mikroorganismid tungivad platsentasse kroonilistest infektsioonikolletest: hambakaaries, krooniline tonsilliit (mandlite põletik), adenoidid, sinusiit ja frontaalne sinusiit (ninakõrvalkoobaste põletik), põletikulised emaka manused, krooniline pimesoolepõletik, püelonefriit jne. Lisaks platsentale võivad need patogeenid tungida emakasse ka tupe kaudu ja seejärel läbi emakakaela kanali.

Seega jagunevad "septiliste" mikroorganismide põhjustatud fetopaatiad varajaseks (tekkivad nende läbimisest platsenta kaudu raseduse 4.-7. kuul) ja hiliseks (8.-10. kuul). Varajases perioodis võib infektsioon põhjustada spontaanseid aborte ja hilises perioodis - surnult sündimist või enneaegset sündi; lapsed võivad sündida ka emakasisese infektsiooni tunnustega.

Vastsündinutel avaldub emakasisene infektsioon tavaliselt kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, meningiidi, dermatiidi (nahakahjustused) või sepsise kujul.

Nüüd pöördume tagasi tõusva infektsiooni juurde. Esiteks on need tupe ja emakakaela kroonilised põletikulised haigused (vaginiit, kolpiit, tservitsiit), teiseks pikaajaline suurenenud emakasisene rõhk (nn suurenenud emaka toonus) ja kolmandaks C-vitamiini puudus organismis. Lisaks täheldatakse infektsiooni kõige sagedamini eakatel esmasünnitajatel, naistel, kes on sünnitanud palju lapsi, kellel on polühüdramnion, kellel on emaka arenguhäired (kahekordne, sadulakujuline jne), kellel on emakakaela kanali avaus (istmia-emakakaela puudulikkus). Nendel juhtudel ei teki loote nakatumine kohe. Tavaliselt satuvad bakterid lootele hematogeensel teel, mõjutades esialgu platsenta ja nabanööri veresooni, kuid nad võivad loote organismi sattuda ka vee neelamisel, hingamisteedesse sattumisel, konjunktiivi või naha kaudu. Kuna nakatumine toimub sel juhul vahetult enne sünnitust või selle ajal, võib laps sündida väliselt üsna tervena. Mõne aja pärast algavad aga infektsiooni kliinilised ilmingud. Laps muutub rahutuks, keeldub rinnast, tal võivad esineda lämbumishood (asfüksia või uneapnoe), mille käigus ta muutub siniseks, võivad ilmneda neuroloogilised häired, mis kliiniliselt meenutavad sünnitraumat. Hiljem muutuvad sümptomid spetsiifilisemaks ja hakatakse määrama mitmesuguseid esmase või generaliseerunud infektsiooni vorme (kopsupõletik, meningiit, keskkõrvapõletik, sepsis).

Statistika osas on bakteriaalne infektsioon loote ja vastsündinu surma põhjuseks 5-20% juhtudest ja võib-olla isegi rohkem.

Kõike eelnevat arvesse võttes on ennetuslikel eesmärkidel vaja kiiresti desinfitseerida kõik võimalikud kroonilise infektsiooni kolded: ravida või isegi eemaldada kaariesehambad, lasta otolarüngoloogil ravida põletikulisi mandleid, ülalõualuu ja teisi ninakõrvalurgeid, kõrvaldada emaka manusteede põletik, püelonefriit, tsüstiit jne.

Üks loote arenguhäirete põhjuseid on listerioos. Listeria on mikroorganism, mis siseneb inimorganismi kõige sagedamini suu kaudu. See võib põhjustada seedetrakti haigusi, mõjutada näärmekude, urogenitaalsüsteemi, liigeseid jne. Kuid peamine on see, et see võib organismis pikka aega püsida. Ja arvestades, et rasedate naiste keha "armastab" listeriat rohkem (listeria omamoodi tropism rasedate naiste urogenitaalsüsteemi suhtes), esineb listerioos raseduse ajal isegi sagedamini, kui seda diagnoositakse.

Pärast listeria sattumist raseda naise kehasse tekib tal kliiniline pilt (tavaliselt püelonefriit, tsüstiit, püeliit, kolpiit jne). Bakterid kanduvad vereringega kogu kehas ja võivad platsenta kaudu lootele tungida.

Kui infektsioon tekib raseduse alguses, viib see enamasti loote surma ja iseenesliku abordini. Kui naise varasemad rasedused lõpevad sageli sel viisil, peaks see hoiatama arste, kes peaksid naist listerioosi suhtes uurima.

Kui infektsioon tekib raseduse hilisemas järgus, sünnib laps emakasisese listerioosi kliiniliste ilmingutega: mitmesugused (polümorfsed) lööbed nahal, neelus, kõris (tavaliselt hemorraagilised), mandlitel, naha kollasus; suurenenud maks ja põrn. Peaaegu alati on sellistel vastsündinutel kopsupõletiku ja tserebrovaskulaarse õnnetuse tunnused. Raskematel juhtudel võivad ilmneda meningiidi sümptomid.

Kuna listeria peamine "reservuaar" looduses on kassid, koerad, närilised ja teised loomad (haigus on zoonoosne haigus), võib ennetamise aluseks pidada sanitaar- ja hügieeninormide ja -meetmete järgimist, näiteks: käte pesemine seebiga pärast kokkupuudet loomadega. Ja üldiselt peaksid rasedad naised, kellel pole varem olnud listerioosi kliinilisi ilminguid (raseduse katkemine, püelonefriit, tsüstiit jne), vältima kokkupuudet loomadega, eriti kui viimased hulkuvad vabalt tänaval, metsas jne. Samuti tuleks vältida toorpiima või ebapiisavalt küpsetatud liha söömist.

Kui rasedal naisel on varem olnud korduvaid raseduse katkemisi, neeru- või suguelundite haigusi, ebaselgeid palavikulisi seisundeid, surnult sündinud lapsi või lapsi, kes surid kohe pärast sündi, on sellistel naistel parem läbida ennetav ravi antibiootikumidega, mille tüübi, annuse ja kasutamise kestuse määrab arst.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]