Funktsionaalsed testid loote hindamiseks

Sünnitusabi praktikas on kõige levinumad testid mittestressi ja oksütotsiini testid.

Oksütotsiini test on lihtne, kahjutu ja teatud määral füsioloogiline ehk tegemist on testiga, mis imiteerib normaalset sünnitust.

Oksütotsiini testi (OT) tegemiseks on kaks peamist tingimust:

1. oksütotsiini manustatakse intravenoosselt annuse järkjärgulise suurendamisega 1 kuni 4 mU/min;
2. Test peatatakse, kui ilmnevad hilinenud aeglustused.

Kõik muud parameetrid võivad varieeruda - testi kestus, emaka kokkutõmmete arv, sagedus ja intensiivsus, registreerimistehnika. Testi tegemisel asetatakse rase naine või sünnitaja külili, et vältida Pozeiro efekti. Kliiniku jaoks on kõige olulisem positiivne oksütotsiini test koos hiliste deceleratsioonide ilmnemisega.

Mõned autorid kasutavad ema stressitesti.füüsilise töö ja vastava emaka verevoolu vähenemisega, samuti astmelise testiga.

Samuti pakub huvi test, mille puhul emale sissehingamiseks antud segus on madal O2 sisaldus, mis põhjustab hüpoksiat. See test sobib hästi platsenta funktsiooni _jälgimiseks.

Atropiini test põhineb asjaolul, et atropiin, mis läbib platsentat lootele, põhjustab tahhükardiat kiirusega 20–35 lööki minutis, mis tekib 10 minutit pärast atropiini süstimist annuses 1,5–2 mg 5 ml 40% glükoosilahuses ja kestab 40–70 minutit.

Mittestresstest (NST) on praegu loote seisundi hindamiseks kõige levinum ja väärtuslikum meetod. Testi kestus peaks olema vähemalt 30 minutit. Mõned autorid on aga, lähtudes järeldusest, et loode peaks olema puhkeseisundis 50–75 minutit, soovitanud, et mittestresstesti läbiviimiseks on vaja 120 minutit.

Mittestresstesti kasutamine madala riskiga raseduste puhul on näidanud, et areaktiivse tüüpi südame löögisageduse kõveraga rühmades (vaatlusperioodil ei täheldatud rütmi aeglustusi ega kiirendusi) või rütmi aeglustusega oli loote hüpoksia esinemissagedus 33%, samas kui teist tüüpi loote südame löögisageduse kõverate korral (reaktiivne, hüporeaktiivne ja reaktiivne rühm rütmi aeglustusega) varieerus hüpoksia esinemissagedus vahemikus 0 kuni 7,7%. Testi peetakse reaktiivseks, kui loote liigutustele reageerimisel on 20-minutilise intervalli jooksul 5 kiirendust. Reaktiivne mittestresstest annab soodsa prognoosi raseduste puhul 98,5% ja areaktiivne mittestresstest ebasoodsa prognoosi 85,7% rasedatest. Siiski on oluline rõhutada, et mittestresstest on näitaja, mille tulemuste põhjal on võimalik loote seisundit hinnata ainult testi tegemise ajal. Mittestresstesti ei saa kasutada pikaajaliseks prognoosimiseks.

Enamik teadlasi usub, et normaalne südamelöökide kiirenduste arv peaks olema üle 3 30 registreerimisminutilise perioodi kohta, iga kiirendusperiood peaks olema üle 30 sekundi ja nende arv peaks olema üle 17 löögi minutis. Reaktiivse mittestresstesti ja oksütotsiini testi andmed langevad täielikult kokku ning seetõttu ei ole oksütotsiini test reaktiivse mittestresstesti jaoks vajalik. Mõlemad testid on loote emakasisese surma riski hindamisel sageli ebainformatiivsed.

Mitte-stresstesti vale-negatiivseid tulemusi täheldatakse kõige sagedamini platsenta irdumise, kaasasündinud väärarengute ja nabanööri patoloogia korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]