Raseduse hCG vereanalüüs: tulemuste dešifreerimine

Üks olulisemaid laborikatseid sünnitusabis on hCG analüüs raseduse ajal või inimese kooriongonadotropiini määramine naise veres.

See on positiivne hCG test raseduse algstaadiumis, mis on absoluutne näitaja munaraku edukast viljastamisest, sügoodi moodustumisest ja seejärel blastotsüsti moodustumisest - koos selle trofoblasti sisseviimisega emaka endoteeli ja embrüo arengu algusega.

HCG - mis see on?

HCG on gonadotropiin, bioloogiliselt aktiivne heterodimeerne glükoproteiiniühend, mis koosneb enam kui kahesajast aminohappest ehk hormoon, mis tagab teatud biokeemilised protsessid raseduse ajal. HCG koosneb kahest allüksusest - alfast ja beetast. Alfa-allüksus, mis koosneb 92 aminohappest, loetakse identseks selliste hormoonidega nagu luteiniseeriv (LH), folliikuleid stimuleeriv (FSH) ja kilpnääret stimuleeriv (TSH). Ja inimese kooriongonadotropiini (beeta-HCG) vaba beeta-allüksus koosneb 145 aminohappest ja määrab selle hormooni ainulaadsed omadused.

Seda nimetatakse koorioniks, kuna seda toodab embrüo ajutine organ - selle villusmembraan - koorion. Koorioni moodustumise protsess trofoblastirakkudest ja blastotsüsti sisemise kihi ekstraembrüoonilisest mesodermist toimub kohe pärast selle kinnitumist emaka seinale.

Umbes nädala pärast hakkavad koorioni trofoblastrakud tootma inimese kooriongonadotropiini, mis interakteerub embrüo LHCG retseptoritega ja aitab säilitada munasarjade kollaskeha kuni 8. rasedusnädalani. See on hCG väga oluline funktsioon raseduse ajal, kuna enne platsenta moodustumist ja toimimist sünteesib kollaskeha teist gonadotroopset hormooni - progesterooni, mis säilitab rasedust ovulatsiooni pärssimise, endomeetriumi transformatsiooni stimuleerimise ja kapillaaride võrgustiku moodustumise kaudu.

Lisaks sellele suunab hCG oma negatiivse laengu tõttu ema immuunrakud embrüost eemale, hoides ära loote hülgamisreaktsiooni esimesel trimestril. See hormoon mängib teatud rolli ka embrüonaalsete rakkude proliferatsioonis. Pärast nende diferentseerumist koetüüpideks ja platsenta täielikku moodustumist (rasedusneljandal kuul) võtab platsenta üle hCG sünteesi.

85%-l rasedatest kahekordistub hCG tase veres iga 48–72 tunni järel esimese nelja rasedusnädala jooksul. Hormooni tuvastatakse esmalt veres ja seejärel uriinis.

Millal saab teha hCG rasedustesti ja millal hCG test rasedust näitab? HCG testi saab teha raseduse algstaadiumis 12 päeva pärast järgmise menstruatsiooni hilinemist. Vereanalüüs näitab rasedust 10–11 päeva pärast rasestumist ja 12.–14. päeval on hormoon uriinis tuvastatav.

Kuigi hCG tase uriinis on tavaliselt madalam kui seerumis, kasutatakse kiirtestribades hormooni neerude kaudu eritumist. Küsimusele vastates, kumb on usaldusväärsem – hCG analüüs või rasedustest? – rõhutavad günekoloogid ja sünnitusarstid hCG analüüsi suuremat tundlikkust veres. See tähendab, et vereproovi uurimisel on võimalik raseduse fakt kindlaks teha mitu päeva varem kui testi abil.

Lisaks, kui naine kasutab rasedustesti vahetult pärast eeldatavat rasestumist, kui hCG tase, sealhulgas uriinis, ei ole piisavalt kõrge, saadakse vale-negatiivne tulemus. Vaata ka - Kodune rasedustest

Menetluse tähised HCG raseduse ajal

Esiteks tehakse raseduse ajal hCG test, et kinnitada raseduse fakti.

See analüüs võimaldab jälgida ka raseduse kulgu, eriti rasedate naiste suhkurtõve ja gestoosi korral; külmunud (mitteareneva) raseduse tuvastamine; emakavälise (emakavälise) raseduse diagnoosimine varases staadiumis; raseduse spontaanse katkestamise (harjumuspärase raseduse katkemise) ohu õigeaegne tuvastamine ja ennetamine; platsenta puudulikkuse määramine.

Embrüo geneetiliste kõrvalekallete (Patau, Downi, Edwardsi, Turneri, Klinefelteri-Albrighti sündroomid) ja loote kasvupeetuse tuvastamiseks tehakse raseduse sünnieelne skriining, kasutades beeta-hCG vereanalüüse 9.-12. ja 16.-18. nädalal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ettevalmistus

HCG rasedustesti tegemise reeglid on lihtsad ja kogu ettevalmistus selleks taandub asjaolule, et viimane söögikord peaks olema 6-8 tundi enne veenist vere võtmist; kolm päeva enne protseduuri peaksite piirama loomsete valkude tarbimist ja füüsilist aktiivsust ning mitte võtma mingeid ravimeid. Veri on planeeritud hommikutundidele - tühja kõhuga.

Kasutatav tehnika on täielikult kooskõlas perifeersest veenist vere võtmise meetodiga, kasutades ühekordselt kasutatavaid steriilseid suletud tüüpi süsteeme (nõelaga süstal-katseklaas).

Kui kaua võtab raseduse ajal hCG testi tegemine aega? Veri võetakse 10–15 minuti jooksul ja tulemused on tavaliselt valmis kahe kuni kolme päeva jooksul.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tavaline jõudlus

Inimese kooriongonadotropiini taseme kohta veres raseduse ajal absoluutseid näitajaid ei ole, kuid igal perioodil on selle sisu teatud vahemik, mis tagab loote normaalse tiinuse.

Oluline on arvestada hCG taseme erinevate mõõtühikute (mIU/ml, mIU/ml või ng/ml) olemasoluga vereplasmas, mistõttu nii tulemused kui ka testide aktsepteeritud standardid erinevad, tekitades rasedate naiste seas palju küsimusi.

HCG analüüsi peetakse raseduse algstaadiumis normaalseks järgmiste väärtustega: 1-2 nädalat - 25-300 mIU/ml (mIU/ml), 2-3 nädalat - 1500-4900. Samal ajal võib algstaadiumis normaalseks pidada hCG suurenemist 35% iga 48 tunni järel või 50% iga 72 tunni järel.

HCG analüüsi aktsepteeritud norm raseduse ajal nädalate kaupa alates viljastumisest (mIU/ml) on:

• 3-4 nädala pärast – 1110-31500;
• 4-5 nädalat – 2600–82400;
• 5-6 nädalat – 23 000–150 000;
• 6-7 nädalat – 27000–233000;
• 9–12 nädalat – 25 700–290 000;
• 13–16 nädalat – 6170-253000:
• 17–24 nädalat – 4700–165000;
• 25 nädalat ja hiljem – 3640-lt 117 000-le.

11.–13. nädala jooksul on normiks võetud keskmine statistiline näitaja vahemikus 50 000–55 000 mIU/ml. Samuti on väljaandes „ Inimese kooriongonadotropiin veres“ esitatud nädala keskmised näitajad (14.–21. nädalani).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

HCG testi tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

HCG taset alla 5 mIU/ml peetakse negatiivseks; positiivseks indikaatoriks, st raseduse ajal, on see 25 mIU/ml või kõrgem. Kui tulemus näitab 6–24 mIU/ml, on raseduse kinnitamiseks vaja teha korduv test (7–10 päeva pärast).

Milline peaks olema hCG analüüs raseduse ajal? Nagu eespool märgitud, on selle hormooni tase dünaamiline ja pidevalt suureneb, saavutades tippväärtused 9-12 nädalal, seejärel hakkab see järk-järgult langema, 20 nädala pärast tase stabiliseerub, kuid hormooni toodetakse platsenta poolt kuni tiinuse lõpuni.

Nädal pärast sünnitust ei tohiks HCG-d enam veres ega uriinis tuvastada. Normaalne hCG tase mitterasedatel naistel on 0–5 mIU/ml; postmenopausis naistel võib normaalne hCG tase olla kuni 14 mIU/ml.

Oluline on jälgida hCG taseme tõusu ja langust. Emakavälise raseduse korral tehakse hCG vereanalüüse igal nädalal, et määrata hormooni taset dünaamikas, mis on vähem väljendunud kui normaalse raseduse korral. Lisateave - Emakaväline rasedus

Selle hormooni sisalduse olulist vähenemist veres täheldatakse ähvardava raseduse katkemise ja emakasisese kasvupeetuse korral, tulemuste kiiret langust näitab hCG analüüs külmunud raseduse korral ja juhtudel, kui loote surm toimub 9-12 nädala pärast. Lisateavet leiate artiklist - Kuidas määrata külmunud rasedust?

Taseme tõus on võimalik mitmikraseduse, geneetiliselt määratud loote väärarengu, raseda naise suhkurtõve ja gestoosiga seotud arengu tõttu. Samuti võib hCG tase tunduda ebanormaalne, kui patsiendid eksivad viljastumise ajastuse osas. Kuid inimese kooriongonadotropiini taseme põhjal veres saab arst õigesti hinnata loote rasedusaega.

Loote emakasiseste kromosomaalsete defektide avastamiseks tehakse kaasasündinud haiguste sünnieelne diagnostika: ultraheli, plasmavalgu A (PAPP-A) analüüs, vaba östriooli taseme analüüs, platsenta poolt toodetava gonadotropiini inhibiin-A sisalduse analüüs, samuti hCG ja AFP testid raseduse ajal (14.-25. nädalal). Lisateavet ACE kohta ja selle analüüsi tegemise põhjuste kohta leiate jaotisest - Alfa-fetoproteiini analüüs raseduse ajal.

HCG normaalne kasv on elujõulise raseduse näitaja. Sünnitusarstide sõnul on õigeaegne hCG analüüs raseduse ajal oluline, sest mida varem naine saab teada, et ta on rase, seda kiiremini saab ta muuta harjumusi, mis võivad kahjustada teda ja tema tulevast last.