Kitsas tamm

Praegu sünnitusabis on soovitav kasutada klassifikatsiooni, mis võtab arvesse selliseid anatoomilisi struktuuri haarava vaagna vormina sisendid ja üldosalise õõnsuse suurus vaagna läbimõõtudega kuju ja suurus eesmine ja tagumine vaagna segmendis kumeruse ja kalle ristluu kuju ja suurus häbemeluu võlvi ja teised.

Aastal 1865 avaldas A. Y. Klassovsky praktilise sünnitusjärgu kursuse, mis sisaldas naiste vaagna ebanormaalsuse kirjeldust. Käsiraamatu kolmandasse väljaandesse (1885) kirjutas A. Ya Klassovsky uuesti kitsaste basseinide peatükki. See töö annab suurepärase kirjelduse kõige tüüpilisematest ja kõige haruldasematest kitsastes vesikondades. GG Genter juhib tähelepanu sellele, et "ei ole nii lihtne anda täpset kitsa vaagna määratlust, nagu see näib olevat esmapilgul näha." Enamikul juhtudel viitab kitsas vaagis nendest, kus üks suurustest väheneb keskmise või normaalse suurusega võrreldes 1,5-2 cm. MS Malinovski eristab:

1. anatoomiliselt kitsas vaagen
2. funktsionaalselt kitsas vaagen.

Mõiste "kitsas vaagen" jääb peamiseks, antakse seda või seda täpsust sõltuvalt töö kliinilisest käigust. Vastupidavus võib sõltuda mitte ainult vaagist, vaid ka pea suurusest, selle konfigureerimisest ja sisestamisest.

XX sajandi mitmeid sünnitus (Martin, Skrobansky KK) ettepanek termin "kitsas vaagen" kohaldatakse üksnes nende tazam sünnitas nende või teiste tunnuste erinevust pea ja vaagna; Soovitatav on nimetada "kitsendatud" vaagnadena, kui nad on vähendatud suurusega, olenemata sellest, kas nad andsid ühe või teise sündmuse vastuolu või mitte. Seega oli kitsa vaagna mõistet antud puhtalt kliinilise tähtsusega. Mõistet "kliiniliselt kitsas vaagen" kasutati normaalsete välismõõdetest koosnevate vaagnadega seoses, kus sünnitust oli keeruline mõni pea ja vaagnuse vaheline erinevus.

Ratsionaalne tuhude kitsa vaagna on ikka kõige raskem osa tava sünnitusabi kitsa vaagna on üks põhjuseid emade ja laste vigastuste ja põhjus ema ja perinataalsuremuse. Samuti puudub ühtne kitsa vaagna klassifitseerimine. Järgnevas klassifikatsioonis eristatakse neli põhilist "puhtat" vaagnaharjat:

• günekoid;
• android;
• antropoid;
• platipelloid;
• "Segatud" vormid.

Seda liigitust silmas pidades tuleb rõhutada, et tasapind, mis kulgeb läbi vaagna suurima põiki diameetri ja istmikunäidiste tagumise serva, jagab vaagnat eesmise ja tagumise segmentide vahel. Vaagna segatud vormid moodustuvad ühe vormi tagumise segmendi kombinatsioonist teise tagumise segmendiga.

Vaagna kuju määramisel kaaluge:

• sisenemisvorm;
• õõnsuse kuju;
• põikisuunalise ja sirge diameetri väärtus;
• vaagnise asend;
• vaagna eesmise ja tagumise osa segmendi kuju ja suurus;
• suurte istmikute süvendi suurus ja kuju;
• ristluu kumerus ja kaldus ning nimmekaar kuju.

Vaagnaõõnde võib võrrelda tõmmatud silindriga.

Esiküljest on selle silindri pikkus 4 cm (kõrgus) ja tagakülg - 10 cm (ristluu kõrgus). Külgedel on kõrgus 8 cm.

Naiste vaagna põhivormide anatoomilised omadused.

Gynecoid maz. sissepääsu kuju on ümmargune või ristuviaalne; ümarad esimesed ja tagumised segmentides vaagna suurem istmiku notch midsize vaagna külgseinte sirge, lai ja mezhostny mezhtuberozny läbimõõtudega keskmine kalle ja kõverus ristluu, lai vaagnaliidese võlvi.

Androidi vaagnad. sissepääsu kuju läheneb kolmnurksele, kaldenurk on kitsas, kuna esiosa on kitsas; lai lame tagumine segmendi suurem istmiku notch on kitsas, mis koonduvad vaagnaseina ja lühikese mezhostny bituberozny läbimõõtudega eesmine kalle ja väike kõverus ristluu kitsa vaagnaliidese võlvi.

Inimesesarnane MAZ vormi sisend pikisuunas-ovaalsed, pikad kitsad segmendid vaagna, sirge läbimõõdud vaagna pikliku põiki läbimõõdud lühendatud otsest vaagnaseina keskmine kalle ja kumerus ristluu istmikluu süvend suur keskmine suurus, vaagnaliidese võlvi mõnevõrra vähenenud.

Platipelloidny MAZ vormi sisend põiki ovaalsed, Muodokas retropuubiline nurga, lai lame tagumine segmendi suurem istmiku notch on kitsas, vaagnaseina sirged, pikad risti- ja lühikese läbimõõdud sirge vaagna keskmine kalle ja kõverus ristluu.

Nagu naiste vaagna jagamine vormi järgi, jaguneb see väiksemaks, keskmise suurusega ja suurteks.

Väike suurus Taz. Põikisuunalised läbimõõdud: sissepääsu suurim läbimõõt on 11,5-12,5 cm, interostiline - 10 cm, bituumene - 9,5 cm.

Sirge läbimõõt: sissepääs 10,5-11 cm, laia osa 12-12,5 cm, kitsas osa on 11 cm.

Vaagna on keskmise suurusega. Läbimõõdud: suurima sissepääsu läbimõõdu läbimõõt on 12,5-14 cm, interstitsiaalne läbimõõt on 10-11 cm, bituumeni läbimõõt on 9,5-10 cm.

Sirge läbimõõt: sissepääs on 11-11,5 cm, laiune osa on 12,5-13 cm, kitsas osa on 11-11,5 cm.

Suur bassein. Risti läbimõõdud: sissepääsu suurim läbimõõt on 14 cm või rohkem, interstitsiaalne - 11-11,5 cm, bitteline - 10 cm ja rohkem.

Sirge läbimõõt: sissepääs on 11,5 cm või rohkem, laia osa on 13 cm või rohkem, kitsas osa on 11,5 cm või rohkem.

Suurim huvi on tööjõu juhtimine väikese vaagnaga sünnitusega naistel - anatoomiliselt kitsas. Kuid kitsast vaagist on harva näha, sagedamini täheldatakse kitsa vaagna kustutatud vorme. Eriti oluline on vaagna hindamine sõltuvalt selle kujust ja suurusest ning loote kehakaalust. Leiti, et vaagna kuju mõjutab sünnitusmehhanismi ja vaagna kuju teadvust, on suuremate või väiksemate prognooside korral võimalik ennustada sünnide mehhanismi ja tulemusi. Kas vaagnapuu ja loote pea vahel esineb mingeid kõrvalekaldeid, on enamasti juhtudel võimatu ennustada; enamikul juhtudel määratakse lõplik diagnoos sünnituse ajal.

A. Ya Klassovski klassifikatsioon (1885)

A. Laialdased graanulid.

B. Kitsad basseinid.

1. Ühtlaselt surutud vaagen:
   1. ühtlaselt surutud vaagen;
   2. pöialpoissi kipp;
   3. laste vaagen.
2. Ebakindlalt kontsentreeritud vaagen:
   1. Tasapinnalised basseinid:
      1. lihtne korterne vaagen;
      2. rachiitne korterne vaagen;
      3. kahepoolse puusa dislokatsiooniga korter luksuslik vaagen;
      4. ühine korterne vaagen.
   2. Mähklid:
      1. anklootiline vaagna keerdunud vaagen;
      2. koksalgia, koaguleeritud vaagna;
      3. skolioosiga seotud koaguleeritud vaagna;
      4. kyphoscoliosorhagic koaguleeritud vaagna;
      5. basseinid, millel on ühepoolne puusa dislokatsioon.
   3. Kaldus kummaline vaagen:
      1. anklootiline vaagnapumba vaagen;
      2. kifootiline transversaalne vaagn;
      3. spondüoliidne transversaalne vaagen;
      4. lehtri kujuline ristivaagna.
   4. Spawshyessya Taft:
      1. osteomalaatsed ühendatud vaagnad;
      2. rukitud magamised vaagnad.
   5. Vahetatakse või avatakse vaagna ees.
   6. Oysterikuded.
   7. Kasvajad kasvajaga.
   8. Tazid on suletud.

Selles klassifikatsioonis sisaldas A. Ya Klassovsky nii sageli esinevaid kui ka haruldasi kitsaid vesikondi.

Kitsa vaagna diagnoosimiseks tuleb naine hoolikalt uurida. Näiteks vormis inimesesarnane vaagna piklik sirge ja lühema ristläbimÕÕduga pea sisestamise esineb sagitaalõmblusest edasi või mõnes viltuste läbimõõdud vaagna, t. E. Suurim läbimõõt peas on seatud suurima läbimõõduga vaagen. Pea kahepärriline läbimõõt, mis on selle kõige kitsam suurus, läbib vaagna kitsa läbimõõdu mis tahes tasapinnas. Vaagna väärtus mõjutab pigem manustamismehhanismi kui selle kuju. Naised, kellel väikese vaagna mõõtmete spontaanse tööjõu täheldatakse juhul, kui väärtuste vahel loote pea ja vaagna disproportsioon mingit väärtust. Suuremõõtmeliste ja suure vaagna puu- spontaanne kohale ei pruugi olla võimalik vahelise lahknevuse tõttu suuruse vaagna ema ja loote pea suurus. Vastavalt teadusuuringute uurides otsene ja külgmised radiograafia vaagna selgus järgmistes vormides: ginekoidnaya - in 49,9% naistest, humanoid-ginekoidnaya - 18,9%, ploskorahiticheskaya - 11,7%, 10,6% inimesesarnane, platipelloidnaya - 0,6%. Lisaks nendele kujundeid, autorite 8,3% naistest on eraldatud uue vormi vaagna, mis iseloomustab lühendada läbimõõt edasi laia osa õõnsus tõttu kumerust ristluu sirgendamine ja lamedamad. Tänu laugemaks ristluu mõnel juhul otseselt sisend läbimõõt võib olla suurem kui läbimõõt edasi laiema osa õõnsus. Selle struktuuri vaagna sisend maht on rohkem võimsust laiem osa õõnsus ja edendamine pea sünnitusteedest läbi saab täita takistuseks laiem osa vaagnaõõne. Lisaks väiksusele vaagna tuvastati 39,6% naistest, keskmine - at 53,62% ja basseini suured - at 6,78%.

Kui günekoidi vorm domineerib, on vaagna keskmine suurus 81,4% ja selle vormi väike vaagen on täheldatud 13,92% ulatuses. Väikese vaagna korral täideti vaagna kuju, lühenes õõnsuse laia osa sirgest läbimõõduga 80,4% ja tasasel vaagul - kõigis 100% juhtudest. Lamedabrahiaalse ja androidi-günekoidsetes vormides tuvastati pooled juhtudel väikese vaagna.

[1], [2], [3], [4]