Loomade seisundi igakülgse hindamise tähtsus sünnitamisel

Kõrge riski naistel sünnitusel on vaja teha põhjalik hinnang loote seisundit koos CTG, amnioscopy, et määrata kindlaks, milline tööjõu tehnikaid välimise ja sisemise hysterography määratluse CBS lootele ja emad, pH määramiseks lootevee.

Sellisel juhul tehakse loote südame aktiivsuse amnioskoopia ja registreerimine, et kindlaks teha esialgne ja määrata vere pH taseme praegusest osast ning amniootilise vedeliku pH on täpse diferentsiaaldiagnostika jaoks. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) usuvad, et loote ja vastsündinute vererõhu määramine avab uued võimalused sünnitusabi praktikas. Sünnituse ajal võib loote vererõhu jälgimine takistada komplikatsioonide tekkimist. Pärast sünnitust loote veri pH määramine võimaldab loote atsidoosi varajast diagnoosimist ja intensiivse ravi õigeaegset alustamist.

Kõik need meetodid loote hindamise va pH-meetria lootevee ja CTG, usaldusväärne väikeses ajavahemik, näiteks proovi Zalingei ei ületa 30 min, t. E. Puudub võimalus pikenenud prognoosimist.

Kombineeritud (intensiivse) vaatluse mõiste põhjendus sünnitoimingu ajal. Sünnitus on nii ema kui ka loote jaoks suur koorem isegi nende füsioloogilise vooluga. Kui sünd on kõrge riskigruppidega naistel, kus lootel on ähvardav seisund, muutub intensiivne vaatlus veelgi olulisemaks, kuna sündide prognostiliselt ebasoodne mõju lootele võib olla. Seetõttu on ähvardavate looteenuste varane diagnoosimine vajalik. Loote intensiivse jälgimise kõrval tuleb otsustada tarneviisi valimise üle, et töö kõige ettevaatlikum ja kiiremini lõpetada.

Nüüd on selge, et klassikalise meetodeid vaatlus (auskultatsiooni loote sünnitusabi stetoskoop, kontrolli välimus mekoonium arvesse lootevesi ja määratluse geneeriliste kasvaja al.) On ebapiisavad, et täpselt kajastama staatuse lootele sünnituse ajal.

Tuleb märkida, et loote pealispinna nahast tööjõu ajal võib verd võtta mitte ainult CBSi põhiparameetrite määramiseks, vaid ka teiste mikrostruktuuride meetoditega tehtud analüüside jaoks:

• kui kahtlustatakse loote aneemia, hematokriti, hemoglobiini ja erütrotsüütide arvu uuring;
• kui lootele on mõjutatud Rh-i kokkusobimatus, määratakse loote veregrupp ja tehakse otsene Coombsi reaktsioon;
• diabeedis määrab ema loote suhkru sisalduse veres.

Loote seisundi kindlaksmääramisel sünnituse ajal on peamist otstarbekohasel naha peal oleva vere analüüsi tulemused. Hüpoglükeemia võib täheldada loote pea naha vereanalüüside põhjal igas tööjõu etapis.

Vaadates kompleks, mis sisaldab riistvara tehnikat vaja mõned tehnilised seadmed sünnitusosakonnas ja asjakohane koolitus arstid ja ämmaemand kardiogokogramm andmete dekrüpteerimiseks, kogumise verd peanahk kate (Zalingei proovi), pH määramiseks lootevee ja teised.

Intensiivne järelevalve tuleks peamiselt läbi rasedatel kõrge riskiga rühmade, st. E. Tüsistused raseduse ajal extragenital haiguste, eriti diabeedi, juuresolekul mekoonium amnionivedelikus, poeginud vanemad, anomaaliaid tööjõu aktiivsust, juuresolekul ebanormaalne kõverad KIT. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedatel ja emad raseduse alguses lõpetamise huvides lootele, kui on juba moodustunud, kui ohtlikus olukorras lootele tööjõu induktsiooni tuleks läbi, sageli avamisega Membraanidele ametisse oksitoticheskih fonde, mille ise võib süvendada loote seisundi. Seega õige astme määramise loote hüpoksia võimaldab valida kõige ratsionaalsem viis tarne juhtimine.

Loomade seisundi hindamiseks ja tööjõu juhtimise kõige ratsionaalse taktika küsimuse lahendamiseks kasutatakse järgmist kompleksset lähenemist:

1. Kõrge riskigrupi kuuluvat sünnijärgse naise vastuvõtmisel viiakse läbi kardiotokograafia, et tuvastada loote kahjustuse tunnuseid.
2. Koostada amniokokaamatud või visuaalne hinnang amniootilise vedeliku värvile. Samal ajal peame oluliseks toota pärast kardiotokograafiat, sest peeglite või toru sisseviimine võib juba mõnda aega muuta loote südametegevuse iseloomu. Mekooniumi lisandiga amniootilises vedelikus avatakse loote põder, et toota CBS-i lootevere määramise järgmiseks kolmandaks etapiks. Kui veed on kerged ja kardiotokoguste andmed peegeldavad looteveo väheseid häireid, ei avane loote põie.
3. Lisaks tehakse lootevere COS määramine - Zalingi analüüs ja kiirused, mis ei vaja kiiret kohaletoimetamist, viiakse neljas etapp läbi - amnionivedeliku pH määramine.
4. Loote pea on sisse lülitatud "Express" -seadme sensor ja vee soodsa pH jälgimisega jätkub konservatiivne tööjõu juhtimine, kusjuures pidevalt arvutatakse vatsakese vedeliku pH tunni jooksul tehtavaid kõikumisi. Kui pH-meetri järgi suureneb atsidoos või kui intratundlike võnkumiste parameetrid halvenevad, siis korratakse Zalinga proovi.

Integreeritud lähenemine diagnoosi riigi loode saab usaldusväärselt diagnoosida varakult märke hüpoksia, jälgida loote seisundi sünnituse ajal, aja raviks hüpoksia ja määrata märgised operatiivseks kohale ja aitab kaasa sündi terve laps.

Loote sugu riskitegurina. On välja töötatud loote soo määramise meetod sünnitusel. Selle meetodi väljatöötamise aluseks olid järgmised asjaolud. Loote sugu kui perinataalset suremust mõjutavat geneetilisi tegureid pole seni süstemaatiliselt uuritud. Seepärast on vaja välja selgitada järgmised punktid:

• hinnata loote soo mõju perinataalsele suremusele;
• arendada piisavaid tsütogeneetilisi meetodeid loote soo määramiseks sünnituse ajal;
• loote soo kindlaksmääramiseks mitmesuguste raseduse ja sünnitusega seotud tüsistustega seotud kliinilistes tingimustes ja ülesannete väljaselgitamiseks tarnekorralduse valimisel.

Matemaatiline analüüs 11 500 perinatally surnud lapsed näitasid, et loote surma ei sõltu soost, kuid nitusaegne ja esimese 6 elupäeva jälgida kasvava seost suremuse ja põrand, nii kõrgele kui 15%. Surma ja sugu vahelist seost vaadeldakse sõltumata laste perinataalse surma massist. Surnud poiste osakaal märgatavalt suureneb ainult sünnitusjärgsel perioodil ja postnataalses perioodis.

Loote soo kindlakstegemiseks on välja töötatud amniootiliste membraanide koe rakkudes X- ja Y-kromatiini sisalduse jaoks kliinilistel tingimustel sobiv meetod. X- ja Y-kromatiini uuring viidi läbi natiivsete amniootiliste vedelike preparaatide rakkudes. Amniootiliste membraanide rakkudes X- ja Y-kromatiini sisalduse analüüsi põhjal loeti loote soo 97,4% juhtudest korralikult, amniootilise vedeliku uuringus - 90%.

Kõik loote soo vale kindlakstegemise asjad puudutasid meeste loote rasedusi ja neid iseloomustas Y-kromatiini puudumine või alahinnatumine naissoost X-kromatiiniga. Seega pakub amnionmembraanide uurimise meetod, mis võimaldab loote suurt täpsust määrata loote soole tööjõus. Meeste viljad on vähem vastupidavad sünnitust põhjustavatele teguritele.

Seega moodustas loote soo intranattaalne määramine amnionmembraanide koe mikrobiopsiate meetodil ja X-ja Y-kromatiini järgneva mikroskoopilise uurimise tulemusena 97% -l juhtudest sugu.