Loote esitava osa edasilükkamine

Määratlus. Viivitatud alanemine on loote esitava osa langetamine patoloogiliselt aeglaselt. Staatuse määramisel sõltub sündide naised - esmasünnitajatele juuresolekul Selliste hälvete näitab maksimaalset kallakule kõvera alandavad loote esitlemiseks osa 1 cm / h või vähem; selle patoloogia olemasolu korduva sündimisega naisel võib öelda juhul, kui laskumiskõvera maksimaalne kalle on võrdne 2 cm / h või vähemaga.

Diagnostika. Nagu ka emakakaela laienemise pikendatud aktiivse faasi puhul, on vaja kindlaks määrata kalduvus langetada, et diagnoosida hilinenud laskumist. Seda saab arvutada põhjal kahe vaginaalseks uuringutes intervalliga 1 tund, kuid täpsust diagnoos on suurem, kui vaatlusperiood kestab 2 tundi ja mis hõlmab vähemalt kolme vaginaalseks uurimist.

Primiparumi esitava osa langetamise normaalne tendents on 3,3 cm / h; 5. Protsentiili väärtused on 0,96 cm / h. Mitmepidajate puhul on see 6,6 cm / h; 5. Protsentiili väärtus on 2,1 cm / h. Alla 1 cm / h esmakordselt esinevatel lastel ja alla 2 cm / h korduvate sündide puhul naistel on kõrvalekalle normist.

Sagedus. Loodetava osa edasilükatud langus on täheldatud 4,7% -l sündidest.

Põhjused. Lahknevus suurus loote ja ema vaagna üledoosi rahustid, piirkondlike anesteesia ja malpresentation - nii sagedased tegurid aeglane langetamine, et nad peaksid võtma etioloogilise rolli. Sellises tööalase aktiivsuse anomaalias esineb lahknevus 26,1% -l algupärasest ja 9,9% naistest, kellel on korduvalt sündinud.

Diagnostika. Sarnaselt alandamise peatamisega täheldatakse loote esilekutsuva osa aeglast arengut suurte mõõtmetega (kehakaal üle 4000 g).

Mitte raske liiki malpresentation (taga pea suunaga tahapoole, rist alalise pea asynclitism), mis enamikel juhtudel ei mängi olulist rolli selle normaalne suurus, on olulised põhjustavate tegurite arengut tööjõu kõrvalekalded suur puu. Ebarahuldav loote suur suurus on sageli esmatähtsad kohaletoimetamise kaudu loodusliku sünnitusteede või keisrilõige.

Pidades silmas laialdast kasutamist viimastel aastatel epiduraalanesteesiat on muutunud oluliseks etioloogialise tegur rikkumise motoorset aktiivsust seostatakse alandamine loote esitamine osa, mõjutab võimet emade teha jõupingutusi II etapi tööd. Naistel, kellel on tööajal rakendatav epiduraalne anesteesia, on loote osa esinevad harva madalamad näitajad palju sagedamini: nad toodavad sageli keisrilõike ja sünnitusjõu nöörid.

Paljude naiste puhul on loote edasilükatud languse laialdane etioloogiline tegur emaka väljaheidete jõudude ebapiisav tööjõu teisel etapil.

Tänu heale hoogude ajal aktiivse faasi on mõnikord täheldatud aktiivsuse vähenemine temperatuuril emakakaelale ja täielik avalikustamine suhteliselt kõrgtaseme loote esitlemiseks etapi (-1 kuni 1), mida saab kindlaks teha tuginedes kliinilised nähud (kokkutõmbed muutunud palju haruldased ja lühikese) emakasisest kateetrit kasutades. Seda kerget probleemi saab kõrvaldada oksütotsiini hoolika stimuleerimisega.

Prognoos. Prognoos tarne ajal aeglane laskumine esitades osa lootele sõltub suuresti võimaliku rünnaku järgneb täieliku peatumiseni edendamine lootele sünnitusteedest läbi. Emad, kes on olnud püsiv alandamine loote esitamine osa, on hea prognoosiga lihtne sündi vaginaalselt (umbes 65% juhtudest). 25% -l neist on vaja kasutada sünnitusjõu pintsetit. Kui aeglane langetamine loote esitamine osa on keeruline ja selle stop, prognoos on ebasoodne: 43% juhtudest see lõpeb keisrilõige operatsiooni 18% - kohaletoimetamise pintsette. Lisaks naistel viivitatud läbipääsu lootele sünnitusteedest läbi mille stimulatsioon viidi läbi oksütotsiini või tangidega Kasutati perinataalsuremuse jõuab 69% ja sagedus madala Apgar hinded - 32%.

Tööjõu juhtimine loote aeglase langemisega

Juhtimise peamine ülesanne on välistada sellised ilmsed komplikatsioonide põhjused, nagu epiduraalanesteesia, rahustid üleannustamine, loote vale esitus ja selle suur suurus.

Nende tegurite puudumisel peaks kahtlustama emaslooma suuruse ja ema vaagna vahelist erinevust, eriti esmakordselt naistel, mida täheldati ligikaudu 30% juhtudest. Selle probleemi lahendamiseks on vaja välja selgitada vaagna suurus kliiniliste meetodite abil (Gillis-Mülleri meetod). Kui esineb lahknevus, peaksite teostama bensiomeetriat. Vaagnapuudulikkuse ja loote mõõtmete radiograafiline hindamine on vajalik ka juhtudel, kui alanemise viivitus jõuab lõpuni, mis on täheldatav enamikul naisega aeglasematel naistel, kellel on aeglustunud ja suured loote suurused. Meditsiinilised meetmed peaksid olema suunatud väljakujunenud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Epiduraalse anesteesia või rahustite üleannustamise korral kasutatakse oote-ja-vaatamise taktikat kuni nende faktorite mõju vähenemiseni. Kui loote suuruse ja ema vaagna vahel on lahknevus, on vajalik keisrilõikega manustamine, nõrk bouts - stimuleerimine oksütotsiiniga.

Küsiareklaam on ka valikuline meetod sünnitanud naiste juhtimisel, kus on suur vilja vale esitus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],