Laps ei maga öösel hästi: miks ja mida teha?

Laps magab öösel halvasti – see on üsna levinud nähtus, mida statistika kohaselt täheldatakse 25%-l lastega perede koguarvust. Alla üheaastased lapsed ärkavad perioodiliselt öösel üsna arusaadavatel põhjustel, neid tuleb toita, mähkmeid vahetada. Vastsündinute uni ei allu ööpäevase rütmi reeglitele ehk päevarütmile. Alles nelja kuu vanuselt hakkab laps harjuma päeva ja öö vaheldumisega ning tema uni reguleeritakse järk-järgult. Neuroloogid peavad uinumise ja uneprotsessi häireid keha kompenseerivaks reaktsiooniks ebatavalisele režiimile, organite või süsteemide sisemistele talitlushäiretele, psühho-emotsionaalsele välisele stressile.

Miks laps öösel halvasti magab?

Kõige levinumad põhjused, miks laps öösel halvasti magab, on järgmised:

• Territooriumi, voodi ja unerutiini vahetus. Kui laps on harjunud kiikumise või unelauludega, võib iga kõrvalekalle nendest tavapärastest rituaalidest und häirida.
• Päevase rutiini rikkumised üldiselt. Ebaregulaarne päevane uni, enneaegsed toidukorrad, jalutuskäigud võivad viia selleni, et lapse sisemine "kell" lakkab öösel töötamast.
• Liiga aktiivsed, lõbusad mängud enne magamaminekut, agressiivse sisuga filmide vaatamine, suure rahvahulgaga kontsertidel käimine, õhtul külla minek võib esile kutsuda lapse liigse erutuvuse ja häirida tema und.
• Peresisesed konfliktid, pingeline õhkkond perekonnas. Ei tohiks arvata, et laps on liiga noor, et vanemate vahelistest tülidest ja vastasseisudest aru saada. Lapsepõlves on konfliktide põhjuseid tõesti raske analüüsida, kuid beebi tunneb kõike ja sageli, suutmata leida perekondliku ebamugavuse põhjust, süüdistab iseennast. Emotsionaalsed traumad provotseerivad lastel sageli ka unehäireid.
• Kohanemisperiood uue meeskonna, rutiini, keskkonnaga – lasteaed, kool.
• Närvisüsteemi kaasasündinud omadused, suurenenud erutuvus, tundlikkus. Sellised lapsed reageerivad tundlikult kõigele, mis välismaailmas toimub, edastades infot ja muljeid enda kaudu. Seetõttu magab laps öösel halvasti, "töötledes" ööune ajal emotsioone.
• Krooniline stress, mis on seotud lapse kasvatamise ja arengu reeglite jämeda rikkumisega (antisotsiaalsed pered).
• Sisemised kroonilised haigused kulgevad sageli asümptomaatiliselt, avaldudes öiste ärkamiste esimeste tunnustena.
• Puberteet on periood, millega kaasneb paljude organite ja süsteemide, sealhulgas hormonaalse süsteemi intensiivne kasv.

Mida saate ise teha, kui teie laps öösel hästi ei maga?

Loetletud põhjuste hulgas on ülekaalus välised tegurid, mida soovi korral saab iseseisvalt, ilma meditsiinilise abita kõrvaldada. Siiski on ka tõsisemaid sümptomeid, mis viitavad võimalikele varjatud patoloogiatele, millega arst peaks tegelema.

Kõige murettekitavamad märgid, mis viitavad võimalikele psühho-vegetatiivsetele probleemidele, on järgmised:

• Igasugused kiigutamisliigutused (kiikumine). Beebi kiigub nagu pendel, sageli voodis istudes, silmi avamata. Kiikumine võib olla üldine (kogu keha) või ainult pea võib kiikuda. Need ilmingud on tüüpilised alla üheaastastele imikutele, kõige sagedamini kuue kuni kaheksa kuu vanuselt. Kui kiigutamise tunnused ilmnevad pärast aasta möödumist, on vaja neuroloogi konsultatsiooni.
• Laps, kellel on probleeme öise unega ja kellel on probleeme närvisüsteemi toimimisega; öösel võib ta kätele tõusta ja kõhuli lamades pea padjale lüüa. Sellist "peksmist" täheldatakse alla üheaastastel lastel, see sümptom vajab laste neuroloogi abi.
• Poolteist kuni kolmeaastased lapsed, kellel on esinenud hüpererutuvust ja lihaste hüpertooniat, võivad unes liikuda nn. "süstikuna": neljakäpakil seistes kiigub laps edasi-tagasi. Selliseid öiseid ilminguid tuleks jälgida, et teada saada, kui sageli need korduvad. Kui need nähud ilmnevad kahe kuni kolme nädala jooksul, tuleks laps neuroloogi juurde näidata.
• Kui vanemad märkavad, et laps magab öösel halvasti, istub lamavast asendist püsti ja heidab siis uuesti voodisse pikali või tõstab ja langetab pead mitu korda padjale, peaksid nad pöörduma arsti poole. Selliseid sümptomeid nimetatakse neuroloogias "voltimissündroomiks" ja need võivad viidata närvisüsteemi talitlushäiretele.
• Neurootiline imemine, mis avaldub paljudel lastel, seisneb selles, et laps magab öösel halvasti; ta ei jää magama, kui ta sõrme ei ime. Kuni aastani ei peeta selliseid ilminguid patoloogiaks, kuid vanemas eas on need otsene viide lapsepõlve neuroosi variandile. Paradoksaalne fakt: statistika näitab, et pöidla imemine on tüüpiline lastele, kes kasvavad väliselt jõukates peredes, kus on üsna suur materiaalne rikkus. Põhimõtteliselt ilmneb see sümptom 2–10-aastastel tüdrukutel. Neurootilise ilmingu põhjuse peaksid välja selgitama neuroloog ja psühholoog.
• Puberteediea seksuaalsed ilmingud masturbeerimise näol on noorukite unehäirete põhjuseks üsna sageli. Selliseid tegevusi sooritatakse sageli alateadlikult une ajal ning need on tüüpilised nii poistele kui ka tüdrukutele. Episoodilisi ilminguid peetakse füsioloogiliseks vanuse normiks, kuid nende regulaarne kordumine võib kinnistuda teismelise vaimsesse struktuuri ja viia seejärel perverssuste (seksuaalsete hälvete) tekkeni. Neid sümptomeid tuleks ravida võimalikult õigesti ja delikaatselt, pidades konfidentsiaalseid vestlusi ja selgitusi. Rasketel juhtudel tuleks pöörduda lastepsühholoogi poole.

Unehäired paroksüsmide (hoogude, krampide) kujul on samuti murettekitavad sümptomid, mis viitavad võimalikule varjatud patoloogiale. Kõige tüüpilisemad paroksüsmaalsed nähud on järgmised:

• Reflekstõmblused. Uinumise ajal (une aeglases faasis) on tõmblemine suhteliselt füsioloogiline norm. Regulaarsed tõmblused une keskmises faasis võivad aga viidata vähemalt liigsele emotsionaalsele erutuvusele ja maksimaalselt närvihäiretele. Seda sümptomit peetakse eriti murettekitavaks noorukieas, kui närvisüsteemi ja paljude vaimsete protsesside moodustumine on peaaegu lõpule jõudmas. Sellistes olukordades oleks neuroloogi abi asjakohane.
• Hammaste krigistamine, bruksism. Öösel kostuv iseloomulik hammaste heli viitab mittetäisväärtuslikule ja katkendlikule unele. Bruksismi ei tohiks seostada müütilise uskumusega "ussidest", meditsiinistatistikas puuduvad kinnitatud faktid. Öine hammaste krigistamine võib aga viidata lõualuu patoloogiale, latentsele neuroosile ja muudele neuroloogilistele talitlushäiretele. Kui krigistamine kordub kuu aja jooksul, tuleks last näidata lastearstile, neuroloogile ja hambaarstile.
• Astmaatilised astmahood võivad esineda igas vanuses – kuuest kuust kuni 13–14 aastani. Erinevalt klassikalisest astmast tekivad hood ainult öösel ja on lapsele väga kurnavad. Enamasti on see sümptom iseloomulik varjatud hüsteeriale, harvemini allergiatele. Vajalik on põhjalik läbivaatus ja piisav ravi.
• Siseorganite ja -süsteemide valu süvenemine öösel - nyktalgia. Latentne somaatiline haigus kulgeb sageli asümptomaatiliselt või kliiniliselt nõrgalt avalduvate tunnustega. Motoorse aktiivsuse, liikuvuse ja tähelepanu vahetamise kiiruse tõttu ei pane laps päeva jooksul valu peaaegu tähelegi. Öösel aga kontrollkeskused nõrgenevad ja valutunne hakkab avalduma intensiivselt, paroksüsmaalselt. Sellised sümptomid, mis korduvad kahe või kolme päeva jooksul, vajavad viivitamatut arstiabi.
• Karjete vormis avalduvad periosomotoorsed ilmingud on hirmud. Laps magab öösel halvasti, ta võib üsna pikka aega – kuni viis minutit – karjuda, uinumata. Kui laps üles äratatakse, ei mäleta ta oma õudusunenägu ja jääb uuesti magama. Üksikuid öiseid karjeid ei peeta murettekitavaks märgiks, kuid üle kolme päeva kestvad öised hirmud vajavad psühhokorrektsiooni.
• Öiste õudustega kaasnevad sageli iiveldus- ja oksendamishood. Selliste ilmingute korral on vaja ka neuroloogi ja psühholoogi abi.

Laps magab öösel halvasti ja une ajal ilmnevad vaimse kategooriaga seotud sümptomid. Selliseid märke peaks jälgima neuroloog, kes on eelnevalt määranud põhjaliku läbivaatuse. Vaimsete sümptomite hulka kuuluvad:

• Uneskäimine (somnambulism). Uneskäimist ei tohiks pidada ajutiseks käitumuslikuks sümptomiks; kahjuks on see enamasti epilepsia algstaadiumi ja psühhopatoloogiliste hälvete (dromomaania) ilming. Vajalik on neuroloogiline korrektsioon ja põhjalik läbivaatus.
• Õudusunenäod. Kui õudusunenäod kestavad ühe episoodi, piisab väliste ärritajate kõrvaldamisest ja olemasolevate lõõgastusmeetodite (soe vann, jalutuskäigud, rahulikud vestlused) kasutamisest. Kui õudusunenäod muutuvad regulaarseks, on vaja lastepsühhiaatri abi. Õudusunenägusid tuleks eristada öiste hirmude hoogude. Hirmud avalduvad paroksüsmaalsete karjete kujul, laps ei mäleta, mis sellise reaktsiooni põhjustas, ei öösel ärgates ega hommikul. Õudusunenägusid mäletatakse pikka aega, ta hakkab nende peale mõtlema isegi päeval, muutudes üha enam muljet avaldatuks.

Laps magab öösel halvasti enamasti põhjustel, mida saab seostada objektiivsete, väliste teguritega. Neid põhjuseid on lapse täisväärtusliku une taastamiseks üsna lihtne neutraliseerida. Siiski on palju murettekitavaid märke, mis viitavad võimalikele patoloogiatele. Mida varem vanemad arsti poole pöörduvad, seda tõhusam ja kiirem on ravi.