Milliseid teste tehakse raseduse ajal?

Raseduse ajal tehtavate testide kohta saab lapseootel ema teada sünnituseelses kliinikus registreerumisel. Teste tuleb kogu raseduse jooksul teha mitu korda, kuna testide loetelu on raseduse igas etapis erinev.

Kõigi testide ja nende järjekorra mõistmiseks koostatakse põhitestide kalender. Kuna teste on palju, ei kiirusta paljud lapseootel emad sünnituseelsesse kliinikusse registreeruma, mis on väga hoolimatu ja ohtlik. Halvustav suhtumine võib kahjustada mitte ainult naiste tervist, vaid põhjustada ka loote moodustumise häireid.

Naistekliinikus arsti juurde registreerumisel on vaja läbida põhilised testid:

• üldine vereanalüüs, veresuhkru test, trombotsüütide protsendi test;
• uriini üldine analüüs, uriinianalüüs valgu olemasolu kohta;
• uriinianalüüs bakterite suhtes;
• vereanalüüs veregrupi ja Rh-faktori määramiseks;
• vereanalüüsid HIV, süüfilise, hepatiidi tuvastamiseks;
• vereanalüüsid antikehade ja nakkushaiguste tuvastamiseks;
• tupe limaskesta määrdumine tsütoloogia jaoks.

Loetletud testid tehakse 5.–11. rasedusnädalal, kuid paljusid loetletud teste tehakse raseduse jälgimise käigus korduvalt, eriti olulised perioodid on 19.–21. ja 29.–30. nädal. Loote geneetiliste kõrvalekallete kindlakstegemiseks tehakse geneetiline analüüs loote arengu 11.–13. ja 16.–20. nädalal.

Tänapäeval pole praktiliselt ühtegi ideaalse ja tugeva tervisega naist. Kui lapseootel emal on raseduse ajal kroonilisi patoloogiaid, organite ja süsteemide tüsistusi, peab ta sagedamini uuringuid tegema. Tüsistuste vältimiseks raseduse ajal peate registreeruma nii kiiresti kui võimalik pärast raseduse kinnitamist, kuid mitte hiljem kui kolmandal kuul pärast edukat rasestumist.

Kohustuslikud testid raseduse ajal

Kohustuslikud testid raseduse ajal viiakse läbi nii lapseootel ema registreerimise hetkel kui ka hiljem raseduse teatud etappidel. See on vajalik ema ja tulevase lapse tervise jälgimise meetodina.

Kohustuslikud testid, mida naine peab raseduse registreerimisel tegema:

1. Mõõda oma vaagna luude suurust. See annab sulle ettekujutuse vaagna suurusest ja aitab vältida tüsistusi raseduse ja sünnituse ajal, kui luud moodustavad liiga kitsa või lameda vaagnaõõne.
2. Kaalu mõõtmine. See on vajalik meede võimalike tüsistuste (gestoos, loote madal või ülemäärane kaal) ennustamiseks ja raseda naise üldise seisundi hindamiseks. Kaalumine toimub igal arstivisiidil sünnituseelses kliinikus.
3. Mõõda vererõhku. See aitab vältida gestoosi, hüpertensiivse kriisi ja VSD tekkeriski. Tehakse igal sünnituseelse kliiniku visiidil.
4. Materjali kogumine üldiseks vereanalüüsiks. Hiljem võetakse see 25., 32., 38. nädalal. Võimaldab kontrollida kehas toimuvaid sisemisi protsesse, ennetada aneemia teket ja tuvastada varjatud põletikku.
5. Materjali kogumine veregrupi ja Rh-faktori määramiseks.
6. Vereproovi võtmine veresuhkru taseme määramiseks.
7. Vere hüübimise määramiseks materjali kogumine (koagulogramm).
8. Vereproovi võtmine süüfilise testimiseks.
9. Vereproovi võtmine HIV-testimiseks.
10. Vereproovi võtmine HBs antigeeni olemasolu määramiseks.
11. Üldise uriinianalüüsi läbiviimine.
12. Tsütoloogia jaoks materjali võtmine tupe limaskestalt.
13. Materjali võtmine kusitikanalist ja pärakust, kui on olemas sugulisel teel levivate infektsioonide oht.
14. Vaginaalse määrdumise bakterioloogilise kultuuri läbiviimine STI-de suhtes.
15. Ninaproovi kultuur Staphylococcus aureuse esinemise suhtes.
16. Roojaproovide võtmine helmintide munade olemasolu kindlakstegemiseks. Seda tehakse üks kord, sünnituseelses kliinikus registreerimisel.
17. Ultraheli läbiviimine. Tehakse emakasisese raseduse kinnitamiseks, platsenta kinnituskoha selgitamiseks, selle küpsuse määramiseks, nähtavate geneetiliste kõrvalekallete, loote anomaaliate diagnoosimiseks, loote kasvu ja arengu ning muude biofüüsikaliste omaduste jälgimiseks. Diagnostika viiakse läbi ultraheliaparaadi abil 10.-14., 20.-24., 32.-36. nädalal.

Kohustuslikud testid raseduse ajal peaksid olema riiklikes meditsiiniasutustes täiesti tasuta. Kui ühel või teisel põhjusel puudub usaldus riiklike asutuste vastu, saab kõiki vajalikke teste teha erakliinikutes, mis pakuvad labori- ja diagnostikateenuseid, kuid märkimisväärse tasu eest.

[ 1 ]

Raseduse ajal tehtavate testide ajakava

Raseduse ajal tehtavate testide ajakava on kõigile tüsistusteta rasedusega rasedatele sama; erinevused võivad tekkida ainult tüsistuste või vastuoluliste testitulemuste ilmnemisel.

0–12 rasedusnädalal registreeritakse naine naistekliinikus ja talle määratakse järgmised testid:

• Raseda naise uriini esitamine neerufunktsiooni üldiseks analüüsiks ja testimiseks.
• TORCH-nakkuste testi tegemine.
• Arsti poolt määratud urogenitaalsete infektsioonide tuvastamiseks analüüsi läbiviimine.
• Mikrofloora tuvastamiseks tupe määrdumise võtmine.
• Üldise biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine, veresuhkru taseme määramine, vere hüübimise määramine.
• Raseda naise veregrupi ja Rh-faktori määramine.
• AIDSi (HIV), B- ja C-hepatiidi ning süüfilise testide läbiviimine.
• Samuti on soovitatav külastada spetsialiseeritud arste - hambaarsti, terapeuti, kõrva-nina-kurguarsti - võimalike haiguste raviks ja raseduse kulgu mitte raskendamiseks.

12-14 nädalal on tulevasele emale ette nähtud esimene ultraheliuuring, mille käigus määratakse raseduse periood, mitu loodet on emakas ja kas tulevasel lapsel on mingeid defekte.

16.-18. nädalal määratakse loote kromosoomanomaaliate ja muude arenguhälvete avastamiseks "kolmiktest". Määratakse AFP, hCG ja NE tase. Vajadusel väljastatakse täiendav saatekiri lootevee uuringuks, kui kahtlustatakse raskeid lootepatoloogiaid.

24.–26. nädalal tehakse teine ultraheliuuring, et saada lisateavet lapse ehituse kohta, määrata sugu, asend, esitusviis ja hinnata platsenta seisundit. Samuti peaks tulevane ema andma verd üldiseks analüüsiks, hemoglobiini ja ferritiini määramiseks.

33-34 nädalal on näidustatud dopplerograafia (arsti ettekirjutuse kohaselt), et hinnata emaka veresoonte, platsenta ja loote vereringe seisundit. See on vajalik lapse emakasisese hapnikuvaeguse õigeaegseks avastamiseks. Samuti on näidustatud kardiotokograafia (arsti ettekirjutuse kohaselt). See uuring võimaldab teil hinnata emaka kokkutõmmete ja loote südamelöökide sünkroonsust.

35-36 nädalal tehakse uuesti testid, nagu ka raseduse esimesel poolel - süüfilise, AIDSi, TORCH-nakkuse avastamiseks, võetakse ka tupe määrdumine mikrofloora määramiseks, biokeemiline ja üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs. Tehakse ultraheliuuring lapse ligikaudse kaalu, lootevee mahu arvutamiseks ja platsenta seisundi hindamiseks. Kui rasedus kulgeb füsioloogiliselt, peaks lapseootel ema igal nädalal enne sünnitust arsti juures käima ja andma uriini üldiseks analüüsiks.

Testid raseduse esimesel trimestril

Raseduse esimesel trimestril, sünnituseelsesse kliinikusse registreerumisel, tuleks testid teha nii kiiresti kui võimalik. Järgmised testid on ette nähtud günekoloogi esimesel visiidil:

• Anneta verd AIDSi raviks. Anneta verd süüfilise avastamiseks.
• Laske teha vereanalüüs B- ja C-hepatiidi avastamiseks.
• Laske oma veres hormoonide taset kontrollida („hormonaalne peegel“).
• Veregrupi ja Rh-faktori määramiseks tuleb verd anda. Kui selgub, et rasedal naisel on negatiivne Rh-faktor ja lapse isal on see positiivne, peab lapseootel ema antikehade olemasolu määramiseks verd andma iga kahe nädala tagant.
• Anneta verd biokeemia jaoks.
• Vaginaalse mikrofloora kontrollimiseks tehke määrdtest.
• Esitage uriiniproov üldiseks analüüsiks.
• Ultraheliuuringu saatekiri väljastatakse 10-12 rasedusnädalal, et saada aimu loodete arvust emakas, välistada loote ja ema reproduktiivsüsteemi võimalikud patoloogiad, välistada kromosomaalsed kõrvalekalded, samuti emakaväline rasedus.
• Samuti on vaja lasta end testida TORCH-nakkuste (punetised, herpes, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos, klamüüdia) suhtes.
• Enne iga arstivisiiti on vaja teha üldine uriinianalüüs, et jälgida kuseteede süsteemi toimimist.
• Tehke EKG.
• Samuti on vaja konsulteerida teiste seotud spetsialistidega - terapeudi, oftalmoloogi, kõrva-nina-kurguarsti, hambaarstiga.

[ 2 ], [ 3 ]

Testid raseduse teisel trimestril

Raseduse teisel trimestril tehakse testid teatud nädalatel ja teine trimester ise algab 13. ja kestab kuni 24. nädalani.

14-18 nädalal määratakse AFP vereanalüüs loote väärarengute ja kromosomaalsete kõrvalekallete (Downi sündroom, neuraaltoru patoloogiad, hüdrotsefaalia, Morfani sündroom, akromegaalia ja muud rasked patoloogiad) avastamiseks.

24.–26. nädalal on vaja läbida teine plaaniline ultraheliuuring. See on vajalik elundite ja süsteemide anomaaliate olemasolu ümberlükkamiseks, samuti on võimalik määrata tulevase lapse sugu, hinnata platsenta seisundit ja selle kinnituskohta.

Lisaks on teisel trimestril vaja teha ka teisi teste, mis näitavad ema ja lapse tervist - teha vereanalüüs hemoglobiini taseme määramiseks, et mitte mööda vaadata aneemia arengust. Ja enne iga sünnituseelse kliiniku külastust on vaja teha uriinianalüüs üldiseks analüüsiks, et jälgida neerude tööd ja mitte mööda vaadata varjatud põletikulisest protsessist.

Arsti näidustuse kohaselt võib emaka vereringe hindamiseks, platsenta ja loote veresoonte uurimiseks määrata dopplerograafia. Vajadusel võib teha EKG; arsti soovitusel määratakse kolmanda trimestri lõpus kardiotokograafia (emaka kokkutõmmete rütmi ja sündimata lapse südamelöökide hindamiseks).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Raseduse 3. trimestri testid

Raseduse 3. trimestri testid dubleerivad põhimõtteliselt teste, mida lapseootel ema tegi 1. trimestril. Need on HIV-testid, süüfilise patogeeni antikehade testid, B- ja C-hepatiidi testid. Samuti on vaja teha üldine vereanalüüs, mille abil on võimalik hinnata kõiki naise kehas toimuvaid füsioloogilisi muutusi ja kontrollida hemoglobiini taset.

Enne iga rasedust jälgiva arsti külastust on vaja teha üldine uriinianalüüs. Uriini koostis aitab mõningaid haigusi varakult tuvastada. Näiteks kui uriinis tuvastatakse valku, saab hinnata nefropaatia, gestoosi või diabeedi olemasolu. Need haigused raskendavad raseduse kulgu ja võivad ohustada sündimata lapse elu.

Ka raseduse kolmandal trimestril peaks lapseootel ema läbima günekoloogilise läbivaatuse, et koguda materjali bakterioloogiliseks määrdumiseks. 38-40 nädalal tehakse veel üks günekoloogiline läbivaatus emakakaela uurimiseks. Emakakaela seisundi põhjal teeb günekoloog järelduse sünnituse ligikaudse ajastuse kohta.

Igal arstivisiidil on lapseootel ema kohustatud mõõtma vererõhku, kõhu ümbermõõtu, silmapõhja kõrgust, kuulama loote südamelööke, kaaluma ja jälgima kaalutõusu protsessi, et õigeaegselt kahtlustada gestoosi või loote hääbumist.

Dopplerograafiat tehakse ainult siis, kui on kahtlus ajalise raseduse puudumisele. See meetod annab teavet emaka vereringe seisundi, platsenta verevoolu ja sündimata lapse verevoolu kohta ning mis kõige tähtsam - sel viisil on võimalik välja selgitada, kas loode kannatab hapnikuvaeguse all.

Kardiotokograafiat tehakse ka vastavalt näidustustele, kui kahtlustatakse loote sünnitusjärgset sünnitust. Seda meetodit kasutatakse ka sündimata lapse seisundi hindamiseks, et välistada hapnikuvaegus.

Ultraheli abil arvutatakse lapse kaal, tehakse järeldus platsenta asukoha, esitusviisi, seisundi ja loote arenguhäirete puudumise kohta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meestele mõeldud testid raseduse ajal

Meestele raseduse ajal tehtavad testid ei erine palju raseduse planeerimisel tehtavatest testidest. Mees võib isegi kahtlustamata olla ühe või teise nakkuse kandja, seega haiguse edasikandumise vältimiseks oma naisele või tulevasele lapsele peab ta ka õigeaegselt läbima kõik vajalikud testid.

• Kui mehe veregrupi ja Rh-faktori kohta andmed puuduvad, peab ta need testid tegema (kui mehel on positiivne Rh-faktor ja emal negatiivne, siis on loote ja raseda naise Rh-faktori mittevastavuse oht suur ning see raskendab raseduse kulgu).
• Meest tuleks testida ka TORCH-nakkuste ja muude ohtlike varjatud infektsioonide suhtes, isegi kui test tehti enne lapse eostamist. See on eriti oluline, kui paar jätkab raseduse ajal seksuaalelu ega kasuta kontaktseid rasestumisvastaseid vahendeid.
• Samuti peab mees oma naise raseduse ajal korduvalt HIV-i ja AIDS-i vastu verd loovutama.
• Samuti on vaja võtta ninaproov bakterikultuuri jaoks (et välistada Staphylococcus aureuse kandmise võimalus ja vajadusel infektsiooni ravida).
• Kui enne rasedust geneetilist testi ei tehtud, tuleks see arsti juhiste kohaselt teha koos rasedaga.
• Mees peab enne rasestumist ja kuus kuud pärast rasestumist läbima ka fluorograafia, et välistada kopsutuberkuloosi ja ema ning tulevase lapse nakatumise võimalus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Raseduse ajal tehtavate testide standardid

Raseduse ajal tehtavate testide normid näitavad, et loote rasedus on füsioloogiline. Testitulemuste heades tulemustes veendumiseks peate teadma nende norme. Testitulemustest on võimatu iseseisvalt täielikult aru saada, parem on lasta seda teha arstil.

Vaginaalse määrdumise tulemuste kohaselt on lubatud leukotsüütide suurenemine limaskestal - nägemisväljas 15-20. See analüüs tehakse esmasel sünnituseelse kliiniku visiidil, 30. ja 36-37. nädalal. Samuti tuleks analüüs teha, kui teid häirib valu alakõhus ja ebatavalise värvi ja lõhnaga muutunud tupevoolus.

Tavaliselt ei tohiks raseduse ajal uriiniproov sisaldada valku, suhkrut, baktereid, lima, leukotsüüte 1-2 nägemisvälja kohta, erütrotsüüte - 1 nägemisvälja kohta, epiteelirakke - 1-2 nägemisvälja kohta, uriini tihedust - 1010-1030. Soolakomponentide taseme tõus uriinis näitab probleeme urogenitaalsüsteemiga. Ketokehad uriinis näitavad toksikoosi algust.

• Punaste vereliblede normaalne tase vereanalüüsis on 3,8–5,5 10 ¹² /l kohta.
• Hemoglobiini norm on 120-140 g/l.
• Normaalne hematokrit on 35–45%
• Erütrotsüütide normaalne jaotuslaius on 11,5–14,5%
• Trombotsüütide norm on 180-320 10 ⁹ g/l kohta.
• Normaalne leukotsüütide arv on 4,0–9,0 109 ^/ l kohta.
• Lümfotsüütide norm on 25–40%
• Monotsüüdid, eosinofiilid, basofiilid, ebaküpsed rakud 5–10%
• Normaalsed granulotsüüdid – 47–72%
• Monotsüütide norm on 4-10%
• ESR – 35–45 mm/h

Mikrofloora määramiseks mõeldud vaginaalse määrdumise standardid.

• Epiteelirakud – kuni 15 vaateväljas, arvu suurenemine viitab põletikule.
• Leukotsüüdirakud – vaateväljas kuni 7–10.
• Erütrotsüüdid – kuni 2 vaatevälja kohta.
• Määreproovis ei tohiks olla bakteriaalset keskkonda; napp vardakujuline keskkond on vastuvõetav.
• Vaginaalses määrdumises peaks lima hulk olema mõõdukas.
• Gonokokid, trihhomonoosid, klamüüdia ja seened määrdumises on normist kõrvalekalded.

Raseduse ajal testide dekodeerimine

Raseduse ajal tehtavad dekodeerimistestid võimaldavad järk-järgult jälgida muutusi, mis toimuvad naise kehas kogu raseduse vältel.

Vereanalüüs.

• Raseda naise vere hemoglobiini normid kõiguvad vahemikus 110–140 g/l. Indikaatorite langus viitab aneemiale.
• Hematokriti protsentuaalne suhe ei tohiks olla väiksem kui 35–45%; madal väärtus näitab rauapuuduse astet veres.
• Punaste vereliblede mass. Normaalne punaste vereliblede arv on 3,5–5,0 10¹² l kohta. Rasedatel on see näitaja veidi madalam.
• Leukotsüütide protsent. Tavaliselt on valgete vereliblede protsent 4–10,5 109 ^l kohta. Kolmandal trimestril võib indikaator veidi suureneda, kuid see on normi piires.
• Lümfotsüütide osakaal on veerand (25%).
• Basofiilide protsent 0,2%
• Eosinofiilide protsent 1,5%
• Monotsüütide osakaal 4,5%
• ^{Trombotsüütide protsent 180–320 109} l kohta.
• ESR rasedatel naistel on kõrgenenud, kuid see on normaalne.

Vereanalüüsis on eriti oluline hoolikalt jälgida järgmisi näitajaid:

• Glükoosi protsent. Raseda naise puhul on norm 3,3–4,4 mmol/l.
• Valkude protsent: albumiin – 25–50 g/l.
• Lämmastikaluste protsentuaalne sisaldus: uurea – 2,5–8,3 sol/l ja kreatiniin – 45–115 μmol/l.
• Ensüümide protsent: aluseline fosfataas (ALP) 25–90 RÜ.

Uriinianalüüsi normist kõrvalekalded raseduse ajal võivad olla järgmised:

• Uriinis on vastuvõetav väike valgufraktsioonide sisaldus, mitte üle 0,033 g/l. 32. rasedusnädalal ja hiljem viitab valgu sisaldus uriinis neerupatoloogiale ja võib olla platsenta funktsiooni pärssimise, enneaegse sünnituse ja surnult sündimise põhjuseks.
• Bakterite olemasolu. Rasedate naiste tavaline kõrvalekalle näitab neerudes põletikulist protsessi.
• Fosfaatide esinemine uriinis on minimaalne, see on tingitud loote skeleti arenguprotsessist. Kui soolade protsent uriinis on väga kõrge, siis see viitab neeruprobleemidele.

Kui testides avastatakse kõrvalekaldeid, vajab rase naine spetsialisti erikohtlemist ja vaatlust. Mõnel juhul on parem minna haiglasse säilitamiseks ja olla pideva arsti järelevalve all kuni sünnituseni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Halvad testid raseduse ajal

Halvad testi tulemused raseduse ajal ei ole surmaotsus. Kui testi tulemused ei vasta kehtestatud normidele, võib vaja minna konsulteerimist vastava spetsialistiga ja täiendavat ravi. Selleks, et mõista, millised näitajad on ohtlikud ja millised mitte, peate teadma, millisel rasedustrimestril või -nädalal muutused registreeriti.

Esimesel trimestril, kui lapseootel ema teeb kõige rohkem uuringuid, tekib palju küsimusi, kui tulemused ei vasta normidele. Seega saab üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal teada varjatud põletikest, hemoglobiini langusest ja see võib põhjustada loote hapnikuvaegust. Sellistel juhtudel määratakse rauapreparaadid ja vitamiinidieet. Kui trombotsüütide arv väheneb, on samuti vaja välja selgitada põhjus ja määrata ravi, kuna suureneb raseduse katkemise tõenäosus.

Biokeemilise analüüsi kõrvalekallete korral - suhkru ilmnemisel veres - peate konsulteerima endokrinoloogiga, kes määrab eriravi. Valgu, bakterite, erütrotsüütide, leukotsüütide ilmnemine uriinis nõuab samuti kiiret ravi - see on ainus viis tõsiste tüsistuste välistamiseks.

Loote väärarenguid näitavate testide tulemusi tuleb mõne aja pärast korrata. Eriline riskirühm on pered, kus sellised anomaaliad on pärilikud või kus peres on juba hälvetega lapsi.

Bakterite tuvastamine tupe määrdumises näitab, et on vaja korrigeerida mikrofloorat ja läbida spetsiifiline ravi, et valmistada ette sünnikanal ja mitte nakatada last.

TORCH-nakkuste, hepatiidi, süüfilise ja HIV-i positiivsed testid nõuavad raseduse juhtimisel ja korrigeerival ravil erilisi ettevaatusabinõusid. Paljudel juhtudel sünnivad arstide õige taktika ja raseduse pädeva juhtimise korral terved lapsed ilma arengupatoloogiateta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]