Kiire tööjõudlus

Definitsioon: E. Friedmani (1978) definitsiooni kohaselt vastab emakakaela avanemise kiiruse 95. protsentiil esmasünnitajatel 6,8 cm/h ja mitmekordselt sünnitanud naistel 14,7 cm/h.

Loote esitleva osa laskumiskiiruse puhul on need piirid vastavalt 6,4 ja 14,0 cm. Seetõttu tuleks praktilistel kaalutlustel arvestada, et kiiret sünnitust (mitte segi ajada kiire sünnitusega) iseloomustab emakakaela avanemise ja loote esitleva osa laskumise kiirus, mis ületab 5 cm/h esmasünnitajatel ja 10 cm/h mitmekordselt sünnitanud naistel. Enamasti toimuvad emakakaela kiire avanemine ja loote esitleva osa kiire laskumine samaaegselt.

Diagnoos: Tavaliselt diagnoositakse kiire sünnitus tagasiulatuvalt, analüüsides sünnituse edenemise kõverat.

Põhjused. Selle tüsistuse tekkeni viivad etioloogilised tegurid on ebaselged. Selle sünnitushäire korral võib vallandajaks olla kokkutõmmete stimuleerimine oksütotsiiniga, kuigi suurtes uuringutes sai oksütotsiinravi vaid 11,1% kiire sünnitusega naistest.

Prognoos. Vaginaalse sünnituse prognoos on hea. Mõnikord on sünnitustegevus liiga kiire, mille tagajärjel loode sünnib voodis. Pärast sünnitust peaks günekoloog hoolikalt uurima emakakaela võimalike rebendite suhtes, mis on kiirete sünnituste korral tavalised.

Loote ja vastsündinu prognoosi tuleks arutada ettevaatusega. Sageli ei talu loode hüpoksiat, mis on põhjustatud emaka sagedastest ja võimsatest kokkutõmmetest. Selle tulemusena tekib lootele ohtlik seisund sünnituse ajal, vastsündinu elutähtsate funktsioonide pärssimine ja hüaliinmembraani haigus.

Sünnitustegevuse kõrvalekallete ennetamine peaks algama juba ammu enne sünnitust. Oluline on rakendada lapsepõlve ja kooliea hügieenimeetmeid (ratsionaalne toitumine, kehaline kasvatus), tagades naise keha harmoonilise arengu. Raseduse ajal on vaja rakendada hügieenimeetmeid, piisavat toitumist, raseduse teisel poolel - sideme kandmist. Rasedad naised peavad läbima täieliku füsiopsühhoprofülaktilise ettevalmistuse sünnituseks ja määrama vitamiine.

Kõik rasedad naised, kellel on sünnitusanomaaliate tekkerisk, tuleks eelnevalt haiglasse paigutada raseduspatoloogia osakonda hiljemalt 38. nädalaks. Alates 38. rasedusnädalast on ette nähtud põhjalik ettevalmistus sünnituseks. Kui pärast 2-nädalast põhjalikku ettevalmistust sünnituseks jääb emakakael 40.-41. rasedusnädalaks ebaküpseks, tuleks sünnitusplaani muuta keisrilõike abil sünnituse kasuks, võttes arvesse raskendavaid tegureid, mille alusel rase naine arvati sünnitusanomaaliate tekke riskirühma.

Kiire sünnituse juhtimine

Kui enne loote sündi diagnoositakse kiireloomuline sünnitus, eriti kui loote jälgimisel ilmnevad kannatuste tunnused, on vaja sünnituse areng peatada beetaadrenergiliste ainete abil. Terbutaliin (0,00025–0,0005 g intravenoosselt) või ritodriin (0,0003 g/min intravenoosselt) on tõhusad ained, mis vähendavad emaka kokkutõmmete sagedust, kestust ja tugevust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]